CHECK LIST PENGAMANAN DAN PENGAWASAN

Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

Jam Jam Jam Jam Jam

Area Pelayanan
Y/N Y/N Y/N Y/N Y/N
Gerbang Depan
Lampu
Kulkas Minuman
Elektronik (PC dan Printer )
Lemari Kecantikan
Mesin Kasir
Jam Jam Jam Jam Jam
Ruang Farmasi/Apotek
Y/N Y/N Y/N Y/N Y/N
Elektronik
Lampu
Pintu Apotek
Jam Jam Jam Jam Jam
Ruang Laboratorium
Y/N Y/N Y/N Y/N Y/N
Elektronik
Lampu
Pintu Labor
Jam Jam Jam Jam Jam
Gedung Baru
Y/N Y/N Y/N Y/N Y/N
Elektronik
Lampu
Pintu Gedung Sebelah
Jam Jam Jam Jam Jam
Area Pemeriksaan Dokter
Y/N Y/N Y/N Y/N Y/N
Elektronik
Lampu
Pintu Ruangan dr. Umum
Pintu Ruangan dr. Kurniakin
Pintu Ruangan Radiologi
Pintu Ruangan Observasi
Gerbang Belakang
Jam Jam Jam Jam Jam
Area Ruang Administrasi
WASAN

Jam

Y/N

Jam

Y/N

Jam

Y/N

Jam

Y/N

Jam

Y/N

Jam
 Area Ruang Administrasi
Y/N Y/N Y/N Y/N Y/N
Elektronik
Lampu
Pintu Ruang Administrasi
Jam Jam Jam Jam Jam
Area Pemeriksaan Dokter Gigi
Y/N Y/N Y/N Y/N Y/N
Elektronik
Lampu
Pintu Ruang dr. Gigi
Jam Jam Jam Jam Jam
Gudang Obat
Y/N Y/N Y/N Y/N Y/N
Elektronik
Lampu
Pintu Gudang Obat
Y/N

Jam

Y/N

Jam

Y/N