OSCE

GLAUCOMA AKUT
( Px. Perempuan 56 th, dating poli mata dengan keluhan mata merah & nyeri tiba” )

ANAMNESIS
1. Selamat pagi pak… perkenalkan nama saya… dr. muda yang bertugas pada pagi hari ini,
mohon maaf dengan bp/ ib siapa ?
2. Apa keluhannya sampai membuat datang kesini ?
3. Sudah sejak kapan keluhan tersebut dirasakan ( mata merah / nyeri ) ?
4. Keluhan salah satu mata/kedua mata ? berulang ? ( jika berulang sudah berapa kali ?
kambuhnya saat kapan saja ? apakah sudah pernah di obati sebelumnya ?
5. Apakah ada keluhan lain ( kabur/ nyeri sampai membuat sakit kepala/ semakin
memburuk atau membaik )
6. Mual/ muntah dan apakah ada bayangan Pelangi disekitar ?
7. Apakah ada pandangan menyempit ?
8. Apakah dulu memiliki trauma ( kkl/ tertimpa benda berat/ tajam ) ?
9. Keluarga apakah pernah memiliki keluhan yang serupa ?
10. Apakah pernah memiliki alergi obat/ makanan ?
11. Keluhan sekarang apakah pernah di obati ? obat apa ? berapa lama ?

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Keluhan utama : mata merah, nyeri hebat tidak tertahankan mendadak sejak kapan ( onset )
( sejak 6 bulan lalu, agak kabur, tiba” 2 hari mendadak sangat kabur )
LOKASI : mata kanan.
KARAKTERISTIK : mata terasa nyeri,seperti ditusuk”, hanya melihat cahaya, ada mual muntah
tidak tertahankan, susah untuk tidur, nyeri kepala hebat terutama sebelah kanan.
USAHA & TATALAKSANA : selama tidak ada.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Tidak ada/ pernah mengalami gejala serupa.

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Ayah pernah mengalami keluhan serupa.

RIWAYAT PRIBADI
( Relevan )
# KONJUNGTIVITIS BAKTERIALIS OCULI #
# TN. SAM 26 TH KE POLI MATA DENGAN KELUHAN MATA KIRI MERAH #

ANAMNESIS
Keluhan utama ? sejak kapan ?
Keluhan berulang/ tidak ? hilang/ timbul ?
Terus menurus/ tidak ?
Keluhan penyerta :
Keluar secret ? sensasi benda asing ?
Tergores/ panas ? rasa penuh dimata ?gatal ?
Mata berair ? silau ? pendangan kabur ? belekan ? berwarna apa ?
Apakah pagi hari kelopak mata susah dibuka ?
Demam/ malaise ?
Riwayat trauma ? Riwayat kontak lensa ? Riwayat pengobatan ?
Riwayat kontak dengan pasien keluhan serupa ?
Riwayat alergi obat/ makanan ?
Riwayat keluarga ? Riwayat dahulu ?

KELAINAN UMUM
TTV, status lokalis ?
Edem palpebra ?
Injeksi konjungtiva ?
Injeksi silier ?
Secret mucopurulent ?

SWAB SECRET MATA

Batang ( gram -) mocopurulen

DIAGNOSIS BANDING
Konjungtivitis viral oculi sinistra
Konjungtivitis fungal oculi sinistra

DIAGNOSIS PASTI
Konjungtivitis bakterialis oculi sinistra

Tatalaksana
R/ Cendofenicol 0,5% ED 5 ML Fl. No.I
3 dd 1 gtt ODS
R/ Chloramfenicol eye drops Fl. No.I
4 dd 1 gtt ODS
R/ Sulfat atropin 1% ED Fl. No.I
3 dd 1 gtt ODS

EDUKASI
Konjungtivitis mudah menular jadi sebelum & sesudah memberi obat mata harus menjaga kebersihan
tangan.
Jangan mengucek mata & bersihkan kotoran mata dengan kain bersih/ kasa steril dengan air hangat.
# GLAUCOMA AKUT #
# PX. 56 TH, KELUHAN MATA KANAN MERAH & NYERI TIBA” #

ANAMNESIS LENGKAP
# PALING PENTING ( Mata merah, nyeri mendadak, pandangan kabur )
Kesadaran ?
Keadaan Umum ?
TTV ?
Status lokalis ?

PEMERIKSAAN VISUS:
VOD ?
VOS ?

PEMERIKSAAN:
Konjungtiva ?
Kornea ?
COA ?
Iris ?
Pupil ?
Segmen posterior ?
TIO palpatoar: Nervus berapa ?

TONOMETER ? ( tekanan bola mata )

GONIOSKOPI ? ( Melihat pertemuan iris dengan kornea di sudut biling matanya, sudutnya
terbuka/ tertutup ?
PERIMETRI ? ( Memelihara lapang pandang )

DIAGNOSI BANDING
- Uveitis anterior
- keratitis

DIAGNOSIS PASTI
Glaucoma akut

TATALAKSANA
R/ Timolol 0,5% ED fls No.1
1 dd 1 gtt ( GINJAL BAIK )

R/ Gliserol fls No.1

1 dd 1 gtt ( GULA BAIK )
R/ Pericardipin ED fls No. I
1 dd 1 gtt ( KEDUA BAIK )

EDUKASI
- Makan mengandung vitamin A
- Menghindari factor pencetus
- Rujuk spesialis mata
# HORDEOLUM #
# TN. 46 TH KEPOLI MATA RS. KELUHAN BENJOLAN PADA KELOPAK MATA KIRI #

ANAMNESIS
Keluhan utama ? sejak kapan ? berulang/ tidak ?
Keluhan lain: nyeri ? merah ? panas ? gatal ? silau ? berair ? kelilipan ?

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum ? TTV ?
Pemeriksaan : Palpebra ? konjungtiva ? kornea ? COA ? iris ? pupil ? lensa ?

DIAGNOSIS BANDING
- Hordeolum eksternum OD
- Kalazion

DIAGNOSIS PASTI
Hordeolum internum OS

TATALAKSANA
BAKTERI ( ANTIBIOTIK SISTEMIK ) 2 pilihan
R/ Amoxilin 500 tab No. X
3 dd 1 tab a.c

R/ Ciprofloxacin 500 tab No. X

3 dd 1 tab a.c

BAKTERI ( SALAP CREAM )

R/ Cendogenta 0,3 % eye ointment
3,5 gr tube No. II

R/ Gentamicin eye ointment 3,5 % tube No. II

3 dd applic O.D.S

EDUKASI
Jangan mengucek mata/ menekan benjolan mata
Hentikan pemakaian bulu mata
Lepaskan kontak lensa selama pengobatan
Kompres hangat 3X sehari selama 10 menit sampa nanah keluar
Gunakan kacamata pelindung saat bepergian
# KERATITIS #
# PX. 23 TH KEPOLI MATA DENGAN MATA KIRI MERAH SEJAK 2 MINGGU YANG LALU #

ANAMNESIS
# PALING PENTING ( Perdangan pada kornea, mata merah 2 minggu )
Keluhan utama ? sejak kapan ? berulang ? disertai pandangan kabur ? nyeri ? rasa kelelahan ? silau ?
mengganjal ? belekan ? berair ? Riwayat trauma ? alergi ?
Riwayat dulu ? Riwayat keluarga ? Riwayata kebiasaan ? Riwayat pengobatan ? obat apa? Berapa lama ?
membaik/ memburuk ?

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran ? keadaan umum ? TTV ?

PEERIKSAAN:
- Visus VOD ?
- Visus VOS ?
TRIAS : Blefurospasme/ mata tertutup, epifora/ mata air berlebihan, fotofobia/Pelangi/silau

Konjuntiva hiperemis ? injeksi siliar ? COA ? Iris ? Pupil ? Segmen anterior/ posterior ?

PEMERIKSAAN PENUNJANG
- Flourosens test
- Scrapping test ( kultur KOH 10% )
- Kultur bakteri
- GEMSA ( pewarnaan gram )

DIAGNOSIS BANDING
- Uveitis anterior
- Glaucoma akut

DIAGNOSIS PASTI
Keratitis

TATALAKSANA
R/ Artficial tear ED fls No. I
3 dd 1 gtt
R/ Gentamicin eye ointment 3,5% tube fls No. I
3 dd applic ODS

EDUKASI
- Banyak makan mengandung vitamin A
- Jangan menggosok mata, jangan menggunakan kontak lensa dapat mengakibatkan infeksi sekunder
- Rujuk ke spesialis mata
- Penyakit mat aini dapat sembuh bila ditangani dengan baik dan cepat & jika tidak di obati bisa
menjadi ulkus, lama” menjadi buta
# ULKUS KORNEA #
# PX. 45 TH KEPOLI MATA KELUHAN MATA KANAN KABUR #

ANAMNESIS
Keluhan utama ? sejak kapan ? berulang ? disertai pandangan kabur ? nyeri ? rasa kelelahan ? silau ?
mengganjal ? belekan ? berair ? Riwayat trauma ? alergi ?
Riwayat dulu ? Riwayat keluarga ? Riwayata kebiasaan ? Riwayat pengobatan ? obat apa? Berapa lama ?
membaik/ memburuk ?

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran ? keadaan umum ? TTV ?

PEERIKSAAN:
- Visus VOD ?
- Visus VOS ?

INSPEKSI palpebra & Konjuntiva TIO

PALPASI palperba TIO
hiperemis ? injeksi siliar ? COA ? Iris ? Pupil ? Segmen anterior/ posterior ?

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Slit lamp CVI + ? Infiltrat pada kornea ? hipopion ?
Keratometri ? kelengkungan kornea
Pewarnaan ? zat fluoresensi + pada ulkus
Gutusan ulkus ? Analisa kultur
Pewarnaan gram : KOH 10%

DIAGNOSIS BANDING
- Endoltamitis/ Keratitis/ Uveitis
DIAGNOSIS PASTI
- Ulkus kornea

TATALAKSANA
BAKTERI
R/ Chlorampenicol eye drop fl. No. I
3 dd 1 gtt OD

JAMUR  Natamycin 5%

SAIKOPLEGIK TOPIKAL
Atropine 1%, 2-3x/ hari ( untuk mengistirahatkan iris & corpus siliaris sehingga mengurangi rasa
nyeri & lakrimasi )

EDUKASI
- Penyembuhan agak lama ( banyak pembuluh darah di kornea )
- Rujuk Sp. Mata
- Konsumsi makanan yang banyak mengandung vitamin A
# KATARAK #
# NY. 65 TH KEDUA MATA KABUR PERLAHAN SEJAK 6 BULAN YANG LALU #

ANAMNESIS
Keluhan utama ? sejak kapan ? berulang/ tidak ?
Keluhan lain: nyeri ? merah ? panas ? gatal ? silau ? berair ? kelilipan ?
( paling penting KABUR,SILAU,PELANGI )!!

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum ? TTV ?
Pemeriksaan : Palpebra ? konjungtiva ? kornea ? COA ? BILIK MATA DEPAN ? iris ? pupil ?
lensa ? Fundus ?

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Biometri ? Tonometer ? Perimetri ? Lab ?
# MATUR : 1/300 padat, shadow test (-), seluruh warna lensa berubah opak
# IMATUR : Peningkatan 1/ 60 tidak padat, shadow test (+), berubah warna lensa jadi opak

DIAGNOSIS BANDING
- Retinopati DM/ HT
- Glaucoma sudut terbuka

DIAGNOSIS PASTI
Katarak senilis matur ODS

TATALAKSANA
BAKTERI ( ANTIBIOTIK SISTEMIK ) 2 pilihan
R/ Amoxilin 500 tab No. X
3 dd 1 tab a.c

R/ Ciprofloxacin 500 tab No. X

3 dd 1 tab a.c

BAKTERI ( SALAP CREAM )

R/ Cendogenta 0,3 % eye ointment
3,5 gr tube No. II

R/ Gentamicin eye ointment 3,5 % tube No. II

3 dd applic O.D.S

OPERASI
IKKE : intracapsular katarak ekstraksion
EKKE : Ekstracapsular katarak ekstraksion
SICS : Small Insicion catarak sugery
PHACO : Phacoemulsifikasi

EDUKASI
Jangan mengucek mata/ menekan benjolan mata
Hentikan pemakaian bulu mata
Lepaskan kontak lensa selama pengobatan
Kompres hangat 3X sehari selama 10 menit sampa nanah keluar
Gunakan kacamata pelindung saat bepergian
# MIOPIA #
Ny. Lukas, 36 tahun datang dengan keluhan mata berair, mata pegal, dan
kabur bila melihat jauh

ANAMNESIS
Memperkenalkan diri pada pasien? Menanyakan identitas pasien? Menanyakan keluhan utama
pasien? Menanyakan onset keluhan? Menanyakan lokasi keluhan pada mata kanan dan atau
kiri? Menanyakan progresivitas keluhan pasien ?Menanyakan rekurensi keluhan pasien ?
Menanyakan gejala penyerta : Pandangan kabur? Gatal? Mata berair? Belekan? Warna secret?
Silau? Nyeri? Sensasi benda asing/ada yang mengganjal/seperti berpasir? Demam? Malaise?
Menanyakan riwayat trauma pada mata ?Menanyakan riwayat penggunaan kontak lensa ?
Menanyakan apakah terdapat riwayat alergi ?Menanyakan riwayat alergi pada keluarga
pasien ? Menanyakan apakah sudah diobati ?

PEMERIKSAAN FISIK :
KU: Sakit ringan
Tanda Vital: TD:120 /80 mmHg; N: 90x/menit; R:20x /menit; t: 36.5C
VOD : 5/7.5, ʃ -050 5/5 & VOS : 5/5.5, ʃ -0.25 5/5
SAODS : Palpebra : edema -/- Konjungtiva : hiperemi -/- Kornea : jernih +/+ , edema -/- BMD :
dalam +/+ , jernih +/+ Iris : reguler +/+ Pupil : bulat +/+, isokhor +/+ , ukuran 4mm/4mm

PASIEN DUDUK MENGHADAP KARTU SNELLEN DENGAN JARAK 6 M DARI KARTU.

• Mata diperiksa satu persatu
• Mata kiri ditutup dengan tangan kiri, pasien diminta membaca huruf atau angka pada Snellen
chart dari kiri ke kanan dan dari atas kebawah baris demi baris.
• Dan ganti dilakukan pada mata kanan
• pasang okluder pada mata yang telah diperiksa
• ulangi pemeriksaan pada fellow eye
• buka okluder, bandingkan pemeriksaan binokulernya kalau tidak bisa maju, cek dengan
pinhole, kalau tetap, berarti ada kelainan organic

DIAGNOSIS :
ODS Miopia Simplex

EDUKASI :
Kontrol teratur untuk pemeriksaan visus bila ada keluhan, Membaca dalam cahaya yang cukup
terang dan jangan terlalu, Dekat, Kontrol ke dokter spesialis mata untuk mengukur penggunaan
kacamata yang sesuai dengan pasien