Anda di halaman 1dari 1

MONITORING PENGGUNAAN APD

Ruangan
Tanggal Observasi

Dokter Perawat BIDAN


No Jenis APD
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1 Topi
2 Masker
3 Sarung Tangan
4 Kaca mata
5 Gaun
6 Sepatu

Ruangan
Tanggal Observasi

Dokter Perawat BIDAN


No Jenis APD
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1 Topi
2 Masker
3 Sarung Tangan
4 Kaca mata
5 Gaun
6 Sepatu

Ruangan
Tanggal Observasi

Dokter Perawat BIDAN


No Jenis APD
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1 Topi
2 Masker
3 Sarung Tangan
4 Kaca mata
5 Gaun
6 Sepatu

Ruangan
Tanggal Observasi

Dokter Perawat BIDAN


No Jenis APD
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1 Topi
2 Masker
3 Sarung Tangan
4 Kaca mata
5 Gaun
6 Sepatu

Anda mungkin juga menyukai