FORMAT 1 [Data PTK - Data

SISTEM INFORMASI BANTUAN APBD II

Usulan]

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

NAMA : MUHAMAD WARI,S.Pd
NIP/Y : 121233280031110010
JABATAN : Kepala
MTSS MAMBAUL ULUM
UNIT KERJA :
JATINEGARA
KECAMATAN : Jatinegara
DESA : KEDUNGWUNGU
NPSN : 20364673
Menyatakan bahwa :  
1 Saya memahami alur pengajuan Kesra/jasa dan alur aplikasi data-ku.
2 Saya telah melakukan supervisi pada pendidik dan tenaga kependidikan di lembaga yang saya pimpin.
3 Saya telah melakukan pembimbingan membuat administrasi pembelajaran kepada Pendidik dan telah melakukan pembimbingan membuat
rencana dan laporan kerja kepada tenaga kependidikan.
4 Semua dokumen supervisi, administrasi pembelajaran untuk pendidik serta dokumen rencana dan laporan kerja untuk tenaga kependidikan
saya simpan dan bisa sewaktu-waktu bisa saya tunjukkan saat diperlukan oleh Dinas Dikbud.
   
5 Saya mengerti dan memahami posisi saya pada aplikasi data-ku adalah sebagai user dan bertanggung jawab penuh atas penggunaan akun data-
ku.
6 Saya mengerti dan memahami jika saya bertanggung jawab mutlak atas data yang saya input dan siap menerima segala resiko yang ditimbulkan
atas seluruh data yang saya input pada aplikasi data-ku.
7 Saya mengerti dan memahami posisi saya pada kegiatan ini adalah sebagai verifikator dan data PTK yang saya input pada data-ku telah saya
periksa berdasarkan dokumen terkait.
Demikian surat ini pernyataan saya buat sebagai syarat pengusulan dana kesra/jasa dan saya siap menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku apabila
diketahui saya membuat pernyataan yang tidak sesuai keadaan yang sebenarnya atau saya tidak bisa menunjukkan dokumen yang diperlukan sebagai  
syarat ajuan dana kesra/jasa, berikut ini adalah data PTK yang saya usulkan :
No Nama Tugas Utama Pendidikan Jam/Minggu TMT Status Keanggotaan Organisasi Profesi No Rekening

1 ISTU RAHAYU GURU D2 27 jam 05-07-1997 Sudah Verifikasi PGSI 2035004129

 No Nama Tugas Utama Pendidikan Jam/Minggu TMT Status Keanggotaan Organisasi Profesi No Rekening

2 MUHAMAD ALI GURU SMA/SEDERAJAT 28 jam 19-08-2013 Sudah Verifikasi PGSI 2035004131

3 MUKHOLAD GURU S1 27 jam 17-07-2006 Sudah Verifikasi PGSI 2035004134

4 MUCHARI GURU S1 26 jam 14-07-2000 Sudah Verifikasi PGSI 2035007977

Tanggal, 11-07-2023
 
Telah Diperiksa Oleh
  Kepala
 

202307111718091465  
  MUHAMAD WARI,S.Pd
NIP. 121233280031110010