PEDOMAN

PEDO MAN PELAY

PELAYANAN KESEHA
KESE HAT
TAN

LINGKUNGAN RUMAH SAKIT

BAB I. Pendahuluan.
1.1 Latar Belakang .
1.2. Tujuan Pedoman.
1.3. Ruang Lingkup Penyehatan Lingkungan RS.
1.3.1 Penyehatan Ruang Bangunan dan Halaman.
1.3.2. Penyehatan Hygiene sanitasi Makanan dan Minuman.
1.3.3. Penyehatan Air .
1.3.4. Pengelolaan Limbah.
1.3.5. Pengelolaan Tempat Pencucian Linen.
1.3.6. Pengendalian Serangga, Tikus dan Binatang Pengganggu Lainnya.
1.3.7. Perlindungan Radiasi.
1.3.8. Promosi kesehatan.
1.4. Batasan Operasional.
1.5. Landasan Hukum.

BAB II. Standar Ketenagaan .

2.1. Kualifikasi Sumber Daya Manusia .
2.2. Distribusi Ketenagaan.

BAB III. Standar Fasilitas .

3.1. Denah Ruang.
3.2. Standar Fasilitas.

BAB IV. Tata Laksana Pelayanan  .

4.1. Penyehatan Ruang Bangunan dan halaman .
4.2. Penyehatan Hygiene Sanitasi Makanan dan Minuman.
4.3. Penyehatan Air .
4.4. Pengelolaan Limbah.
4.4.1. Limbah Padat .
4.4.2. Limbah Cair..
4.4.3. Limbah Gas.
4.5. Pengelolaan Laundry.
4.6. Pengendalian Serangga, Tikus dan Binatang Pengganggu Lainnya.
4.7. Desinfeksi dan Sterilisasi .
4.8. Perlindungan Radiasi .
4.9. Promosi Kesehatan.

BAB V. Logistik.
BAB VI. Keselamatan Pasien.
BAB VII. Keselamatan Kerja.
BAB VIII. Pengendalian Mutu.
BAB IX. Penutup.
 BAB I

PENDAHULUAN.

1.1 LATAR BELAKANG.

Rumah Sakit mempunyai visi “ Menjadi Rumah Sakit Utama Pilihan Masyarakat Malang
Raya karena pelayanan kesehatan yang berpusat pada pasien dengan mengutamakan mutu dan
keselamatan pasien”. Pedoman Pelayanan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit sangat  penting
dilakukan dalam rangka menjamin mutu lingkungan rumah sakit yang mempunyai pengaruh
terhadap proses penyembuhan pasien dan sebaliknya, keadaan pasien juga mempengaruhi mutu
lingkungan rumah sakit. Pedoman Pelayanan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit merupakan
salah satu bentuk kontribusi rumah sakit dalam rangka melestarikan lingkungan, disamping
mencegah terjadinya pencemaran lingkungan dan gangguan kesehatan bagi masyarakat disekitar
rumah sakit.

Pedoman Pelayanan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit mempunyai urutan proses

sebagai berikut yaitu perencanaan (planning), pengorganisasian (organizing), menggerakan
(actuating), dan pengawasan atau pengendalian (controling) dalam rangka penyelenggaraan
kesehatan lingkungan rumah sakit yang sesuai dengan persyaratan kesehatan lingkungan rumah
sakit menurut KEPMENKES RI No.1204 / MENKES / SK / X / 2004. Pelaksanaan Kegiatan
Penyehatan Lingkungan Rumah Sakit memerlukan keterlibatan semua unit dan profesi yang ada
di rumah sakit, dan juga dukungan dari pihak manajemen. Oleh sebab itu buku Pedoman
Pelayanan Kesehatan Lingkungan ini disusun untuk memberikan pedoman bagi petugas rumah
sakit dalam menjalankan kegiatan penyehatan lingkungan di rumah sakit .

1.2 TUJUAN PEDOMAN.

Tujuan dari buku pedoman ini adalah sebagai acuan dalam menjalankan kegiatan
 penyehatan lingkungan rumah sakit sebagai upaya meningkatkan mutu lingkungan rumah sakit
yang berpengaruh terhadap mutu pelayanan kesehatan di RS. .
1.3 RUANG LINGKUP PENYEHATAN LINGKUNGAN RUMAH SAKIT

Penyehatan Ruang dan Bangunan

Penyehatan ruang bangunan dan halaman dimaksudkan untuk menciptakan suatu kondisi
yang nyaman, bersih, dan sehat di lingkungan rumah sakit agar tidak menimbulkan dampak
negatif yang berupa terjadinya infeksi nosokomial baik terhadap pasien, pengunjung, dan juga
karyawan rumah sakit. Kondisi ruang bangunan ini, sangat dipengaruhi oleh kualitas udara,
keadaan bangunan dan pengaturan pengisian atau penggunaan ruang itu sendiri. Ruang bangunan
dan halaman rumah sakit adalah semua ruang/unit dan halaman yang ada di dalam batas pagar
rumah sakit (bangunan fisik dan kelengkapannya) yang dipergunakan untuk berbagai keperluan
dan kegiatan rumah sakit, yang dikelompokkan berdasarkan tingkat resiko terjadinya penularan
 penyakit, yaitu :

1. Zona dengan Risiko Rendah :

meliputi : ruang administrasi, ruang komputer, ruang pertemuan, ruang perpustakaan,
ruang resepsionis, dan ruang pendidikan/pelatihan.
2. Zona dengan Risiko Sedang :
meliputi : ruang rawat inap bukan penyakit menular, rawat jalan, ruang ganti pakaian, dan
ruang tunggu pasien.
3. Zona dengan Risiko Tinggi :
meliputi : ruang isolasi, ruang perawatan intensif, laboratorium, ruang bedah dan ruang
 jenazah.

Kegiatan Penyehatan Ruang Bangunan dan Halaman merupakan kegiatan perencanaan,

 pengawasan dan pemantauan suatu keadaan atau kondisi ruang bangunan dan halaman yang
 bebas dari bahaya atau risiko minimal untuk terjadinya infeksi nosokomial dan masalah
kesehatan keselamatan kerja. kegiatan Penyehatan Ruang Bangunan dan Halaman tersebut,
antara lain:

1. Inspeksi fisik ruang, bangunan dan halaman, meliputi:

o Kebersihan ruang, bangunan dan halaman
o Konstruksi ruang, bangunan dan halaman
 o Penataan ruangan
o Kualitas udara ruangan
o Pencahayaan,
o Penghawaan (suhu, kelembaban, tekanan udara)
o Kebisingan
o Fasilitas sanitasi rumah sakit
2. Membuat SPO pengambilan sampel kimia-gas udara
3. Membuat SPO pengambilan sampel mikrobiologi (swab) ruangan
4. Review prosedur yang terkait dengan penyehatan ruang bangunan dan halaman
5. Evaluasi pelaksanaan penyehatan ruang bangunan dan

1.2.2. Penyehatan Hygiene Sanitasi Makanan dan Minuman.

Makanan dan minuman merupakan kebutuhan dasar bagi manusia untuk dapat
melanjutkan kehidupannya. Makanan dan minuman yang dibutuhkan harus sehat dalam arti
memiliki nilai gizi yang optimal, juga harus murni dan utuh dalam arti tidak mengandung bahan
 pencemar/kontaminan baik secara fisik, biologi, maupun kimia. Kegiatan Penyehatan hygiene
sanitasi makanan dan minuman di rumah sakit, menekankan terwujudnya kebersihan makanan
dan minuman dalam jalur perjalanannya sampai menjadi makanan dan minuman yang siap saji.
Tujuan penyehatan hygiene sanitasi makanan dan minuman di rumah sakit adalah tersedianya
makanan dan minuman yang berkualitas baik dan aman bagi pasien/konsumen serta terwujudnya
 perilaku kerja yang sehat dan hygienis dalam menangani makanan dan minuman, sehingga
 pasien/konsumen dapat terhindar dari resiko penularan penyakit/gangguan kesehatan dan
keracunan.

Makanan dan minuman di rumah sakit adalah semua makanan dan minuman yang
disajikan dari dapur rumah sakit untuk pasien dan karyawan, makanan dan minuman yang dijual
didalam lingkungan rumah sakit atau makanan dan minuman yang dibawa dari luar rumah sakit.
Penyehatan Hygiene sanitasi makanan dan minuman adalah upaya untuk mengendalikan faktor
makanan, orang, tempat, dan perlengkapan yang dapat atau mungkin dapat menimbulkan
 penyakit atau gangguan kesehatan lainnya.
Kegiatan Penyehatan Hygiene Sanitasi Makanan dan Minuman, antara lain :

1. Tempat : Inspeksi sanitasi tempat pengelolaan makanan

2. Penjamah makanan

a. Membuat SPO tentang persyaratan seorang penjamah makanan

 b. Membuat SPO pemeriksaan kesehatan (termasuk usap dubur) bagi penjamah makanan

3. Makanan

a) Inspeksi sanitasi makanan mulai dari bahan, penyimpanan, pengolahan, pengangkutan dan
 penyajian

 b) Membuat SPO pemeriksaan kualitas makanan (uji MPN)

4. Peralatan

a. Inspeksi sanitasi peralatan makanan, meliputi: bahan, fungsi, cara pembersihan dan cara
 penyimpanan

 b. Membuat SPO pemeriksaan kualitas peralatan makanan (uji swab).

1.3.3. Penyehatan Air.

Air bersih adalah air yang dapat dipergunakan untuk keperluan sehari-hari dan
kualitasnya memenuhi persyaratan kesehatan air bersih dan dapat diminum apabila dimasak.
Sedangkan air minum adalah air yang melalui proses pengolahan atau tanpa proses pengolahan
yang memenuhi syarat kesehatan dan dapat langsung diminum. Jumlah kebutuhan air minum dan
air bersih untuk fasilitas sanitasi rumah sakit adalah 500 liter/tempat tidur/ hari. Jumlah ini harus
terpenuhi sehingga kebutuhan air minum dan air bersih rumah sakit ini dapat mencukupi semua
kegiatan medis dan non medis. Upaya penyehatan air di rumah sakit bertujuan untuk menjamin
tersedianya air minum dan air bersih yang memenuhi persyaratan kesehatan, sehingga perlu
adanya pengawasan kualitas air yang bertujuan untuk mengetahui gambaran mengenai keadaan
sanitasi sarana air bersih dan kualitas air sebagai data dasar pemberian rekomendasi untuk
 pengamanan kualitas air. Kualitas air tersebut, harus memenuhi syarat-syarat kesehatan yang
meliputi persyaratan fisika, kimia, mikrobiologi dan radio aktif.

Kegiatan Penyehatan air berupa pengawasan kualitas air mencakup:

a. Inspeksi sanitasi sarana air bersih dan air minum di rumah sakit

 b. Pengambilan, pengiriman dan pemeriksaan sampel air

c. Analisis hasil pemeriksaan air

d. Perumusan saran dan cara pemecahan masalah yang timbul dari hasil kegiatan a, b, dan c

e. Kegiatan tindak lanjut berupa pemantauan upaya penanggulangan/perbaikan.

1.3.4. Pengelolaan Limbah.

Limbah adalah sisa suatu usaha atau kegiatan. Limbah rumah sakit adalah semua limbah yang
dihasilkan dari kegiatan rumah sakit dalam bentuk padat, cair, pasta (gel) maupun gas yang dapat
mengandung mikroorganisme patogen, bersifat infeksius, bahan kimia beracun dan sebagian
 bersifat radioaktif. Limbah rumah sakit berasal dari limbah berbagai unit/instalasi yang ada
dirumah sakit

Berdasarkan bentuk fisiknya, maka limbah rumah sakit dapat dibedakan yaitu:

1. Limbah padat
Adalah semua limbah yang berbentuk padat sebagai akibat kegiatan rumah sakit, yang
terdiri dari :
1) Limbah padat non medis
 Adalah limbah padat yang dihasilkan dari kegiatan rumah sakit di luar medis yang
 berasal dari dapur, perkantoran, taman dan halaman yang dapat dimanfaatkan k embali
apabila ada tehnologinya.
2) Limbah padat medis
Adalah limbah padat yang terdiri dari limbah infeksius, limbah patologi, limbah
 benda tajam, limbah farmasi, limbah sitotoksis, limbah kimiawi, limbah radioaktif,
limbah kontainer bertekanan dan limbah dengan kandungan logam berat yang tinggi.

Kegiatan Pengelolaan Limbah Padat (medis dan non medis), antara lain:

a) Minimalisasi limbah padat, meliputi:

• Menggunakan sedikit mungkin bahan-bahan kimia
• Monitoring alur penggunaan bahan kimia sampai menjadi bahan berbahaya dan beracun
 b) Pemilahan, pewadahan dan pemanfaatan kembali/daur ulang limbah padat
c) Pengolahan, pemusnahan dan pembuangan akhir limbah padat

2. Limbah cair.
Adalah semua air buangan termasuk tinja yang berasal dari kegiatan rumah sakit, yang
kemungkinan mengandung mikroorganisme, bahan kimia beracun dan radioaktif serta
darah yang berbahaya bagi kesehatan. Dalam pengendalian pencemaran air, pihak rumah
sakit diwajibkan untuk membuang limbah cairnya sesuai baku mutu lingkungan. Adapun
 parameter limbah cair yang perlu diolah adalah BOD, COD, TSS, NH3 bebas, suhu, pH
dan PO4, sesuai dengan persyaratan baku mutu limbah cair bagi kegiatan rumah sakit.

Kegiatan Pengelolaan Limbah Cair, antara lain:

a. Monitoring kebersihan saluran air limbah, bak ko ntrol dan pre treatment .

 b. Mengukur debit limbah cair yang masuk ke IPAL setiap hari.

c. Memantau kualitas effluent limbah cair secara fisika-kimia sebulan sekali .

 d. Membuat SPO pemantauan kualitas effluent limbah cair (uji petik) setiap 3 bulan
sekali.

3. Limbah gas.
Adalah semua limbah yang berbentuk gas yang berasal dari kegiatan pembakaran di
rumah sakit seperti insinerator, dapur, perlengkapan generator, anastesi, dan pembuatan
obat citotoksik. Limbah gas/emisi dapat berupa makhluk hidup, zat, energi, dan atau
komponen lain yang dihasilkan dari kegiatan yang masuk atau dimasukkan ke dalam
udara ambien.
Kegiatan Pengelolaan Limbah Gas, meliputi :
a. Membuat SPO pemantauan limbah gas berupa NO2, So2, logam berat, dan
dioksin yang dilakukan 1 (satu) kali setahun
 b. Monitoring suhu pembakaran minimum 1.000° C untuk pemusnahan bakteri
 patogen, virus, dioksin, dan mengurangi jelaga.
c. Melengkapi peralatan untuk mengurangi emisi gas dan debu.
d. Melakukan penghijauan dengan menanam pohon yang banyak memproduksi gas
oksigen dan dapat menyerap debu.

1.3.5. Pengelolaan Tempat Pencucian Linen.

Laundry rumah sakit adalah tempat pencucian linen yang dilengkapi dengan sarana
 penunjangnya berupa mesin cuci, alat dan disinfektan, mesin uap (steam boiler), pengering, meja
dan meja setrika. Di tempat pencucian/laundry, penumpukan-penumpukan linen kotor dapat
menimbulkan gangguan kesehatan bagi para pekerja laundry dan juga dapat mengotori linen-
linen yang sudah bersih. Kegiatan Pengelolaan Tempat Pencucian Linen, adalah sebagai berikut

a) Inspeksi proses pengelolaan linen mulai dari pengumpulan, penerimaan, pengeringan,

 penyetrikaan, penyimpanan dan distribusi/pengangkutan.

 b) Monitoring penggunaan jenis deterjen dan desinfektan untuk proses pencucian yang
ramah lingkungan agar limbah cair yang dihasilkan mudah terurai oleh lingkungan.
 c) Membuat SPO pemeriksaan kualitas linen bersih yaitu standar kuman bagi linen bersih
setelah keluar dari proses tidak mengandung 6 x 10³ spora spesies Bacilus per inci persegi.

1.3.6. Pengendalian Serangga, Tikus dan Binatang pengganggu lainnya.

Serangga, tikus dan binatang pengganggu lainnya yang biasa disebut dengan vektor,
merupakan masalah rutin yang ada dirumah sakit. Vektor (serangga dan tikus), dalam program
sanitasi rumah sakit adalah semua jenis serangga dan tikus yang dapat menularkan beberapa
 penyakit tertentu, merusak bahan pangan di gudang dan peralatan instalasi rumah sakit.
Pengendalian serangga, tikus dan binatang pengganggu lainnya berguna untuk memutus mata
rantai penularan penyakit dan mencegah timbulnya kerugian ekonomi akibat dari rusaknya bahan
 pangan dan alat-alat rumah sakit seperti linen, peralatan kantor, dan lain sebagainya.

Kegiatan Pengendalian Serangga, Tikus dan Binatang pengganggu lainnya adalah sebagi berikut:

a. Mengukur kepadatan lalat dan jentik Aedes sp yang diamati melalui indeks kontainer (harus
nol).

 b. Inspeksi langsung lubang-lubang tanpa kawat kasa.

c. Membasmi tikus, kecoa dan kucing

2. Desinfeksi dan Sterilisasi

Rumah sakit merupakan tempat dengan derajat kontaminasi yang cukup tinggi. Kontaminasi
dapat terjadi pada ruangan / udara, peralatan, orang dan bahan. Desinfeksi adalah suatu proses
yang menghilangkan semua mikroorganisme patogen penyebab penyakit (tidak termasuk spora)
dengan cara fisik dan kimiawi. Desinfeksi biasanya dilakukan dengan cairan kemical atau
 pasteurisasi. Sterilisasi adalah suatu proses menghancurkan atau menghilangkan semua bentuk
mikroorganisme yang hidup termasuk spora dengan cara fisik dan kimiawi.
Kegiatan Desinfeksi dan Sterilisasi antara lain:

1. Monitoring penggunaan bahan desinfektan yang ramah lingkungan dan memenuhi kriteria
tidak merusak peralatan maupun orang.

2. Pengambilan, pengiriman dan pemeriksaan proses akhir desinfeksi/sterilisasi ruangan dan

 peralatan

3. Menganalisis hasil pemeriksaan

4. Merumuskan saran dan cara pemecahan masalah yang timbul

5. Menindak lanjuti upaya penanggulangan/perbaikan.

6. Monitoring petugas sterilisasi dalam penggunaan APD dan penguasaan prosedur sterilisasi
yang aman.

1.3.7. Perlindungan Radiasi

Radiasi adalah emisi dan penyebaran energi melalui ruang (media) dalam bentuk
gelombang elektromagnetik/partikel/elementer dengan kinetik yang sangat tinggi yang
dilepaskan dari bahan atau alat radiasi yang digunakan oleh instalasi di rumah sakit. Pengamanan
dampak radiasi adalah upaya perlindungan kesehatan masyarakat dari dampak radiasi melalui
 promosi dan pencegahan risiko atas bahaya radiasi, dengan melakukan kegiatan pemantauan,
investigasi, dan mitigasi pada sumber, media lingkungan dan manusia yang terpajan atau alat
yang mengandung radiasi.

Kegiatan Perlindungan Radiasi tersebut antara lain:

1. Pemantauan, investigasi dan mitigasi petugas, lingkungan dan peralatan Radiologi.

2. Membuat SPO pemeriksaan kesehatan bagi petugas/masyarakat yang terpajan radiasi.

1.3.8. Promosi Kesehatan.

Promosi kesehatan adalah suatu proses untuk memampukan masyarakat dalam

memelihara dan meningkatkan kesehatan mereka. Promosi hygiene dan sanitasi adalah
 penyampaian pesan tentang hygiene dan sanitasi rumah sakit kepada pasien/keluarga pasien,
 pengunjung, karyawan baru maupun karyawan lama serta masyarakat sekitarnya agar
mengetahui, memahami, menyadari, dan mau membiasakan diri berperilaku hidup bersih dan
sehat (PHBS) serta dapat memanfaatkan fasilitas sanitasi rumah sakit dengan benar. Promosi
kesehatan lingkungan adalah penyampaian pesan tentang yang berkaitan dengan Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat yang biasa disebut dengan PHBS yang sasarannya ditujukan kepada karyawan.

Didalam PerMenKes No.1204 tahun 2004 tentang persyaratan kesehatan lingkungan

rumah sakit menyebutkan bahwa persyaratan promosi kesehatan lingkungan yang harus
diselenggarakan oleh setiap rumah sakit yaitu berupa upaya promosi higiene dan sanitasi. Upaya
 promosi ini dilaksanakan oleh tenaga / unit organisasi yang menangani promosi kesehatan
lingkungan rumah sakit dengan menggunakan cara langsung, media cetak maupun media
elektronik.

1.4. BATASAN OPERASIONAL.

1. Penyehatan Ruang Bangunan dan Halaman : menciptakan suatu kondisi yang nyaman, bersih,
dan sehat dilingkungan rumah sakit agar tidak menimbulkan dampak negatif yang berupa
terjadinya infeksi nosokomial baik terhadap pasien, pengunjung, dan juga karyawan rumah
sakit.

2. Ruang Bangunan dan Halaman Rumah Sakit : semua ruang / unit dan halaman yang ada di
dalam batas pagar rumah sakit (bangunan fisik dan kelengkapannya) yang dipergunakan
untuk berbagai keperluan dan kegiatan rumah sakit.

3. Makanan dan Minuman di Rumah Sakit : semua makanan dan minuman yang disajikan dari
dapur rumah sakit untuk pasien dan karyawan; makanan dan minuman yang dijual didalam
lingkungan rumah sakit atau makanan dan minuman yang dibawa dari luar rumah sakit.
4. Air Minum : air yang melalui proses pengolahan atau tanpa proses pengolahan yang
memenuhi syarat kesehatan dan dapat langsung diminum.

5. Air Bersih : air yang dapat dipergunakan untuk keperluan sehari  –   hari dan kualitasnya
memenuhi persyaratan kesehatan air bersih dan dapat diminum apabila dimasak.

6. Limbah Padat Non Medis : limbah padat yang dihasilkan dari kegiatan rumah sakit di luar
medis yang berasal dari dapur, perkantoran, taman dan halaman yang dapat dimanfaatkan
kembali apabila ada tehnologinya. Limbah Padat Medis : limbah padat yang terdiri dari
limbah infeksius, limbah patologi, limbah beda tajam, limbah farmasi, limbah sitotoksis,
limbah kimiawi, limbah radioaktif, limbah kontainer bertekanan, dan limbah dengan
kandungan logam berat yang tinggi.

7. Limbah Cair : semua air buangan termasuk tinja yang berasal dari kegiatan rumah sakit, yang
kemungkinan mengandung mikroorganisme, bahan kimia beracun dan radioaktif serta darah
yang berbahaya bagi kesehatan.

8. Limbah Gas : semua limbah yang berbentuk gas yang berasal dari kegiatan pembakaran di
rumah sakit seperti insinerator, dapur, perlengkapan generator, anastesi, dan pembuatan obat
citotoksik.

9. Insinerasi : suatu proses dimana limbah padat medis dibakar dengan oksigen dari udara dan
diubah menjadi gas hasil pembakaran serta residu berupa abu.

10. Laundry : tempat pencucian linen yang dilengkapi dengan sarana penunjangnya berupa
mesin cuci, alat dan disinfektan, mesin uap (steam boiler), pengering, meja dan meja setrika.

11. Pengendalian serangga, tikus dan binatang penggangu : upaya untuk mengurangi populasi
serangga, tikus dan binatang penggangu lainnya sehingga keberadaannya tidak menjadi
vektor penularan penyakit.

12. Dekontaminasi : upaya mengurangi dan atau menghilangkan kontaminasi oleh

mikroorganisme pada orang, peralatan, bahan, dan ruang melalui pembersihan, desinfeksi
dan sterilisasi dengan cara fisik dan kimiawi.
13. Desinfeksi : upaya untuk mengurangi/menghilangkan jumlah mikroorganisme patogen
 penyebab penyakit (tidak termasuk spora) dengan cara fisik dan kimia.

14. Sterilisasi : upaya untuk menghilangkan semua mikroorganisme dengan cara fisik dan kimia.

15. Radiasi : emisi dan penyebaran energi melalui ruang (media) dalam bentuk
gelombangelektromagnetik atau partikel  –   partikel atau elementer dengan kinetik yang sangat
tinggi yang dilepaskan dari bahan atau alat radiasi yang digunakan oleh instalasi di rumah sakit.

16. Pengamanan Dampak Radiasi : upaya perlindungan kesehatan masyarakat dari dampak
radiasi melalui promosi dan pencegahan risiko atas bahaya radiasi, dengan melakukan kegiatan
 pemantauan, investigasi, dan mitigasi pada sumber, media lingkungan dan manusia yang terpajan
atau alat yang mengandung radiasi.

17. Promosi higiene dan sanitasi : penyampaian pesan tentang higiene dan sanitasi rumah sakit
kepada pasien / keluarga pasien, pengunjung, karyawan baru maupun karyawan lama serta
masyarakat sekitarnya agar mengetahui, memahami, menyadari, dan mau membiasakan diri
 berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) serta dapat memanfaatkan fasilitas sanitasi rumah
sakit dengan benar.

18. Promosi kesehatan lingkunga : penyampaian pesan tentang yang berkaitan dengan Perilaku
Hidup Bersih dan Sehat yang biasa disebut dengan PHBS yang sasarannya ditujukan kepada
karyawan.

1.5. LANDASAN HUKUM.

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.

2. Undang-undang No. 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan

Hidup.

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.

4. Peraturan Pemerintah Nomor 82 Tahun 2001 tentang Pengelolaan Kualitas Air dan
Pengendalian Pencemaran Air.
5. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 1999 tentang Pengelolaan Limbah B3.

6. Keputusan Menteri Lingkungan Hidup Republik Indonesia Nomor 58 Tahun 1995 tentang
Baku Mutu Limbah Cair Bagi Kegiatan Rumah Sakit.

7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.875/Menkes/SK/PER/VII/2001 tentang

 penyusunan upaya pengelolaan lingkungan dan up aya pemantauan lingkungan.

8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.876/Menkes/SK/PER/VII/2001 tentang

 pedoman teknis analisis dampak kesehatan lingkungan.

9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.1204/Menkes/SK/PER/XI/2004 tentang

Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.

10. Peraturan Menteri Kessehatan Republik Indonesia No. 715 / MENKES / SK / V / 2003
tentang persyaratan higiene sanitasi jasaboga.

11. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1335/MENKES/SK/X/2002 tentang

standar operasional pengambilan dan pengukuran sampel kualitas udara ruangan di rumah sakit.

12. Peraturan Pemerintah RI No.20 tahun 1990 tentang pengendalian pencemaran air.

13. Perarturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 416/ MENKES/PER/IX/1990 tentang

syarat –  syarat dan pengawasan kualitas air.

14. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.986 / MENKES / PER / 1992 tentang
fasilitas sanitasi rumah sakit.

15. Keputusan Menteri Lingkungan Hidup Republik Indonesia No.53 tahun 1999 tentang baku
mutu air buangan rumah sakit.

16. Keputusan Menteri Lingkungan Hidup Nomor Kep-13 / MENLH / 12 / 1995 tentang Baku
Mutu Emisi Sumber Tidak Bergerak.
17. Keputusan Menteri Negara Kependudukan dan Lingkungan Hidup No.Kep.02 / MENKLH / I
/ 1998 tentang air.

18. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 907 tahun 2002 tentang syarat –  syarat
 pengawasan kualitas air minum.

19. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.373/Menkes/SK/PER/III/2007 tentang

Standar Profesi Sanitarian.

20. Keputusan Gubernur Jawa Timur Nomor 61 Tahun 1999 tentang Baku Mutu Limbah Cair
Bagi Kegiatan Rumah Sakit di Propinsi Daerah Tingkat I Jawa Timur.

21. Keputusan Ketua Badan Pengurus Yayasan Indonesia Nomor 047/YBI/VII/2011 tentang
Struktur Organisasi Rumah Sakit .

22. Pedoman Sanitasi Rumah Sakit di Indonesia, Departamen Kesehatan Republik Indonesia
Tahun 2002.

23. Pedoman Pemeliharaan Instalasi Pengolahan Limbah Cair, Departemen Kesehatan Republik
Indonesia Tahun 1993.

BAB IV –  TATA LAKSANA PELAYANAN

4.1 PENYEHATAN RUANG BANGUNAN DAN HALAMAN

1. Pemeliharaan kebersihan ruang bangunan dan halaman ini, dilakukan oleh pihak ke
tiga/outshorsing setiap hari.

2. Pemantauan dan pengawasan harian dilakukan oleh HouseKeeping.

3. Pelaksanaan Inspeksi Sanitasi Ruangan berdasarkan zona resiko dilakukan setiap bulan oleh
 petugas sanitasi.
4.2 PENYEHATAN HYGIENE SANITASI MAKANAN DAN MINUMAN

1. Pemeriksaan usap dubur penjamah dilaksanakan maksimal 1 tahun sekali.

2. Pemeriksaan usap peralatan makanan dan uji kualitas makanan, dilaksanakan maksimal 6
 bulan sekali.

3. Pemantauan dan pengawasan inspeksi sanitasi tempat pengelolaan makanan dilaksanakan

maksimal 3 bulan sekali.

4.3 PENYEHATAN AIR 

1. Pemeliharaan kebersihan tandon air, dilaksanakan setiap 6 bulan sekali.

2. Pemeriksaan kualitas air bersih, meliputi air sumur, air tandon, kran d apur, kran OK, kran
Obgyn dan kran Nursery.

3. Pelaporan pengambilan air bawah tanah dilakukan 1 bulan sekali ke dinas pengairan.

4. Pemeliharaan kebersihan dan perawatan unit Aquabidest dilakukan 2 minggu sekali.

5. Penggantian filter unit RO dan filter Depot air minum, dilakukan 6 bulan sekali.

6. Penggantian media filtrasi dan membran, dilakukan maksimal 3 tahun sekali.

7. Penggantian bola lampu ultraviolet dilakukan secara icidensial.

8. Perawatan komponen penunjang unit aquabidest, dilaksanakan 1 bulan sekali.

9. Pemeriksaan kualitas air minum dilaksanakan setiap 6 bulan sekali.

4.4 PENGELOLAAN LIMBAH

4.4.1 Limbah Padat

1. Limbah Padat Non Medis

a. Minimalisasi limbah dilakukan mulai dari sumber penghasil limbah.

 b. Pemilahan, pewadahan dan pengangkutan dari ruangan ke TPS, dilakukan 2 kali sehari.

c. Pemilahan limbah yang bisa didaur ulang, dilakukan setiap hari oleh tenaga outshorsing.

d. Pengangkutan dari rumah sakit ke TPA, dilakukan 1 minggu sekali oleh Dinas
Kebersihan Kota.

e. Pembersihan area sekitar TPS dilakukan setiap hari oleh tenaga

outshorsing dan pembersihan TPS dilakukan 1 minggu sekali.

f. Pencatatan volume sampah yang dibuang ke TPA, dilakukan 1 minggu sekali.

2. Limbah Padat Medi

a. Minimalisasi limbah dilakukan mulai dari sumber penghasil limbah.

 b. Pemilahan, pewadahan dan pengangkutan dari ruangan ke TPS, dilakukan 2 kali sehari.

c. Pencatatan volume sampah medis dilakukan setiap kali pengiriman sampah ke TPS dan
sebelum pemusnahan sampah di insinerator.

d. Pemusnahan limbah di insinerator dilakukan setiap hari kerja (senin- sabtu) oleh operator
insinerator.

e. Pencatatan bahan bakar mesin insinerator dan jenis sampah yang dimusnahkan, dilakukan
sebelum kegiatan insinerasi.
 f. Pencatatan volume abu sisa hasil pembakaran, dilakukan setiap kali selesai kegiatan
insinerasi dan pada saat pengiriman abu ke pihak ketiga.

g. Pemeliharaan kebersihan dan perawatan komponen mesin insinerator dilakukan 2 minggu

sekali, 1 bulan sekali dan 6 bulan sekali.

h. Pencatatan suhu dan lama waktu kegiatan insinerasi dilakukan setiap kali cicle.

4.4.2 Limbah Cair

I. Pengolahan Primer

a. Pipa air kotor

Yang termasuk pipa air kotor adalah pipa dari kamar mandi, WC, peturasan, pengering
lantai dan bak cuci tangan.
Pemeliharaan :
1. Pembersihan : Pembersihan terhadap kotoran pada pengering lantai dilakukan bila
terjadi penyumbatan laju aliran air bekas. Bila terjadi penyumbatan pada pipa maka perlu
ditekan dengan alat kompressi atau diberikan bahan kimia penghancur.
2. Penyetelan : Apabila air aliran kotor tidak lancer, harus dilakukan penyetelan terhadap
kemiringan pipa.

 b. Saluran
Pemeliharaan saluran air limbah secara periodik tiap bulan dan icidensial bila ada
kebuntuan yang berupa :
a. Penggelontoran air
 b. Penyemprotan air dengan tekanan tinggi
c. Pengambilan endapan
c. Lubang Pemeriksa ( Bak Control/Man Hole).
 Pemeliharaan lubang pemeriksa, dilakukan 1 bulan sekali dan icidensial jika ada laporan
kebuntuan.

d. Pemeliharan Kloset.
Dipergunakan hanya untuk membuang kotoran manusia. Penggelontoran kotoran,
dilakukan dengan menggunakan air yang lebih banyak. Pembersihan dilakukan setiap
hari.

e. Tangki Septik.
Pemeliharaan tangki septic untuk mencegah luberan dan memaksimalkan fungsinya
dengan penambahan bakteri pengurai. Hal ini dilakukan maksimal 1 (satu) tahun sekali.

f. Pre treatment (Greastrep/Biointerstrep)

Pemeliharaan pre treatment ini, dilakukan setiap 1 minggu sekali yaitu pengangkatan
lemak, minyak dan buih-buih busa yang kemudian kotoran ini dibakar di incenerator.

II. Pengolahan Sekunder

a. Bak Screen
Pembersihan bak screen dilakukan 1 minggu sekali untuk mengindari sumbatan-
sumbatan yanag akan mengganggu proses pengolahan air limbah.
 b. Bak Pengumpul
Pemeliharaan biasa dilakukan pada unit ini bila terjadi pengendapan di dalam bak
 pengumpul sehingga aliran air tidak lancar. Pembersihan ini dilakukan dengan cara
menyemprotkan air ke semua permukaan yang kotor
c. Bak Equalisasi
Pemeliharaannya dilakukan dengan cara mengatur katup –   katup sehingga udara yang
lewat unit tersebut lebih besar, dan juga dengan menutup katup deretan diffuser lainnya.
Bila pelampung tersumbat, bersihkanlah.
d. Bak Pengendapan
 Pemeliharaan bak pengendapan adalah dengan membersihkan mengangkat lumpur ke
 permukaan dan membersihkan kotoran/lumut yang men empel pada dinding. Pembersihan
dilakukan setiap 1 bulan. Bila bak aerasi kekurangan lumpur aktif, maka lumpur akan
dikembalikan ke bak aerasi.

f. Bak Pengering Lumpur. Pemeliharaan :

1. Lumpur dikeringan lalu dibakar di incenerator/diberi obat desinfektan untuk

membunuh kuman, telur cacing, dll.

2. Lumpur di angkat setiap 3 (tiga) bulan sekali dan sesuai keadaan.

g. Bak Aerasi. Pemeliharaan:

1. Memeriksa blower termasuk keadaan oli setiap blower dan mengganti/manambahnya

 bilamana dianggap perlu.

2. Mengatur penggantian pemakaian blower dari unit yang satu ke unit yang lainnya
kecuali apabila diatur secara otomatis.

3. Membersihkan intake filter

4. Memeriksa keadaan ven-belt dan tegangannya

5. Memeriksa system operasi dari motor blower termasuk diffuser.

6. Memeriksa switchboard.

7. Memeriksa comminutor termasuk keadaan oli comminutor dan

mengganti/menambahnya bilamana dianggap perlu.

8. Memeriksa komponen –  komponen pemotong comminutor

9. Membersihkan bagian –  bagian lain yang dianggap perlu.

10. Memeriksa system pengembalian lumpur termasuk pembersihannya

 11. Membersihkan serta membuang lumut atau kotoran lain yang ada pada unit Sewage
Treatment Plant termasuk juga didalam ruang pompa

12. Memeriksa dan membersihkan pompa –  pompa sewage.

13. Memeriksa pertumbuhan bakteri dengan mengukur jumlah lumpur aktif.

14. Menambahkan sejumlah bakteri (biofecta/NS206) setiap 1 minggu sekali atau

menurut kebutuhan, supaya proses pengolahan air limbah berjalan dengan baik.

h. Bak Koagulasi dan Flokuasi

1. Pembersihan secara periodic.

2. Mengukur dosis bahan koagulan (kapur dan tawas) dengan tepat.

3. Mengukur kecepatan flokuasi air limbah.

i. Bak Filtrasi

Pemeliharaannya adalah dengan melakukan pembersihan/backwashing minimal 1 bulan sekali

dan penggantian media filtrasi minimal 3 bulan sekali.

 j. Bak Kaporisasi. Pemeliharaan :

1. Pembersihan secara periodic.

2. Mengukur dosis kaporitisasi dengan tepat.

3. Mengukur kadar klorin bebas sebelum air limbah dibuang ke lingkungan

4.4.3 Limbah Gas.

1. Pembersihan cerobong asap insinerator, dilakukan 1 bulan sekali.

2. Pemeriksaan emisi insinerator, dilakukan oleh instansi diluar rumah saki t dan dilakukan
maksimal 5 tahun sekali.

4.5 PENGELOLAAN LAUNDRY

1. Pemeriksaan usap linen bersih laundry dilakukan maksimal 6 bulan sekali.

2. Inspeksi sanitasi tempat pengelolaan laundry dilakukan maksimal 3 bulan sekali.

4.6 PENGENDALIAN SERANGGA, TIKUS DAN BINATANG PENGGANGGU

LAINNYA

1. Pelaksanaan pengendalian serangga, tikus dan binatang pengganggu

2. lainnya, dilakukan icidensial setiap kali ada survelains dan laporan. Pencatatan kegiatan
survelains, pencegahan dan pemberantasan serangga,tikus dan binatang pengganggu
lainnya, dilakukan setiap kali ada kegiatan

4.7 DESINFEKSI DAN STERILISASI

1.Pemeriksaan usap lantai, dinding dan peralatan ruangan dengan zona resiko tinggi
seperti : OK, ICU, Nursery, Obgyn dan NBICU, dilakukan maksimal 6 bulan sekali.

2. Pelaksanaan kegiatan desinfeksi ruangan dan peralatan ruangan, dilakukan setiap hari
oleh tenaga outshorsing.
4.8 PERLINDUNGAN RADIASI

1. Pemeriksaan kesehatan pekerja radiologi, dilakukan minimal 1 tahun sekali.

2. Pemeriksaan nilai batas dosis (NBD) bagi masyarakat, dilakukan minimal 1 tahun sekali.

4.9 PROMKES

1. Promosi Kesehatan Lingkungan dilakukan dengan wawancara langsung kepada karyawan

setiap kali kegiatan.

2. Promosi Kesehatan Lingkungan dilakukan melalui diklat pegawai minimal 6 bulan sekali.

3. Promosi Kesehatan Lingkungan bagi pasien, pengunjung dan keluarga pasien, dilakukan
secara langsung dan media cetak.