Skripsi - Muhammad Ilham Tahid - 19096

HUBUNGAN POSISI DUDUK SAAT PEMBELAJARAN
DARING DENGAN KEJADIAN LOW BACK PAIN PADA

MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNISBA
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi tugas akhir

Fakultas Kedokteran
Universitas Islam Bandung
MUHAMMAD ILHAM TAHID

10100119096
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG
2022
1
HALAMAN SAMPUL
HUBUNGAN POSISI DUDUK SAAT PEMBELAJARAN

DARING DENGAN KEJADIAN LOW BACK PAIN PADA
MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNISBA
SIDANG AKHIR
MUHAMMAD ILHAM TAHID

10100119056
Dengan ini menyatakan bahwa skripsi yang telah dibuat oleh nama yang
disebutkan, di atas telah diperiksa dan direvisi secara lengkap dan memuaskan
sehingga dapat diajukan dalam sidang usulan penelitian
Bandung 07 Januari 2023

Pembimbing I
Mia Kusmiati, dr., M.Pd. Ked., Ph.D
Pembimbing II
Dr.RB.Soeherman Herdiningrat M.Kes
2
MOTTO :
Q.S Al-Insyirah ayat 5-6
Karena sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan,
sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan.
3
ABSTRAK
Era pandemi COVID-19 menjadikan perubahan kebijakan seperti perkuliahan

yang dilakukan secara daring sehingga mahasiswa perlu duduk lama didepan layar
elektronik. Hal tersebut dapat meningkatkan masalah pada muskuloskeletal seperti
kejadian low back pain. Hal tersebut dapat menyebabkan masalah kesehatan dan
menurunnya konsentrasi belajar mahasiswa sehingga perlu dilakukan penelitian
tentang hubungan posisi duduk saat kuliah daring dengan kejadian low back pain.
Penelitian ini bersifat analitik dengan pendekatan cross sectional. Subjek
penelitian ini, yaitu mahasiswa FK Unisba angkatan 2019 terdiri dari 100 orang
yang diambil menggunakan teknik purposive sampling. Variabel pada penelitian
ini, yaitu sikap duduk dan kejadian low back pain yang diambil menggunakan
kuesioner Nordic Standardized Questionnaire dan penilaian posisi duduk
bedasarkan Occupational Safety and health Administration saat melakukan
perkuliahan daring. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan posisi
duduk saat pembelajaraan daring dengan kejadian low back pain pada mahasiswa
FK Unisba angkatan 2019. Hasil penelitian didapatkan bahwa mahasiswa paling
banyak duduk dengan posisi tidak ergonomik sebanyak 68,0% serta mahasiswa
yang memiliki kejadian low back pain sebanyak 67,0%. Hasil penelitian ini
menggunakan uji chi-square menunjukan terdapat hubungan antara posisi duduk
saat pembelajaran daring dengan kejadian low back pain menunjukkan nilai (p
value: 0,001). Dengan kata lain bahwa mahasiswa duduk dengan posisi tidak
ergonomik berisiko 4,5 kali lebih besar mengalami keluhan low back pain, dengan
derajat kepercayaan (95% CI: 1,8-11,2). Posisi duduk yang tidak ergonomik
menyebabkan peningkatan tekanan intra-diskus, terjadi kekakuan pada tulang
belakang bagian lumbar, dan kekakuan otot punggung bawah sehingga dapat
menyebabkan low back pain, Selain itu. Posisi duduk tidak ergonomik
menyebabkan mudah kelelahan dan kurang efisien dalam aktivitas seperti posisi
lordosis saat duduk menyebabkan beban pada tulang belakang meningkat
sehingga menyebabkan punggung bawah sakit.
Kata kunci: ergonomik, low_back_pain, posisi_duduk.
4
5
ABSTRACT
The era of the COVID-19 pandemic has made policy changes such as lectures
being conducted online so that students need to sit for a long time in front of
electronic screens. This can increase musculoskeletal problems such as low back
pain. This can cause health problems and decrease student learning
concentration so it is necessary to do research on the relationship between sitting
position during online lectures and the incidence of low back pain. This research
is cross sectional study. The subjects of this study is faculty medicine of Unisba
students class of 2019, consisted of 100 people who were taken using a purposive
sampling technique. The variables in this study is sitting posture and the
incidence of low back pain, were taken using the Nordic Standardized
Questionnaire and assessment of sitting position based on Occupational Safety
and health Administration when conducting online lectures. The results of the
study showed that the students who sat the most in non-ergonomic positions were
68.0% and students who had low back pain were 67.0%. The results of this study
using the chi-square test showed that there was a relationship between sitting
position during online learning and the incidence of low back pain (p value:
0.001). In other words, students sitting in non-ergonomic positions have a 4.5
times greater risk of experiencing low back pain, with a degree of confidence
(95% CI: 1.8-11.2). Sitting position that is not ergonomic causes increased intra-
discus pressure, stiffness occurs in the lumbar spine, and stiffness of the lower
back muscles which can cause low back pain. Besides that. A sitting position that
is not ergonomic causes people to tire easily and is less efficient in activities such
as a lordosis position when sitting which causes the load on the spine to increase,
causing lower back pain.
Keywords: ergonomics, low_back_pain, sitting_position.
6
KATA PENGANfTAR
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas
rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.
Shalawat serta salam penulis haturkan pada nabi akhir zaman Muhammad SAW,
para sahabat, keluarga serta pengikutnya hingga akhir zaman. Skripsi ini disusun
berdasarkan hasil penelitian penulis dengan judul “Hubungan Posisi Duduk
Saat Pembelajaran Daring Dengan Kejadian Low Back Pain Pada
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Islam Bandung.” sebagai tugas
akhir untuk melengkapi persyaratan akademik dalam menyelesaikan Program
Studi Sarjana di Fakultas Kedokteran Universitas Islam Bandung.
Ucapan terima kasih kepada Prof. Dr. H. Edi Setiadi, S.H., M.H selaku
Dekan Fakultas Kedokteran Unisba. Dr. dr. Nanan Sekarwana, Sp.A(K),MARS.
selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Islam Bandung. Dan Dr. Titik
Respati ,drg.,Msc-PH selaku dosen wali yang telah memberi dukungan dalam
menyelesaikan skripsi. Secara khusus, penulis mengucapkan terima kasih kepada
Mia Kusmiati, dr., M.Pd. Ked., Ph.D yang terhormat selaku pembimbing I yang
selalu memberi dukungan, masukan, pengarahan dan nasihat dalam penyusunan
skripsi ini, Dr.RB.Soeherman Herdiningrat M.Kes. selaku pembimbing II yang
telah banyak memberikan ilmu, bimbingan, pengarahan serta waktu bagi penulis
selama penulisan skripsi ini, dan para dosen yang telah ikut serta membantu dan
memberi masukan yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu.
Ucapan terimakasih tiada tara kepada ayah dan ibu yang tercinta, H. Alwin
Tahid, dr., Sp KFR. dan Hj.Tedja Gilang Purnama, SE. yang telah menjadi orang
tua terhebat di dunia yang selalu memberikan doa, dukungan moral, materil, kasih
sayang, cinta, kesabaran, perhatian, dan motivasi yang tentu takan bisa terbalas.
Terimakasih kepada orang terkasih, Andita Noveralioni, atas semangat, doa,
motivasi, dorongan, dan waktu dalam membantu penulis menyelesaikan skripsi
ini. Semoga kita senantiasa diberi kebahagiaan dan jalan yang dimudahkan dalam
mencapai cita-cita.
7
Ucapan terimakasih juga kepada seluruh mahasiswa Fakultas Kedokteran
Universitas Islam Bandung yang sudah berpartisipasi dalam penulisan skripsi ini.
Penulis mengucapkan terimakasih kepada keluarga besar Histone 2019 yang
selalu memberikan semangat dalam menjalankan keseharian di perkuliahan.
Ucapan terimakasih kepada teman-teman seperjuangan saya, Rexy Arsala Nahar,
Alby Alfarisi P, Haidar Nashir, Chagiensyah Haddie W, Septian Nur Pratama,
Devan Widiananda dan kawan terdekat lainnya yang selalu mendukung sejak
pertama kali berada di Fakultas Kedokteran Islam Bandung serta berperan banyak
dalam membantu dukungan dalam proses penyelesaian skripsi ini. Terimakasih
kepada selaku teman satu bimbingan yang banyak bertukar pikiran dan membagi
informasi untuk menyelesaikan skripsi ini. Terimakasih kepada para senior
sejawat di kampus atas bimbingan, wawasan dan ilmu yang telah diberikan
kepada kang Muhammad Fadhil Rahmadin, kang Radya Adiwiguna Darajat, kang
Daris Akbar, kang Iqbal Syaugi Gunadi, kang Teddy Firmansyah Zahrawani, Mas
Untung Budi Cahyono. Penulis menyadari bahwa penyusunan skripsi ini tidak
luput dari kesalahan dan kekurangan. Oleh karena itu, penulis mohon maaf atas
segala kekurangan dan keterbatasan dalam penyusunan skripsi ini. Penulis
mengharapkan kritikan dan saran untuk perbaikan di waktu yang akan datang.
Akhir kata dengan segala kerendahan hati, penulis berharap skripsi ini
dapat memberikan manfaat kepada semua pihak. Semoga semua pihak yang telah
membantu mendapatkan pahala dan balasan dari Allah SWT. Amin. Terimakasih.
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh.
Bandung, 7 Januari 2022
Penulis, Muhammad Ilham Tahid
8
LEMBAR PENGESAH
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL...........................................................................................2
MOTTO..................................................................................................................3
ABSTRAK...........................................................................................................4
ABSTRACT........................................................................................................5
KATA PENGANTAR........................................................................................6
LEMBAR PENGESAH.........................................................................................8
DAFTAR SINGKATAN......................................................................................11
DAFTAR GAMBAR....................................................................................12
DAFTAR TABEL.........................................................................................13
BAB I.....................................................................................................................15
PENDAHULUAN.................................................................................................15
1.1 Latar Belakang...........................................................................................15

1.2 Rumusan masalah......................................................................................18
1.3 Tujuan penelitian:......................................................................................18
1.4 Manfaat penelitian.....................................................................................18
BAB II...................................................................................................................19
KAJIAN PUSTAKA............................................................................................19
2.1 Pembelajaran Daring.............................................................................19

2.1.1 Posisi Ergonomis.................................................................................20
2.1.2 Posisi Duduk Ergonomi.......................................................................20
2.1.3 Posisi Kerja Duduk..............................................................................20
2.1.4 Posisi duduk Pengguna Komputer.....................................................22
2.1.2 Anatomi Vertebra................................................................................23
2.1.3 Kinesiologi Tulang Belakang..............................................................25
2.1.4 Gerakan Tulang Belakang.................................................................26
2.1.5 Stabilitas Tulang Belakang 2.1.5.1 Lengkungan Kurvatura Tulang
Belakang........................................................................................................27
2.1.5.2 Pusat Gravitasi..................................................................................28
2.1.5.3 Sudut Lumbal Sakral.......................................................................31
2.1.5.4 Peranan Abdomen Dalam Keseimbangan......................................33
9
2.2.1 Low Back Pain.....................................................................................34
2.2.2 Epidemiologi Low Back Pain..............................................................34
2.2.3 Etiologi Lower Back Pain...................................................................35
2.2.4 Faktor Risiko Low Back Pain.............................................................35
2.2.5 Klasifikasi Low back pain...................................................................38
2.2.6 Patofisiologi Low Back Pain...............................................................38
2.3 Kerangka Pemikiran..................................................................................40
BAB III..................................................................................................................41
METODE PENELITIAN....................................................................................41
3.1 Subjek Penelitian........................................................................................41

3.1.2 Populasi Target....................................................................................41
3.1.3 Populasi Terjangkau...........................................................................41
3.1.4 Sampel...................................................................................................41
3.2 Kriteria Inklusi dan Eksklusi....................................................................42
3.2.1 Kriteria Inklusi....................................................................................42
3.2.2 Kriteria Ekslusi....................................................................................42
3.3 Metode Penelitian.......................................................................................43
3.3.1 Rancangan Penelitian..........................................................................43
3.3.2 Variabel Penelitian..............................................................................43
3.3.3 Prosedur Penelitian.............................................................................44
3.3.4 Analisis Data.........................................................................................45
3.3.5 Tempat dan Waktu Penelitian............................................................45
3.4 Aspek Etika Penelitian...............................................................................46
BAB IV..................................................................................................................48
HASIL DAN PEMBAHASAN............................................................................48
4.1 Hasil......................................................................................................48
Tabel 4.1 Distribusi Karakteristik Subjek Penelitian...............................48
Tabel 4.2 Hubungan Posisi Duduk Saat Kuliah Daring dan Kejadian
LBP.................................................................................................................49
4.2 Pembahasan..........................................................................................50
BAB V....................................................................................................................55
SIMPULAN DAN SARAN..................................................................................55
5.1 Simpulan...............................................................................................55
5.2 Saran.....................................................................................................55
5.2.1 Saran Akademik..................................................................................55
10
5.2.2 Saran Praktis........................................................................................55
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................56
DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................61
LAMPIRAN......................................................................................................67
Riwayat Hidup..................................................................................................72
11
DAFTAR SINGKATAN
LBP : Low Back Pain
OSHA : Occupational Safety and Health Administration
WHO : World Health Organiztion
GBD : Global Barden of Desease
12
DAFTAR GAMBAR
1. Posisi Duduk Optimum pada Pekerja Komputer

2. Tampak posisi kepala, bahu, punggung, lengan, kaki yang baik saat
bekerja
3. Anatomi vertebrae
4. Gambar Postur tegak tubuh dan garis gravitasi
5. Gambar Mekanisme transmisi beban pada manusia
6. Gambar Skema Mekanik dari Spondilolistesis
7. Gambaran Radiologis Spondilolistesis
8. Gambar Mekanisme Pengungkit dan Peranan Abdomen
9. Kerangka Pemikiran
13
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Posisi Duduk saat Pembelajaraan Daring pada mahasiswa Fakultas

Kedokteran Unisba Angkatan 2019........................Error! Bookmark not defined.
Table 2 Low Back Pain saat Pembelajaraan Daring pada mahasiswa
Fakultas Kedokteran Unisba Angkatan 2019........Error! Bookmark not defined.
Table 3 Hubungan Posisi Duduk saat pembelajaraan Daring dengan
Kejadian Low Back Pain pada mahasiswa FK Unisba Angkatan 2019. .Error!
Bookmark not defined.
Tabel 4.1 Distribusi Karakteristik Subjek Penelitian………………………...47
Tabel 4.2 Hubungan Posisi Duduk Saat Kuliah Daring dan Kejadian
LBP………………………………………………………………………………48
14
DAFTAR LAMPIRAN
1. Nordic Standardized Questionnaire

2. Daftar Observasi posisi duduk ergonomis
3. Lampiran 1 Surat Persetujuan Etik Penelitian
4. Lampiran 2 Surat Izin Penelitian & Pengambilan Data
5. Lampiran 3 Surat Izin Orang Tua
6. Daftar Pertanyaan Low Back Pain
7. Lampiran Hasil Olah Data SPSS
8. Lampiran Hasil Data Penelitian
9. Riwayat Hidup
10. Identitas Diri
11. Riwayat Pendidikan
12. Riwayat Organisasi dan Kepanitiaan
15
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah resmi menyatakan COVID-19
sebagai pandemi global. Ini didasarkan pada peningkatan jumlah kasus yang naik
pesat di luar Tiongkok dan beberapa negara lain yang terinfeksi. Terjadinya
peningkatan jumlah kasus terjadi cukup cepat dan menyebar ke berbagai negara
dalam waktu yang singkat.1 Dampak dari virus COVID-19 terjadi diberbagai
bidang seperti sosial, ekonomi, pariwisata dan pendidikan. Salah satu yang
terdampak adalah sektor lembaga pendidikan, demi menghentikan kerumunan
massa, dan menurunkan kasus terinfeksi penyebaran COVID-19. Beberapa
perguruan tinggi di Indonesia dan beberapa negara lain sudah mulai
mengantisipasi penyebaran COVID-19 dengan menerapkan sistem pembelajaran
daring atau pembelajaran jarak jauh (PJJ). Diberlakukan nya kegiatan
pembelajaran daring dapat menyebabkan peningkatan aktivitas duduk
dibandingkan berdiri.1 Selain itu, proses pembelajaran daring memungkinkan
terjadinya risiko Low back pain LBP pada mahasiswa akibat dari aktivitas duduk
yang lebih sering dengan waktu yang lama, dan posisi yang berubah.
Menurut International Classification of Disease versi 11 tahun 2021,
didefinisikan LBP sebagai nyeri di bawah batas kosta dan di atas lipatan gluteal
inferior, dengan atau tanpa nyeri kaki.2. Dari hasil studi epidemiologi sebelumnya
menunjukkan bahwa prevalensi LBP menurut kelompok umur masih cukup tinggi
baik di negara maju maupun negara berkembang.2
16
Low back pain LPB sering terjadi pada orang yang aktif dengan posisi tubuh
yang tidak nyaman terlebih kejadian Low back pain pada kelompok usia di bawah
30 tahun terutama disebabkan oleh faktor-faktor yang berhubungan dengan
pekerjaan seperti adanya beban otot dalam jangka waktu lama hingga
menyebabkan kontraksi berlebih akibat duduk lama dengan posisi yang buruk
kondisi tersebut dapat memperparah LBP.3 4
Postur tubuh yang tidak nyaman dan duduk terlalu lama saat perkuliahan
merupakan salah satu faktor risiko terjadinya LPB.3 Mengingat banyaknya jam
pelajaran yang harus dihadiri mahasiswa FK Unisba dengan banyaknya mata
kuliah yang harus diikuti, sehingga aktivitas mahasiswa lebih banyak dihabiskan
untuk duduk dibandingkan berdiri pada saat mengikuti perkuliahan daring,
termasuk dalam penelitian sebelumnya oleh mahasiswa Stikes Hang Tuah
Tanjung Pinang untuk program ilmu kesehatan saat pembelajaran daring
mahasiswa biasanya dimulai pada pagi hari hingga sore hari kemudian selama
kuliah, dijadwalkan istirahat selama 60 menit setelah itu dilanjutkan kembali, lalu
durasi bisa bertambah jika terjadi perubahan jadwal pengajar. Melalui hasil studi
pendahuluan tersebut terlihat bahwa sebagian besar aktivitas mahasiswa
dihabiskan dengan duduk pada saat pembelajaran daring hingga sore hari.
Kemudian mahasiswa menerima tugas mata kuliah yang diberikan oleh pengajar
yang diselesaikan di luar waktu kelas berlangsung.
Kondisi ini dapat menjadi salah satu faktor risiko terjadinya nyeri selama
pembelajaran daring akibat duduk dalam waktu yang lama.3 Indikator yang
berkaitan dengan keluhan LBP adalah durasi proses perkuliahan dan posisi tubuh
pada saat perkuliahan.2 Pembelajaran daring seperti saat ini yang diberlakukan
17
oleh pemerintah sangat memungkinkan mahasiswa dapat berada pada posisi
duduk yang berubah akibat lama beraktivitas dengan duduk, terlebih dengan
minimnya frekuensi peregangan yang dilakukan selama perkuliahan daring. 2
Kondisi tersebut memungkinkan terjadinya faktor resiko LBP pada mahasiswa
fakultas kedokteran unisba selama kegiatan pembelajaran daring, dikarenakan
menurut hasil epidemiologi sebelumnya mengungkap bahwa LBP sering terjadi
pada orang yang aktif dengan posisi tubuh yang tidak nyaman. 2 Sehingga saya
sendiri tertarik untuk meneliti hubungan posisi ergonomis saat pembelajaran
daring dengan kejadian LBP pada mahasiswa tahap akademik fakultas kedokteran
unisba angkatan 2019.
18
1.2 Rumusan masalah
1. Bagaimana Posisi duduk selama pembelajaran daring pada Mahasiswa FK
Unisba?
2. Bagaimana kejadian LBP selama pembelajaran daring pada mahasiswa FK
Unisba?
3. Apakah terdapat hubungan antara posisi duduk dengan kejadian LBP pada
mahasiswa FK Unisba?
1.3 Tujuan penelitian:
1. Untuk mengetahui Hubungan antara posisi duduk selama pembelajaran
daring dengan kejadian low back pain pada mahasiswa FK Unisba
1.4 Manfaat penelitian
a. Praktis:
1. Mengetahui Hubungan posisi duduk dengan LBP akibat posisi tidak
ergonomis saat pembelajaraan daring
2. Mendapatkan pengetahuan dan pengalaman dalam melakukan penelitian.
b. Akademis :
1. Sebagai dasar referensi untuk dasar ilmu pengetahuan tentang Hubungan
posisi Ergonomis dengan low back pain akibat posisi belajar tidak ergonomis
19
BAB II
KAJIAN PUSTAKA
2.1 Pembelajaran Daring
Populasi pelajar di dunia telah terdampak oleh penutupan sekolah karena
pandemi COVID-19 (UNESCO). Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik
Indonesia mengeluarkan Surat Edaran Nomor 4 Tahun 2020 Tentang Pelaksanaan
Kebijakan Pendidikan Dalam Masa Darurat Penyebaran COVID.5 Surat Edaran
menjelaskan bahwa proses belajar dilaksanakan dirumah melalui pembelajaran
daring atau (PJJ) yang dilaksanakan untuk memberikan pengalaman belajar yang
bermakna bagi siswa.6 Belajar dirumah dapat difokuskan pada pendidikan
kecakapan hidup antara lain mengenai pandemic COVID-19 dan Memberikan
variasi aktivitas dan tugas pembelajaran belajar dari rumah antarsiswa.
Pembelajaran yang dilasanakan menggunakan pembelajaran daring dengan
melalui bimbingan orang tua. Kemudian mahasiswa dapat berinteraksi dengan
pengajar menggunakan beberapa komunikasi virtual seperti google classroom,
video converence, atau live chat, zoom meeting maupun melalui whatsapp group.
Keberhasilan dari suatu model ataupun media pembelajaran tergantung dari
karakteristik peserta didiknya. Sebagai mana yang diungkapkan oleh Nakayama
bahwa dari semua literatur dalam e-learning mengindikasikan bahwa tidak semua
peserta didik akan sukses dalam pembelajaran daring. Ini dikarenakan faktor
lingkungan belajar dan karakteristik peserta didik.6
20
2.1.1 Posisi Ergonomis
Definisi ergonomi menurut International Ergonomics Association (IEA)
adalah disiplin ilmu yang mempelajari tentang interaksi antar manusia dan
elemen-elemen dalam sistem yang berkaitan, serta merupakan profesi yang
mengaplikasikan prinsip, teori, metode, dan data untuk mendesain pekerjaan
dalam mengoptimalkan efisiensi, efektivitas, dan kesejahteraan manusia serta
kinerja sistem secara keseluruhan (komprehensif).7
2.1.2 Posisi Duduk Ergonomi
Posisi kerja ergonomi untuk pengguna komputer, kepala pengguna sedikit
fleksi dan membentuk sudut pengelihatan 20 derajat untuk memandang monitor,
tinggi siku dan lengan bawah sejajar dengan tinggi meja kerja, di sertai lumbar
support,sudut siku dan lutut harus membentuk 90 derajat. Posisi duduk yang
salah, tinggi permukaan duduk dengan lantai yang tidak sesuai, serta
ketidaksesuaian jarak kursi dan meja dapat menyebabkan timbulnya keluhan
muskuloskeletal di daerah punggung bawah yang mengganggu aktivitas manusia.8
2.1.3 Posisi Kerja Duduk
Posisi tubuh dalam bekerja sangat ditentukan oleh jenis pekerjaan yang dilakukan.
Beberapa jenis pekerjaan ada yang harus dilakukan dalam posisi duduk antara
lain: juru tik, pekerjaan di laboratorium, tukang jahit, pengedit film, sopir, pekerja
administrasi dan sebagainya.
Bekerja pada posisi duduk untuk waktu yang cukup lama dapat
menyebabkan tulang belakang melengkung, otot mata terkonsentrasi, dan otot
perut semakin elastis sehingga cepat merasa lelah. Kejadian tersebut jika tidak
21
diimbangi dengan alih pandang yang memadai, serta rancangan tempat duduk
yang memberikan keleluasaan gerak, maka tidak menutup kemungkinan dapat
terjadi gangguan pada bagian punggung, mata dan ginjal.
Posisi kerja yang baik menurut OSHA adalah sebagai berikut:

1. Tangan, pergelangan tangan, dan lengan lurus, dalam satu garis, dan
sejajar dengan lantai.
2. Kepala lurus, atau sedikit fleksi. Umumnya adalah satu garis dengan
batang tubuh. Pandangan lurus ke depan.
3. Bahu relaks dan lengan atas berada di sisi tubuh
4. Siku berada di dekat tubuh dan fleksi antara 90 sampai 120 derajat.
5. Kaki berada di atas lantai atau bantalan kaki.
6. Punggung disokong dengan lumbar support saat duduk vertikal atau
bersandar
7. Sudut yang dibentuk antara paha dan batang tubuh lebih dari 90
derajat.
8. Paha dan pinggul disokong dengan bantalan empuk dan umumnya
sejajar dengan lantai.
9. Tinggi lutut sama dengan tinggi pinggul, dengan kaki sedikit ke depan.
Tampak posisi kepala, bahu, punggung, lengan, kaki yang baik saat bekerja Dikutip dari:
OSHA9
22
2.1.4 Posisi duduk Pengguna Komputer.
International Ergonomics Association (IEA) mendeskripsikan posisi duduk
optimum pada pekerja komputer adalah sebagai berikut:
1. Kepala, leher, bahu dan dada dapat bergerak bebas.

2. Memosisikan kepala sedikit fleksi dan membentuk sudut penglihatan 20
derajat untuk memandang monitor
3. Tinggi siku dan lengan bawah sejajar dengan tinggi meja kerja.
4. Sandaran punggung yang nyaman serta dapat disesuaikan dan disertai
dengan lumbar support.
5. Terdapat ruangan untuk bagian bokong di bagian bawah sandaran.
6. Tinggi tempat duduk dapat disesuaikan dengan panjang tungkai bawah.
7. Terdapat ruangan yang cukup untuk lutut dan kaki.
8. Paha dan bagian belakang dari lutut tidak menempel pada bagian pinggir
tempat duduk dan membentuk sudut 90 derajat.
9. Telapak kaki berada di atas lantai atau menggunakan bantalan kaki jika
tempat duduk terlalu tinggi.8
Gambar Posisi Duduk Optimum pada Pekerja Komputer

Tampak posisi kepala, bahu, punggung, lengan, kaki yang optimum untuk pekerja komputer
Dikutip dari : IEA8bhb
23
2.1.2 Anatomi Vertebra
Tulang belakang atau yang biasa dikenal dengan vertebral column adalah
susunan tulang yang disebut vertebra. Pada awal perkembangan manusia,
terdapat 33 ruas tulang belakang, tetapi beberapa ruas tulang pada sakrum dan
tulang ekor menyatu sehingga hanya ada 26 ruas pada orang dewasa. Ke-26
vertebra tersebut tersebar di 5 regio tulang belakang, yaitu: serviks, toraks,
lumbar, sakral, dan tulang ekor (Tortora dan Derrickson, 2009). Tulang belakang
orang dewasa memiliki panjang 7275 cm, dikelilingi oleh cakram, yang
memisahkan dan menghubungkan tulang belakang bersama-sama (Moore &
Daley, 2013)
Kolumna vertebralis memiliki 4 kurva atau lengkungan jika dilihat dari sisi
lateral. Pada regio cervical dan lumbal kurva berbentuk lordosis atau melengkung
ke depan sedangkan thorakal dan sacral berbentuk kifosis atau melengkung ke
belakang. Lekukan-lekukan tersebut memiliki fungsi antara lain: meningkatkan
kekuatan kolumna vertebralis, menjaga keseimbangan tubuh pada saat berdiri,
meredam guncangan pada saat berjalan, dan mencegah vertebrae agar tidak
mudah fraktur
Pada Vertebra lumbalis terdiri dari 5 ruas tulang dengan 5 pasang facets
joints yang disebut juga dengan apophyseal atau zygoapohyseal joints. Sebuah
vertebra lumbalis tipikal mempunyai ciri-ciri, yaitu: corpus besar dan berbentuk
seperti ginjal, pediculus kuat dan mengarah ke belakang, lamina yang tebal,
foramina vertebrae berbentuk segitiga, processus transversus panjang dan
langsing, processus spinosus pendek, rata, dan berbentuk segiempat dan mengarah
24
ke belakang. Facies articularis processus superior ke medial dan facies articularis
procesus articularis inferior menghadap ke lateral. Bila diperhatikan bahwa
vertebrae lumbalis tidak mempunyai facies articularis untuk bersendi dengan costa
dan tidak ada foramina pada processus transversus (Snell, 2011).
Gambar 2.2. Kolumna Vertebralis (Sumber: Tortora & Derrickson, 2009 )
a. Vertebra Cervicalis Processus spinosus yang paling menonjol yang dapat
di raba di leher ialah yang berasal dari vertebra C7 (vertebra prominens).
Processus spinosus vertebrae C1-6 diiutupi oleh ligamentum nuchae,
sebuah ligamentum besar yang berjalan turun di bagian belakang leher
darr menghubungkan cranium dengan processus spinosus vertebrae
cervicalis. Processus transversus pendek tetapi mudah diraba dari sisi
lateral leher yang tipis. Tuberculum anterius processus transvesus
25
vertebrae C6 (tuberculum Chassaignac) dapat dipalpasi terletak medial
terhadap musculus sternocleidomastoideus, dan arteria carotis communis
dapat ditekan pada tempat ini. 10
b. Vertebra Thoracica dan Lumbalis Sulcus nuchae berlanjut ke bawah
sebagai alur yang berjalan pada pertengahan punggung, di atas ujung
processus spinosus seluruh vertebrae thoracicae dan empat vertebra
lumbalis bagian atas. Processus spinosus yang paling menonjol adalah
processsus spinosus vertebrae T1, processus spinosus yang lain dapat
dengan mudah dikenali bila badan melengkung ke depan.
c. Os Sacrum Seluruh processus spinosus ossis sacri bersatu di garis tengah
membentuk crista sacralis mediana. Crista ini dapat diraba di bawah kulit
pada bagian paling atas celah antara kedua bokong. Hiatus sacralis
terletak pada aspek posterior ujung bawah os sacrum, dan di daerah ini
spatium extradurale (spatium epidurale) berakhir. Hiatus terletak kira-kira
2 inci (5 cm) di atas ujung os coccygis dan di bawah kulit sulcus di antara
kedua bokong
2.1.3 Kinesiologi Tulang Belakang
Tulang Belakang, selain menjaga sumsum saraf juga berperan sebagai
rangka badan. Desain yang unik ini membuat tulang belakang manusia berperan
seperti pondasi sebuah bangunan dan seperti sebuah sasis sebuah mobil.
Membuat tulang belakang berperan penting pada saat menjaga postur pada saat
diam (statik) seperti berdiri atau duduk juga pada saat bergerak seperti berjalan
atau berlari (dinamik).
26
Tulang belakang terdiri dari sejumlah komponen yang bergerak satu sama
lain serta diikat oleh ligamen dan struktur otot-otot dengan maksud untuk
berbagai macam tujuan. Tulang belakang berperan seperti batang penyangga yang
ditanamkan ke dalam panggul dengan tujuan menjaga tubuh dalam posisi tegak.
Kemudian, Tulang belakang juga menjadi dasar dan membentuk rongga dada dan
menopang keseimbangan antara rongga dada dan rongga perut. Selain itu, Tulang
Belakang berfungsi sebagai jangkar bagi banyak otot yang kuat yang menjaga
kestabilan tulang belakang itu sendiri. Kemudian tulang belakang juga menjadi
tempat berpijak bagi banyak otot penting daerah gelang bahu dan gelang
panggul, dan pada akhirnya, Tulang belakang menyediakan tempat perlindungan
bagi sumsum tulang belakang.
Pada bagian puncak tulang belakang terdapat tulang Tengkorak yang
berisi Otak sebagai puncak dari struktur Susunan Syaraf Pusat beserta panca –
indra berupa penglihatan, pendengaran, penciuman, perasa dan keseimbangan
yang penting artinya. Oleh karena itu, gerakan kepala harus lebih leluasa supaya
memberikan keleluasaan untuk panca – indra bekerja di dalam ruang.
Pada saat berjalan, tulang belakang bersama dengan anggota gerak bawah
mempunyai peran penting mejaga kestabilan titik berat badan. Mengingat titik
berat badan berada di dalam kompartemen tulang belakang, stabilitas gerakan
tulang belakang menjadi suatu hal yang penting bagi stabilitas berjalan dimana
berjalan merupakan salah satu fungsi dasar yang utama bagi kehidupan manusia.11
2.1.4 Gerakan Tulang Belakang
Secara umum, gerakan tulang belakang berada pada 3 bidang ruang,
dimana pada bidang sagital terjadi gerakan fleksi dan ekstensi, sedangkan pada
27
bidang koronal terjadi gerakan miring kiri dan kanan (lateral bending) kemudian
pada bidang transversal terjadi rotasi. Rotasi tidak terjadi pada sambungan
Tengkorak dan tulang Atlas yaitu segmen C-1 (Sendi Atlanto – Occipital) karena
pada segmen ini struktur sendi tulang atlas hanya dapat menghasilkan gerakan
fleksi dan ekstensi. Rotasi dimulai pada segmen C-2 (Sendi Atlanto – Axial)
sampai segmen lumbal dengan berbagai luas gerak yang berbeda.11
2.1.5 Stabilitas Tulang Belakang
2.1.5.1 Lengkungan Kurvatura Tulang Belakang
Riwayat Kemampuan menjaga postur tegak seorang individu terkait
dengan perkembangan kurvatura (Lengkungan tulang belakang) anterior posterior
dari karakteristik tulang belakang dewasa. Ketika lahir, manusia hanya memiliki
dua lekukan kurva yang keduanya berada dalam satu arah, menjadi posterior.
Kurva kifotik dada dan sakral juga disebut kurva primer tulang belakang .
Ketika anak mulai menegakkan kepalanya, pada usia sekitar 2-3 bulan,
terjadi lekukan kompensasi di daerah servikal menjadi lordotik. Hal yang sama
terjadi di daerah lumbal ketika anak mulai berdiri dan berjalan di sekitar usia satu
tahun. Pembentukan kurva yang terakhir disebut kurva sekunder, yang
membentuk keseimbangan di bidang vertikal dan tanpa upaya otot di sepanjang
tulang belakang. Dalam fungsi sehari-hari, kurva ini sering mengalami reaksi
kompensasi terhadap perubahan gerakan. Sehingga sebagai mekanisme
kompensasi lekukan kurva sering menjadi datar atau bahkan terbalik. Mekanisme
ini bertujuan untuk mempertahankan besar pergeseran pusat gravitasi supaya tetap
28
pada rentang yang normal. Selain itu, mekanisme ini juga membutuhkan kontraksi
otot-otot yang lain untuk mencegah mekanisme kompensasi tidak berlebihan.11
2.1.5.2 Pusat Gravitasi
Dalam rangka mempermudah analisa gerakan, total massa tubuh dapat
dianggap terkonsentrasi di satu titik, yang disebut pusat gravitasi. Kebanyakan
ahli sepakat bahwa pusat gravitasi terletak satu inci di depan segmen sakral kedua.
Ketiga lekukan, lumbal, torakal dan servikal dalam pendakian mereka, harus
bertemu di garis tengah pusat gravitasi untuk menyeimbangkan distribusi berat
kurva dan untuk melawan beban eksentrik setiap kelengkungan. Sebuah garis
yang melewati titik pusat gravitasi tubuh dengan pusat bumi disebut garis
gravitasi, dimana garis jatuh di bawah tingkat segmen Lumbal kelima (seperti
yang dilihat dari samping). Namun hal ini masih dalam perdebatan tentang
segmen tulang belakang di atas lumbar kelima yang dilewati garis gravitasi. Hal
yang penting adalah bahwa perubahan dalam satu lekukan ini cenderung untuk
mengubah lekukan kurva yang lain. Sebagai contoh, jika terjadi suatu peningkatan
kurva dada akibat adanya gerakan kepala melihat ke bawah, maka sebagai
mekanisme kompensasi akan terjadi peningkatan kurva lumbal untuk menyetel
kesegarisan tubuh. Demikian pula, setiap perubahan dalam sudut sakral yang
normal akan mempengaruhi kelengkungan lumbar. Karena sudut sakrum lebih
besar pada wanita, mereka cenderung memiliki kurva lumbal lebih besar daripada
laki-laki.11
29
Gambar Postur tegak tubuh dan garis gravitasi
Dikutip dari Brunstromm11
Kurva yang terbentuk mempunyai kemampuan menahan tekanan aksial pada
struktur tulang belakang. Kemudian Tekanan tersebut disalurkan menuju sendi
sacrum-iliaka dan sendi pinggul. Seperti gambar berikut ini, yang membedakan
proses distribusi beban pada mahluk berkaki dua dan mahluk berkaki empat.
Gambar Mekanisme transmisi beban pada manusia
30
Dikutip dari Moore12
Keempat kurvatura (kurva sacral, lumbal, torakal dan servikal) bekerja sama
membentuk kurva fisiologis yang berfungsi mempertahankan posisi tegak yang
juga disebut Postur. Mekanisme tersebut, dapat dijelaskan sebagai berikut,
Counter the
Meet in a Balance eccentric Stabilized
All four midline the weight loading of Erect
curvatures center of distribution each Position
gravity of the curve curvature
Konsekuensi dari mekanisme tersebut diatas menimbulkan suatu
fenomena dimana perubahan pada salah satu kurvatura dapat mempengaruhi
kurvatura yang lain. Dalam rangka mempertahankan Postur, baik pada saat statis
maupun dinamis, Tulang Belakang akan mengalami perubahan bentuk kurvatura.
Hal ini akan menimbulkan suatu perubahan pada kurvatura lain, sebagai bentuk
kompensasi. Kemampuan ini dapat dilakukan, mengingat struktur tulang belakang
terhubung antara satu kurvatura dengan kurvatura lainnya melalui sendi yang
mempunyai kemampuan bergerak pada 3 bidang walaupun kecil. Sebagai contoh,
perubahan sudut kurvatura torakal akan menimbulkan posisi kepala sebagai
bentuk kompensasi dari perubahan sudut kurvatura lumbal dalam rangka
mempertahankan kesegarisan (alignment) batang tubuh.
Melihat mekanisme diatas, sebaliknya perubahan pada sudut kurvatura
lumbal dapat merubah sudut kurvatura di torakal. Salah satu indikator adalah
sudut lumbal – sakral yang menunjukkan sudut kurvatura lumbal, seperti diagram
berikut, (Cailliet, Low Back Pain, 1988). Peningkatan sudut lumbar-sakral akan
meningkatkan sudut lumbar menjadi hiperlordotik. Sebagai kompensasi untuk
31
mempertahankan kesegarisan titik berat badan, kurvatura torakal akan
meningkatkan sudutnya menjadi lebih kifosis.13
2.1.5.3 Sudut Lumbal Sakral
Gambar Skema Mekanik dari Spondilolistesis

Dikutip dari Neumann11
Sudut ini merupakan sudut yang dibangun antara batas bawah diskus
segmen L5 dengan bidang horizontal. Angka normal dari sudut ini sebesar 30 0 –
400, namun untuk kepentingan klinik, Cailliet menentukan 300 untuk menentukan
hiperlordotik lumbal (>300) dan hipolordotik lumbal (<300). Lepas dari
kontroversi mengenai sudut ini, struktur ini mempunyai arti penting, selain
menunjukkan hiperlordosis kurva lumbal, sudut ini mempunyai hubungan dengan
gaya regang (shear force) pada daerah lumbal. Dimana dapat kita lihat dari
persamaan diatas,
BWs = BW . sin α
α = Sudut Lumbal – Sakral

BW = Berat Badan
BWs = Gaya Regang (Shear Force)
32
Semakin besar sudut α , maka besar Gaya Regang akan semakin besar. Gaya
Regang ini akan membuat regangan terhadap badan tulang belakang segmen
lumbal kearah anterior. Oleh karena itu gaya regang ini akan dapat menimbulkan
spondylolistesis, terutama di segmen L4 dan L5.11
Gambaran Radiologis Spondilolistesis

Dikutip dari Mc.Rae 14
Selain itu, sudut ini juga berhubungan dengan gerakan di sendi sakral – iliak
karena sudut ini dapat meningkat bila terjadi kontraksi otot M. Erector dan pada
akhirnya dapat membuat kurva lumbal menjadi hiperlordotik.
33
2.1.5.4 Peranan Abdomen Dalam Keseimbangan
Increased distance Increased weight

from spine to arm for Erector
abdomen muscles
Increased Erector
Soreness or Pain at muscles
erector muscles contraction
Low Back Pain
Gambar Mekanisme Pengungkit dan Peranan Abdomen

Dikutip dari Porterfield14
Perubahan jarak abdomen - spinal akibat kegemukan atau kehamilan, akan

meningkatkan kurva lordotik lumbal. Seperti ilustrasi diatas, apabila terjadi
perubahan jarak abdomen – spinal, akan menimbulkan perubahan asas pengungkit
pada keseimbangan seperti persamaan berikut,
Wabdomen x Labdomen = Ferector x Lerector

Wabdomen = Beban Abdomen
Labdomen = Jarak Abdomen – Spinal
Ferector = Gaya yang dilakukan otot M. Erector
Lerector = Jarak Spinal – M. Erector
Jika Wabdomen dan Lerector dianggap konstan, kemudian terjadi peningkatan Labdomen.
Maka untuk menjadi keseimbangan akan terjadi peningkatan usaha oleh Ferector
yaitu otot M. erector sehingga bila kontraksi berlanjut terus akan terjadi kelelahan
dan akhirnya dapat menimbulkan rasa nyeri. Konsep ini merupakan dasar dari
risiko terjadinya low back pain pada Obesitas dan Kehamilan pada saat posisi
statik di bidang sagital.
34
2.2.1 Low Back Pain
Low back pain atau (LBP) adalah kondisi nonspesifik yang menyebabkan
nyeri, nyeri tekan, dan nyeri tekan di punggung bagian bawah. Kondisi
nonspesifik ini mengacu pada nyeri akut atau kronis dan rasa ketidaknyamanan
pada lumbosacral yang disebabkan oleh peradangan, gangguan ginekologi,
trauma, proses degeneratif, dan gangguan metabolisme. Keluhan (LBP) umumnya
merupakan masalah kesehatan di dunia dan mempengaruhi hampir di seluruh
penduduk. (LPB) merupakan gangguan yang disebabkan oleh gerakan yang
kurang baik. Penyebab umum adalah kelelahan otot dan bertambahnya usia
menyebabkan penurunan intensitas latihan, membuat otot-otot di punggung dan
perut yang menopang tulang belakang melemah.15
2.2.2 Epidemiologi Low Back Pain
Menurut data The Global Burden of Disease 2017 (GBD) bahwa low back
pain menduduki peringkat pertama sebagai penyebab utama kecacatan pada tahun
1990 dan 2017.2 Angka kejadian (LBP) pada orang dewasa lebih tinggi
dibandingkan dengan kejadian (LBP) pada anak dan remaja. Prevalensi kejadian
(LBP) di dunia sangat bervariasi setiap tahunnya, dengan perkiraan jumlah sekitar
15 – 45%.2 Hasil data Riskesdas tahun 2018 data terkait penyakit muskuloskeletal
hanya mencakup penyakit sendi, Kemudian prevalensi penyakit persendian yang
ditinjau dari diagnosis dokter pada penduduk usia diatas 15 tahun di Indonesia
mencapai 7,30%.2,16
35
2.2.3 Etiologi Lower Back Pain
Nyeri punggung bawah dapat disebabkan oleh berbagai kelainan yang terjadi pada
otot, tulang belakang, sendi, diskus intervertebralis, struktur lain, kelainan
kongenital, trauma minor yaitu fraktur, regangan atau traumatik, seperti jatuh,
osteoporosis, kecelakaan kendaraan bermotor, herniasi diskus intervertebral,
kelainan degenerative dan gangguan diskus internal, bisa juga di sebabkan karena
posisi duduk yang statis lebih dari 30 menit. Nyeri punggung bawah juga dapat di
sebabkan karena duduk dengan posisi yang sama lebih dari 30 menit dan posisi
duduk yang tidak ergonomis.17
2.2.4 Faktor Risiko Low Back Pain
 Faktor Individu
1. (Usia) Keluhan ini jarang terjadi pada kelompok usia 0-10 tahun, mungkin
terkait dengan beberapa faktor etiologi yang lebih umum pada kelompok usia
yang lebih tua. Nyeri biasanya muncul pada dekade ke-2, dan insiden tertinggi
pada dekade ke-5. Dengan bertambahnya usia, degenerasi tulang terjadi dan
kondisi ini dimulai ketika seseorang berusia 30 tahun. Pada usia 30 sampai
terjadi degenerasi berupa kerusakan jaringan, penggantian jaringan sebanyak
jaringan parut, pengurangan cairan. Ini mengurangi stabilitas tulang dan otot .
Seiring bertambahnya usia, orang lebih rentan terhadap penurunan elastisitas
tulang, sehingga memicu gejala nyeri punggung bawah.18
36
2. (Wanita) lebih rentan terhadap nyeri punggung bawah kronis daripada pria,
tanpa memandang usia. Diperkirakan bahwa wanita dua kali lebih mungkin
mengalami nyeri punggung bawah kronis dibandingkan pria. Prevalensi nyeri
kronis yang lebih tinggi pada wanita mungkin disebabkan oleh mekanisme
sosiofisiologis yang kompleks (misalnya, nyeri yang kurang efektif, kebiasaan
meresap atau kontrol inhibitor berbahaya, kerentanan genetik untuk transmisi,
penghilang rasa sakit, dan pengembangan ringkasan temporal yang lebih
mudah). secara kimiawi atau mekanis).
3. (Kebiasaan merokok) Hubungan yang signifikan antara kebiasaan merokok dan
keluhan otot punggung bawah, terutama untuk pekerjaan yang membutuhkan
usaha otot, karena nikotin dalam rokok dapat mengurangi aliran darah ke
jaringan. Selain itu, merokok juga dapat mengurangi kandungan mineral pada
tulang sehingga menimbulkan rasa sakit akibat patah tulang atau kerusakan
tulang.
4. (Indeks massa tubuh BMI) menunjukkan bahwa orang yang kelebihan berat
badan adalah 5 kali lebih mungkin untuk memiliki (LBP) daripada seseorang
dengan berat badan ideal. Seiring bertambahnya berat badan, tulang belakang
akan tertekan untuk menerima beban, yang mudah rusak dan berbahaya bagi
struktur tulang belakang.
37
 Faktor Pekerjaan
1. Durasi duduk
Durasi adalah jumlah waktu seseorang bekerja dalam sehari. Semakin lama
mereka bekerja, semakin tinggi risiko mereka mengalami nyeri pinggang
karena mereka juga terpapar faktor risiko lain. Duduk dalam waktu lama
dapat menimbulkan banyak keluhan. Keluhan yang terjadi antara lain low back
pain yang dapat mengakibatkan perubahan kelengkungan tulang belakang
lumbal akibat duduk terus menerus dalam jangka waktu yang lama. Selain itu,
diikuti dengan sikap duduk yang tidak benar, yaitu ketika duduk, punggung
harus lurus dan tidak membungkuk ke depan atau terpincang-pincang.18
2. Posisi saat bekerja
Postur tubuh selama berkeja menyimpang dari normal dan berulang
meningkatkan risiko (LBP). Berikut kriteria penilaian posisi tubuh:
a) Sikap tubuh normal : tegak segikit membungkuk 0-20 derajat dari garis vertical
b) Sikap tubuh fleksi sedang : membungkuk 20-45 derajat dari garis vertical
c) Sikap tubuh fleksi berlebih : membungkuk lebih dari 45 derajat dari garis
vertical
d) Sikap tubuh fleksi ke samping atau memutar : menekuk ke samping kanan
ataupun kiri bahkan berputar lebih dari 15 derajat dari garis vertical.
Duduk lebih dari 9 jam dapat mengurangi pelumasan sendi dan
menyebabkan kekakuan. Sehingga akan mengeluhkan nyeri akibat minimnya
pergerakan dan duduk dalam posisi yang sama dalam waktu yang lama.
Duduk dalam posisi yang salah dengan waktu yang lama dapat menyebabkan
ketegangan pada otot punggung bawah.18
38
2.2.5 Klasifikasi Low back pain
Nyeri punggung bawah diklasifikasikan berdasarkan waktu dan
mekanisme patologis. Klasifikasi nyeri punggung bawah berdasarkan waktu,
terdiri dari:
1. Subakut
Nyeri punggung subakut adalah nyeri punggung bawah yang berlangsung
antara enam minggu hingga tiga bulan.15
2. Akut
Nyeri punggung akut diartikan sebagai nyeri punggung bawah yang
berlangsung selama kurang dari 12 minggu.15
3. Kronis
Nyeri punggung kronis adalah nyeri punggung bawah yang berlangsung
selama lebih dari 7-12 minggu.19
2.2.6 Patofisiologi Low Back Pain
Keluhan LBP adalah nyeri, otot, dan disabilitas yang berhubungan dengan
mobilitas punggung bawah. Nyeri dan kaku otot seringkali membuat seseorang
enggan untuk menggerakkan punggung bagian bawah sehingga menyebabkan
perubahan fisiologis pada otot yaitu penurunan massa otot dan penurunan
kekuatan otot yang pada akhirnya menyebabkan penurunan aktivitas fungsional
(Hill, 2006 dalam Yani, 2018).
Menurut Donald et al., (1999) dalam Yani (2018), posisi duduk
menyebabkan panggul berputar ke belakang. Memutar panggul dapat mengubah
kemiringan sudut lumbar, sementara meningkatkan sendi pinggul dan lutut yang
menyebabkan otot bekerja lebih banyak dan memberi tekanan pada cakram
39
tulang belakang. Posisi duduk dipengaruhi oleh sudut sandaran, sudut sandaran
dengan kelembutan busa dan ada tidaknya sandaran tangan. Sandaran punggung
dengan sudut 110°10° merupakan penyangga paling ideal karena memberikan
tekanan terendah pada cakram dengan aktivitas otot ringan. Kursi dengan sudut 5°
dan sandaran tangan juga dapat mengurangi tekanan cakram dan aktivitas otot saat
duduk.
40
2.3 Kerangka Pemikiran
Pada era saat ini pandemi COVID-19 memberikan dampak pada para
pelajar di dunia. Dampak tersebut yaitu diberlakukanya pembelajaran daring,
keadaan ini membuat mahasiswa beraktivitas dengan duduk lebih sering dan statis
sehingga keadaan ini dapat mengakibatkan keluhan low back pain. Posisi duduk
statis lebih dari 30 menit dan duduk tidak ergonomik dapat menyebabkan
perubahan sudut lumbal akibat kontraksi otot yang terganggu, dengan kata lain
proses ini memicu terjadinya inflamasi dan merangsang free nerve ending yang
mengakibatkan rasa nyeri.
41
Keterangan :
Diteliti
H0 : Tidak terdapat Hubungan posisi duduk terhadap LBP pada Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Universitas Islam Bandung?
H1: Terdapat hubungan posisi duduk terhadap LBP pada Mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas Islam Bandung selama pembelajaran daring?
42
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Subjek Penelitian
Subjek yang digunakan dalam penelitian ini adalah mahasiswa tahap akademik
Fakultas Kedokteran Universitas Islam Bandung Angkatan 2019.
3.1.2 Populasi Target
Populasi target pada penelitian ini adalah Mahasiswa tahap sarjana di
kota Bandung
3.1.3 Populasi Terjangkau
Populasi terjangkau pada penelitian ini adalah Mahasiswa tahap
akademik Fakultas Kedokteran Universitas Islam Bandung Angkatan 2019
sebanyak 196 orang.
3.1.4 Sampel
Penelitian ini menggunakan teknik purposive sampling pada mahasiswa
dengan berjumlah 98 orang serta memenuhi kriteria inklusi akan diikutsertakan
dalam penelitian ini karena untuk jumlah populasi sudah diketahui yaitu 196
orang. Kemudian dihitung mengunakan data estimasi proporsi finit, sebagai
berikut :
Keterangan :
n : Jumlah sampel yang dicari 196 orang
Z1-α : nilai distribusi normal baku (tabel Z) 1,96 (95%)
P : harga proporsi dari populasi 0,50 (50%)
43
d : kesalahan (absolut) yang dapat ditolerir (0,05=5%)
N : Jumlah Populasi (196)
Dari perhitungan diatas maka didapatkan nilai n = 98 yang dibutuhkan dari
mahasiswa angkatan 2019 tahap akademik Fakultas Kedokteran Unisba.
3.2 Kriteria Inklusi dan Eksklusi
3.2.1 Kriteria Inklusi
1. Pada penelitian ini mencakup mahasiswa yang aktif di tahap akademik
Fakultas Kedokteran Universitas Islam Bandung angakatan tahun 2019
2. Mahasiswa yang bersedia menjadi subyek penelitian
3. Mahasiwa yang tidak mempunyai gangguan musculoskeletal sebelumnya
3.2.2 Kriteria Ekslusi
1. Mahasiswa tahap akademik Fakultas Kedokteran Unisba yang mempunyai
kelainan dan penyakit tulang belakang yang dikonfirmasi dengan kuesioner
2. Mahasiswa yang mengisi quisioner tidak lengkap
3. Mahasiswa yang tidak duduk selama pembelajaran daring lebih dari 30 menit
44
3.3 Metode Penelitian
3.3.1 Rancangan Penelitian
Rancangan penelitian ini menggunakan studi obsevarsional analitik dengan
desain penelitian cross sectional.
3.3.2 Variabel Penelitian
a. Variable bebas (independen)
Variabel bebas (independent) adalah merupakan variabel yang mempengaruhi
atau yang menjadi sebab perubahannya atau timbulnya variabel dependen
(terikat). Variable bebas pada penelitian ini adalah Posisi duduk
b. Variable terikat (dependen)
Variabel terikat merupakan variabel yang dipengaruhi atau yang menjadi
akibat, karena adanya variabel bebas. Variabel terikat penelitian ini adalah
kejadian LBP
c. Definisi Operasional
Variabel Definisi Alat Ukur Kategori Skala

Operasional
Posisi duduk Sikap duduk Observasional Ergonomis: Nominal
mahasiswa ketika Menurut duduk dengan bagian
sedang melakukan OSHA punggung disokong
pembelajaran daring oleh
lumbar support,
batang tubuh
dengan paha
membentuk sudut
lebih dari 90 derajat.
Tidak ergonomis:
Bila salah satu syarat
posisi duduk baik
tidak terpenuhi.
45
Low back pain Mahasiswa merasakan Pengisian 1) Tidak sakit Nomina
nyeri Kuesioner 2) Cukup sakit l
Di daerah lumbo sacral Nordic 3) Sakit
di bawah arcus costae Standardized 4) Sangat sakit
dan di atas lipatan Questionnaire
gluteal inferior, nyeri
bisa berupa perasaan
tidak nyaman, nyeri
seperti terbakar, nyeri
seperti tertusuk, atau
nyeri tumpul, kaku otot,
otot terasa tegang yang
dirasakan setelah
melakukan pekerjaan.
3.3.3 Prosedur Penelitian
Tahapan dan Prosedur penelitian pada penelitian ini, meliputi:
1. Metode Pengumpulan data
Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan data primer yaitu data
yang diperoleh secara langsung menggunakan kuesioner via google form.
Kemudian observasi terkait posisi dengan mengupload gambar dalam keadaan
posisi duduk saat pembelajaran daring yang diisi oleh subjek yang bersedia
yaitu mahasiswa Fakultas Kedokteran Unisba angkatan 2019. Setelah
kuisioner telah diisi, peneliti akan mencatat hasil yang didapat.
2. Pengolahan data
Data yang telah terkumpul akan diproses secara komputerisasi untuk
mengubah data menjadi informasi. langkah dalam pengolahan data
dimulai
1). Editing, tahapan untuk memeriksa kelengkapan jawaban dari data
yang sudah dikumpulkan berdasarkan hasil pengisian kuesioner
46
2). Coding, pembuatan tabel yang berisi lembaran kode sesuai dengan
data yang sebelumnya telah diambil menggunakan alat ukur yang
digunakan
3) Data Entry, memasukkan data dari hasil pemeriksaan dan pengukuran
subjek penelitian kedalam kolom
4) Cleaning, pemeriksaan ulang pada semua data dari subjek penelitian
yang sebelumnya telah selesai dimasukkan, untuk melihat apakah terdapat
kemungkinan terjadinya kesalahan-kesalahan kode, ketidaklengkapan
jawaban, dan lainnya.
3.3.4 Analisis Data
Pada penelitian ini dilakukan dua analisis data yaitu analisis univariat dan bivariat.
Analisis variat dilakukan untuk melihat posisi duduk dan kejadian low back pain
pada mahasiswa FK Unisba Angkatan 2019. Analisis bivariat dilakukan untuk
mengetahui hubungan posisi duduk saat pembelajaraan daring dengan kejadian
low back pain pada mahasiswa FK Unisba Angkatan 2019. Uji statistic yang
digunakan pada analisis bivariat penelitian ini adalah menggunakan uji Chi-
square.
3.3.5 Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini akan dilaksanakan di Fakultas Kedokteran Universitas
Islam Bandung menggunakan kuesioner yang dilakukan selama 2 bulan.
Penelitian ini dilakukan selama. Timeline penelitian disajikan sebagai berikut:
47
3.4 Aspek Etika Penelitian
Berdasarkan pedoman etik penelitian kesehatan yang melibatkan
manusia sebagai subjek dari penelitiannya, menerapkan empat prinsip dasar
etika penelitian, yaitu:
1. Autonomy / Respect for person, yaitu penelitian yang dilakukan
memberikan kebebasan bagi subjek untuk meneripa atau menolak ketika
dijadikan sebagai responden dalam penelitian. Sebelum membagikan
kuesioner, peneliti harus melakukan informed consent. Pada informed consent
responden memiliki hak untuk menerima atau menolak untuk dijadikan
responden
2. Beneficence, yaitu penelitian ini diharapkan dapat menghasilkan
manfaat yang besar dan dapat mengurangi kerugian atau risiko bagi subjek
penelitian.
3. Non maleficence, yaitu peneliti harus meminimalisir kerugian atau
risiko yang bisa terjadi pada subjek penelitian. Peneliti harus bisa
memikirkan kemungkinan yang terjadi dalam penelitian sehingga peneliti
dapat mencegah terjadinya risiko yang dapat membahayakan subjek
penelitian
4. Justice, yaitu dalam pengambilan data penelitian, subjek diperlakukan
sama rata serta adil
48
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil
Data pada penelitian ini bersifat primer yang didapat dari hasil kuesioner
yang diisi oleh Mahasiswa FK Unisba Angkatan 2019 sebanyak 100 orang.
Distribusi karakteristik frekuensi subjek penelitian ini dapat dilihat pada Tabel
4.1.
Tabel 4.1 Distribusi Karakteristik Subjek Penelitian, (n = 100).

Karakteristik Jumlah (n = 100) Persentase (%)
Jenis kelamin
Laki-laki 43 43,0
Perempuan 57 57,0
Posisi duduk
Ergonomik 32 32,0
Tidak ergonomik 68 68,0
Low back pain (LBP)
Ya 33 33,0
Tidak 67 67,0
Tabel 4.1 menunjukan jenis kelamin perempuan lebih banyak dari laki-laki
(57,0 ; 43,0). Posisi duduk saat melakukan kuliah daring paling banyak posisi
duduknya tidak ergonomik, yaitu sebanyak 68,0%. Kejadian LBP pada subjek
paling banyak didominasi oleh kejadian LBP sebanyak 67% sedangkan responden
yang tidak memiliki kejadian LBP sebanyak 33%. Uji Chi Square dilakukan
untuk menilai hubungan di antara posisi duduk dan kejadian LBP dengan tingkat
kepercayaan 95%. Selain itu dilakukan perhitungan nilai odd ratio untuk menilai
49
seberapa besar risiko posisi duduk dapat memengaruhi kejadian LBP. Hal tersebut
dapat dilihat dilihat pada Tabel 4.2.
Tabel 4.2 Hubungan Posisi Duduk Saat Kuliah Daring dan Kejadian LBP
Low Back Pain
Posisi Odd Ratio Nilai
Ya Tidak Total %
Duduk (95% CI) P*
N % N %
Ergonomik 14 43,8 18 56,3 32 100
Tidak 4,5
53 77,9 15 22,1 68 100 0,001
Ergonomik (1,8–11,2)
Total 67 67,0 33 33,0 100 100
*α = 0,05
Menunjukan subjek yang duduk dengan posisi ergonomik saat kuliah daring
didominasi oleh tidak terdapat LBP sebanyak 18 orang. Namun, mahasiswa yang
duduk dengan posisi ergonomik mengalami rasa sakit, yaitu sebanyak 14 orang.
Mahasiswa dengan posisi duduk tidak ergonomik didominasi oleh mahasiswa
yang mengalami LBP, yaitu sebanyak 53 orang sedangkan 15 orang tidak
mengalami LBP. Hasil ini menunjukan mahasiswa FK Unisba saat melakukan
kuliah daring mengalami kejadian LBP sebesar 67,0%. Uji statistik statistik Chi-
Square pada penelitian ini menghasilkan nilai (p = 0,001; p <0,05). Artinya,
terdapat hubungan yang signifikan di antara posisi duduk saat melakukan kuliah
daring dan kejadian LBP. Selain itu hasil perhitungan odd ratio didapat sebanyak
4,5 (95% CI: 1,8–11,2). Hal tersebut menunjukkan bahwa kejadian LBP berisiko
4,5 kali lebih besar terjadi pada posisi duduk yang tidak ergonomik.
50
4.2 Pembahasan
Pandemik Covid-19 menjadikan banyak perubahan aktivitas manusia di
seluruh dunia. Kebijakan social distancing menjadikan penutupan tempat umum
seperti kantor dan lembaga pendidikan sehingga aktivitas dapat terhambat.20
Namun, canggihnya teknologi saat ini dapat membantu dan mempermudah
kegiatan manusia sehingga kegiatan tersebut dapat dilakukan di rumah (work
from home).20 Saat melakukan kegiatan study from home, tiap orang perlu duduk
di depan layar media elektronik seperti smartphone dan komputer atau laptop.20
Jika posisi duduk saat kuliah daring tidak ergonomik, maka dapat menimbulkan
masalah kesehatan yang dapat menggangu prestasi belajar.21
Pada penelitian ini, posisi duduk mahasiswa FK Unisba yang melakukan
kuliah daring di era pandemik Covid-19 didominasi oleh posisi duduk yang tidak
ergonomik (68%). Hal tersebut sesuai dengan penelitian Abdu dkk. 22 terhadap
674 orang mahasiswa yang menunjukkan 55% duduk tidak ergonomik. 22
Penelitian potong lintang Anggraika dkk.23 terhadap mahasiswa yang melakukan
kuliah daring menunjukkan 62,5% duduk tidak ergonomik. 23 Penelitian potong
lintang Puti dkk.24 terhadap 144 mahasiswa FK Unisba yang melakukan kegiatan
kuliah daring menunjukkan 80% duduk tidak ergonomik. 24 Posisi duduk tidak
ergonomik yang terjadi pada mahasiswa dapat disebabkan oleh beberapa faktor,
yaitu faktor lingkungan seperti kursi yang dipakai tidak ada sandaran dan tidak
adjustable.24 Faktor lainya, yaitu faktor kebiasaan mahasiswa duduk di lantai atau
karpet tanpa kursi, dan kebiasaan duduk membungkuk. 23 Selain itu, lamanya
waktu saat kuliah daring membuat mahasiswa tidak nyaman duduk sehingga perlu
merubah posisi duduk untuk mencari kenyamanan.24
51
Dampak posisi duduk tidak ergonomik salah satunya, yaitu LBP. 24 Pada
penelitian ini mayoritas mahasiswa mengeluhkan LBP. Selain itu, posisi duduk
tidak ergonomik pada mahasiswa saat melakukan kuliah daring banyak
mengeluhkan nyeri punggung bawah. Uji Chi Square pada penelitian ini
menunjukkan hubungan yang sangat signifikan di antara posisi duduk dan
kejadian LBP serta kejadian LBP berisiko 4,5 kali lebih besar terjadi pada posisi
duduk yang tidak ergonomik. Penelitian ini sesuai dengan penelitian potong
lintang Puti dkk.24 terhadap 144 mahasiswa FK Unisba yang menunjukkan 92,2%
mahasiswa yang melakukan studi from home dengan posisi duduk tidak
ergonomik mengeluhkan LBP serta memiliki hubungan yang signifikan (p =
0,001; p <0,05).5 Penelitian potong lintang Sukma dan Hanna 25

terhadap 223
mahasiswa yang kuliah daring menunjukkan 65,2% mahasiswa dengan posisi
duduk yang tidak ergonomik memiliki keluhan nyeri punggung bawah serta posisi
duduk dan keluhan nyeri punggung bawah memiliki hubungan yang signifikan (p
= 0,01; p <0,05).25 Penelitian potong lintang Fitriani dkk.26 terhadap 394
mahasiswa yang melakukan kuliah daring menunjukkan mahasiswa dengan posisi
duduk yang tidak ergonomik mengeluhkan LBP sebanyak 74,4% serta memiliki
hubungan yang signifikan dan memiliki risiko LBP 2,35 kali di bandingkan
dengan mahasiswa yang duduk dengan posisi ergonomik (p = 0,001; p<0,05;
OR:2,35; 95% CI: 1,07–3,06).26
Menurut Rahmat dkk.27 Posisi duduk yang tidak ergonomik menyebabkan
orang mudah kelelahan dan kurang efisien dalam aktivitas seperti posisi lordosis
saat duduk menyebabkan beban pada tulang belakang meningkat sehingga
menyebabkan punggung bawah sakit.27 Menurut Puti dkk.5 posisi duduk yang
52
tidak ergonomik menyebabkan peningkatan tekanan intra-diskus, terjadi kekakuan
pada tulang belakang bagian lumbar, dan kekakuan otot punggung bawah
sehingga dapat menyebabkan LBP.24 Menurut Abdu dkk.22 jika tubuh dipaksa
untuk beraktivitas dengan postur tubuh yang menyimpang maka semakin banyak
energi yang diperlukan untuk mempertahankan posisi tersebut sehingga mudah
lelah.22 Oleh sebab itu, posisi duduk tidak ergonomik yang melibatkan daerah
punggung bawah berisiko menyebabkan otot menjadi rusak sehingga
menimbulkan rasa tidak nyeri.22 Menurut Anggraika dkk.23 Posisi duduk yang
tidak ergonomik seperti duduk membungkuk dapat memicu kerja otot yang kuat
dan lama tanpa cukup pemulihan dan aliran darah ke otot terhambat sehingga
dapat menyebabkan nyeri punggung bawah.23
Pada penelitian ini sebagian kecil mahasiswa yang duduk dengan posisi
ergonomik memiliki keluhan LBP, sebaliknya sebagian kecil mahasiswa yang
duduk dengan posisi tidak ergonomik, tidak mengeluhkan LBP. Hal tersebut
menunjukkan bahwa posisi duduk bukan faktor tunggal yang dapat menyebabkan
LBP, namun banyak faktor yang dapat menyebabkan LBP saat kuliah daring.20,24
Penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian literature review Fahrezi20 yang
menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan di antara posisi duduk dan kejadian
nyeri punggung bawah saat pembelajaran secara daring.20 Penelitian potong
lintang Pratami dkk.28 terhadap 219 mahasiswa yang melakukan kuliah daring
menunjukkan hubungan yang tidak signifikan di antara posisi duduk dan nyeri
punggung bawah (p = 0,645; p >0,05).28
Menurut Fahrezi20 faktor lain yang dapat menyebabkan nyeri punggung
bawah pada mahasiswa yang melakukan kuliah daring, yaitu status body mass
53
index (BMI), durasi posisi duduk saat kuliah daring, riwayat olahraga, dan
streching otot saat kuliah daring.20 Hal tersebut dapat dibuktikan oleh penelitian
Sukma dan Hanna25 menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan pada
mahasiswa yang melakukan kuliah daring dengan BMI >25 kg/m2 dan kejadian
nyeri punggung bawah serta berisiko 2,1 kali lipat mengalami nyeri punggung
bawah (p = 0,014; p <0,05; OR: 2,1; 95% CI: 1,1–3,9). 25 Penelitian Abdu dkk.22
menunjukkan bahwa mahasiswa yang melakukan kuliah daring >4 jam per hari
memiliki hubungan yang signifikan dengan kejadian nyeri punggung bawah (p =
0,01; p <0,05).22 Penelitian Alfiyan dan Roepajadi29 terhadap 60 siswa SMA yang
melakukan pembelajaran daring menunjukkan siswa yang melakukan olahraga <3
kali perminggu paling banyak mengeluhkan nyeri punggung bawah serta
hubungan olahraga dengan kejadian nyeri punggung bawah memiliki hubungan
yang signifikan (p = 0,000; p <0,05).20 Penelitian Sakinah dkk.31 terhadap 36
mahasiswa menunjukkan bahwa streching otot punggung dapat menurunkan
kejadian nyeri punggung bawah (p = 0,06; p <0,05). 31 Namun, menurut penelitian
Abdu dkk.3 faktor determinan yang paling berhubungan dengan risiko LBP adalah
posisi duduk tidak ergonomis yang memiliki 3 kali risiko lebih besar
menyebabkan kejadian LBP (OR: 3,326; 95% CI: 1,465–7,553).22
Menurut Fitriani dkk.26 posisi duduk yang tidak ergonomik sangat sering
menyebabkan keluhan biomekanik pada bagian punggung bawah.26 Contohnya
sikap duduk dengan posisi tubuh membungkuk lebih dari 30° dapat menimbulkan
kondisi lordosis sehingga dapat menyebabkan peregangan dari ligamentum
longitudinalis posterior yang memungkinkan terjadinya peningkatan tekanan pada
diskus intervertebralis, kemudian meningkatkan tegangan pada bagian annulus
54
fibrosus regio posterior dan penekanan nukleus pulposus sehingga dapat memicu
terjadinya keluhan LBP.26 Hal ini diperberat oleh status BMI seseorang yang
memberikan arah gaya ketika posisi duduk ke bagian punggung bawah.20,26 Selain
itu, untuk mempertahankan posisi tubuh saat duduk otot punggung bawah
berkontraksi sehingga jika otot tersebut tidak dilatih dapat mengalami ketegangan
dan kelelahan otot yang menyebabkan nyeri punggung bawah.26,29
Low Back Pain dapat dicegah melalui latihan otot punggung bawah dan
mengurangi berat badan sampai mencapai berat badan ideal. 26,30 Menurut
penelitian randomized clinical trial (RCT) Shamsi dkk.12 latihan kekuatan otot
punggung bawah dapat menurunkan kejadian nyeri punggung bawah (p = 0,04; p
<0,05).32 Latihan yang dapat dilakukan untuk mahasiswa yang melakukan kuliah
daring, yaitu McKenzie atau William back exercise.30,32 Idealnya hal tersebut
dilakukan tiap 1 jam sekali saat melakukan kuliah daring secara duduk.32
55
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan
Pada penelitian ini dapat disimpulkan , yaitu
1. Posisi duduk pada mahasiswa FK Unisba saat melakukan kuliah daring
didominasi (68%) oleh mahasiswa yang duduk tidak ergonomik.
2. Sebagian besar mahasiswa FK Unisba saat melakukan kuliah daring
mengalami kejadian LBP sebesar (67%).
3. Menunjukan terdapat hubungan antara posisi duduk pada mahasiswa FK
Unisba saat perkuliahan daring dengan kejadian LBP bedasarkan uji-square
dengan nilai (p: 0,001).
5.2 Saran
5.2.1 Saran Akademik
Perlu dilakukan penelitian hubungan lama durasi posisi duduk saat kuliah
daring, status BMI, aktivitas fisik, dan streching saat melakukan kuliah daring
dengan kejadian LBP pada mahasiswa. Selain itu, peneliti menyarankan untuk
menggunakan jumlah subjek yang lebih besar.
56
5.2.2 Saran Praktis
Hasil penelitian ini diharapkan menjadi dasar pertimbangan untuk
digunakan sebagai acuan membuat peraturan metode belajar virtual serta aturan
saat perkuliahan daring dilaksanakan, mahasiswa diwajibkan streching setiap 2
jam sekali. Selain itu, perlu dilakukan batas waktu <4 jam untuk pelaksanaan
kegiatan kuliah daring. Hal tersebut dilakukan dalam upaya menurunkan kejadian
nyeri punggung bawah pada mahasiswa.
57
DAFTAR PUSTAKA
1. Tambun MSMOSS, Oktaviannoor H. Kelelahan Mata dan Keluhan MSDs
Perkuliahan Daring Selama Pandemi COVID-19 pada Mahasiswa di Tiga
Fakultas Universitas Sari Mulia (Program Studi Teknik Industri, D-IV
Promosi Kesehatan dan Program Studi Manajemen). J Media Tek dan Sist
Ind. 2021;5(2):92. doi:10.35194/jmtsi.v5i2.1427
2. Fitriani TA, Salamah QN, Nisa H. Keluhan Low Back Pain Selama
Pembelajaran Jarak Jauh pada Mahasiswa UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
Tahun 2020. Media Penelit dan Pengemb Kesehat. 2021;31(2):133-142.
https://ejournal2.litbang.kemkes.go.id/index.php/mpk/article/view/4180
3. Siagian Y, Sitindaon SH. Punggung Sehat dengan Mckenzie Back
Exercises Selama Pembelajaran Daring bagi Mahasiswa STIKes Hang
Tuah Tanjungpinang. J Abdimas Kesehat. 2021;3(3):314.
doi:10.36565/jak.v3i3.264
4. Anggraika P. Hubungan Posisi Duduk Dengan Kejadian Low Back Pain
(Lbp) Pada Pegawai Stikes. J ’Aisyiyah Med. 2019;4(1):1-10.
doi:10.36729/jam.v4i1.227
5. Dewi WAF. Dampak COVID-19 terhadap Implementasi Pembelajaran
Daring di Sekolah Dasar. Edukatif J Ilmu Pendidik. 2020;2(1):55-61.
doi:10.31004/edukatif.v2i1.89
6. Kemdikbud. Panduan Pembelajaran Jarak Jauh. Kementrian Pendidik dan
Kebud. Published online 2020:28.
https://bersamahadapikorona.kemdikbud.go.id/panduan-pembelajaran-
58
jarak-jauh/
7. Wahyuni LGASN, Winaya IMN, Primayanti IDAID. Sikap duduk
ergonomis mengurangi nyeri punggung bawah non spesifik pada
mahasiswa program studi fisioterapi fakultas kedokteran Universitas
Udayana. Maj Ilm Fisioter Indones. 2016;2(1):15-18.
8. International Ergonomics Association. Ergonomics Guidelines For
Occupational Health Practice In Industrially Developing Countries.; 2010.
9. Https://www.osha.gov/etools/computer-workstations/positions. No Title.
10. Tortora. TORTORA - Princ of Anat-Physio - 14th Ed.pdf. Published online
2016:301.
11. Neumann DA. Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for
Rehabilitation. Vol 14.; 2010. http://dx.doi.org/10.1016/B978-0-323-
03989-5.00015-8
12. Abarca RM. Moore Clinical oriented anatomy. In: Nuevos Sistemas de
Comunicación e Información. ; 2021:2013-2015.
13. National G, Pillars H. Rene Calliet , Edition 3.
14. James A. Porterfield PT MA ATC, Carl DeRosa PT PhD-Mechanical
Low Back Pain_ Perspectives in Functional Anatomy, 2e-Saunders
(1998).pdf.
15. Wittenauer BR, Smith L. Priority Medicines for Europe and the World " A
Public Health Approach to Innovation " Update on 2004 Background
Paper. Who. 2012;(December).
59
16. Kemenkes. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kementeri
Kesehat RI. 2019;1(1):1.
https://www.kemkes.go.id/article/view/19093000001/penyakit-jantung-
penyebab-kematian-terbanyak-ke-2-di-indonesia.html
17. Andini F. Risk Factors of Low Back Pain in Workers. Work J Major.
2015;4(1):12-19.
18. Ii BAB. Muskuloskeletas Disorders. J Chem Inf Model. 2019;53(9):1689-
1699.
19. Causes of Lower Back Pain. No Title. spine healt. https://www.spine-
health.com/conditions/lower-back-pain/causes-lower-back-pain
20. Fahrezi AL. Hubungan posisi duduk dengan kejadian low back pain pada
masa pandemi Covid-19. JMH. 2021;3(2):1846–50.
21. Wahyuni, Pratiwi DA. Hubungan antara duduk lama dengan kejadian low
back pain pada mahasiswa selama kuliah online. URECOL. 2021;4(2):615–
21.
22. Abdu S, Beda NS, Mentodo R, Necyani ML. Analisis faktor determinan
risiko low back pain (lbp) pada mahasiswa. JKFN. 2022;5(1):5–13.
23. Anggraika P, Apriyani A, Pujiana D. Hubungan posisi duduk dengan
kejadian low back pain (LBP) pada mahasiswa stikes. JAM. 2019;4(1):1–
10
60
24. Puti C, Budiman, Rosady DS. Hubungan antara posisi duduk dengan
keluhan punggung bawah pada mahasiswa Fakultas Kedokteran selama
study from home. BCSMS. 2022;2(1):1139–44.
25. Sukma AA, Hanna H. Analisis pengaruh posisi belajar online duduk dengan
nyeri tulang belakang pada mahasiswa kedokteran. JKU. 2022;11(2):827–
32.
26. Fitriani TA, Salamah QN, Nisa H. Keluhan low back pain selama
pembelajaran jarak jauh pada mahasiswa UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
MPPK. 2021;31(2):133–42.
27. Rahmat R, Utomo PC, Sambada ER, Andryarini EN. Hubungan lama duduk
dan sikap duduk terhadap keluhan nyeri punggung bawah pada penjahit
rumahan di Kecamatan Tasikmadu. JHSP. 2019;3(2):80–5.
28. Pratami AR, Zulmaidah Y, Widayanti E. Hubungan antara sikap duduk
dengan kejadian low back pain pada mahasiswa Fakultas Kedokteran
Universitas YARSI tahun pertama dan tahun kedua. MK Pharma Medika.
2021;11(2):105–14.
29. Alfian KF, Roepajadi J. Hubungan aktivitas fisik terhadap keluhan low
back pain pada siswa SMA Muhammadiyah 3 Surabaya di masa pandemi
Covid-19. JKO. 2021;9(3):241–50.
30. Sakinah IN, Arofiati F, Khiriyati A. Efektivitas streching terhadap
intensitas nyeri pada mahasiswa dengan low back pain (LBP). JHS.
2019;3(2):51–61.
61
31. Shamsi MB, Shahsavari S, Safari A, Mirzaei M. A randomized clinical trial
for the effect of static stretching and strengthening exercise on pelvic tilt
angle in LBP patients. J Body Work and Movement Therapies.
2020;24(9):15–20.
32. Siagian Y, Sitindaon SH. Punggung Sehat dengan Mckenzie back exercises
selama pembelajaran daring bagi mahasiswa STIKes Hang Tuah
Tanjungpinang. JAK. 2021;3(3):314–8.
62
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 4 Surat Persetujuan Etik Penelitian
63
Lampiran 5 Surat Izin Penelitian & Pengambilan Data
64
Lampiran 6 Surat Izin Orang Tua
65
Daftar Pertanyaan Low Back Pain :
66
Instrumen yang digunakan untuk menilai nyeri menggunakan kuesioner
Nordic Standardized Questionnaire merupakan suatu alat mengenai ergonomis
dalam bentuk kuesioner yang sering digunakan untuk melihat adanya
ketidaknyamanan atau kesakitan pada anggota tubuh dan dapat menganalisis
Work-related Musculoskeletal Disorders pada pekerja. Dengan pilihan jawaban
tidak sakit= 1 , cukup sakit= 2, sakit= 3, sangat sakit= 4. Setelahnya dilakukan
scoring dengan menjumlah seluruh tingkatan keluhan yang diisi oleh subjek.
Daftar Observasi Posisi duduk
Pengambilan data gambar posisi duduk sampel saat proses pembelajaran daring
yang di upload saat mengisi kuesioner melalui google form.
1. duduk menggunakan kursi atau tidak
Ya
Tidak
2. Posisi duduk saat sedang bekerja :
a. Punggung disokong oleh lumbar support
Ya
Tidak
67
b. Batang tubuh dengan paha membentuk sudut lebih dari 900
Ya
Tidak
68
LAMPIRAN
Lampiran Hasil Olah Data SPSS

Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Posisi Duduk * Low Back 100 100.0% 0 0.0% 100 100.0%
Pain
Posisi Duduk * Low Back Pain Crosstabulation

Low Back Pain
Tidak Sakit Sakit Total
Posisi Duduk Ergonomik Count 18 14 32
Expected Count 10.6 21.4 32.0
% within Posisi Duduk 56.3% 43.8% 100.0%
Tidak Ergonomik Count 15 53 68
Total Count 33 67 100
Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance (2- Exact Sig. (2- Exact Sig.
Value df sided) sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square 11.505 a
1 .001
Continuity Correctionb 10.011 1 .002
Likelihood Ratio 11.215 1 .001
Fisher's Exact Test .001 .001
Linear-by-Linear Association 11.390 1 .001
N of Valid Cases 100
a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 10.56.
b. Computed only for a 2x2 table
69
Tests of Conditional Independence
Chi-Squared df Asymptotic Significance (2-sided)
Cochran's 11.505 1 .001
Mantel-Haenszel 9.911 1 .002
Under the conditional independence assumption, Cochran's statistic is asymptotically distributed as a 1 df
chi-squared distribution, only if the number of strata is fixed, while the Mantel-Haenszel statistic is always
asymptotically distributed as a 1 df chi-squared distribution. Note that the continuity correction is removed
from the Mantel-Haenszel statistic when the sum of the differences between the observed and the
expected is 0.
Tests of Homogeneity of the Odds Ratio

Chi-Squared df Asymptotic Significance (2-sided)
Breslow-Day .000 0 .
Tarone's .000 0 .
Mantel-Haenszel Common Odds Ratio Estimate

Estimate 4.543
ln(Estimate) 1.514
Standard Error of ln(Estimate) .461
Asymptotic Significance (2-sided) .001
Asymptotic 95% Confidence Common Odds Ratio Lower Bound 1.840
Interval Upper Bound 11.213
ln(Common Odds Ratio) Lower Bound .610
Upper Bound 2.417
The Mantel-Haenszel common odds ratio estimate is asymptotically normally distributed under the
common odds ratio of 1.000 assumption. So is the natural log of the estimate.
70
Lampiran Hasil Data Penelitian
No. Jenis Kelamin Posisi Duduk Coding LBP Coding
1 Laki-laki Ergonomis 1 Tidak Sakit 1
9 Laki-laki Ergonomis 1 Sakit 3
16 Laki-laki Ergonomis 1 Cukup sakit 2
27 Laki-laki Ergonomis 1 Sangat Sakit 4
28 Laki-laki Ergonomis 1 Sangat Sakit 4
33 Laki-laki Tidak Ergonomis 2 Tidak Sakit 1
41 Laki-laki Tidak Ergonomis 2 Cukup sakit 2
71
44 Perempuan Tidak Ergonomis 2 Cukup sakit 2
49 Perempuan Tidak Ergonomis 2 Sakit 3
71 Perempuan Tidak Ergonomis 2 Sangat Sakit 4
72
86 Perempuan Tidak Ergonomis 2 Tidak Sakit 1
Riwayat Hidup
73
Penulis bernama lengkap Muhammad Ilham Tahid, biasa dipanggil tahid, iam.
Putra pertama dari pasangan Alwin Tahid dan Tedja Gilang Purnama, lahir di
Bandung pada tanggal 5 september 1999. Penulis telah menyelesaikan riwayat
Pendidikan di TK-Istiqomah pada tahun 2005, Sekolah Dasar Negeri Banjarsari
2011, Sekolah Menengah Pertama 2 Bandung pada tahun 2014, dan Sekolah
Menengah Atas 5 Bandung pada tahun 2017. Kemudian pada tahun 2019 penulis
melanjutkan Pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Islam Bandung.
IDENTITAS DIRI
Nama : Muhammad Ilham Tahid
Tempat, Tgl Lahir : Bandung, 5 September 1999
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Jl. Kangkung Kaler No. 33 RT 002/001, Kelurahan

Lingkar Selatan, Kecamatan Lengkong, Kota Bandung
No. Hp : 087718334172
Instagram : Ilhamthd
Email : tahid.ilham1999@gmail.com
RIWAYAT PENDIDIKAN
74
TK Istiqomah Bandung Tahun 2005
SD Negeri Banjarsari Bandung Tahun 2011
SMP Negeri 2 Bandung Tahun 2014
SMA Negeri 5 Bandung Tahun 2017
RIWAYAT ORGANISASI DAN KEPANITIAAN
Juara 1 Futsal Tingkat Kota Bandung Bukopin Cup 2014
Juara 3 Futsal O2SN Tingkat Kota & Kabupaten 2014
Anggota Muda Perhimpunan Pecinta Alam Sadagori 2018
Anggota Tiketing Five Live Welvare 2016
Anggota Tiketing Five Live Magnificent 2017
Anggota Karang Taruna Komp. Aria Graha 2018
Anggota Lapangan Project Of Action Renashcitur 2019
Anggota Bedah Ta’aruf PPMB 2020
Anggota Forensik Ta’aruf PPMB 2022
Anggota Lapangan Bakti Sosial KASWASIH 2021
EO IKM Logistik Buka Pintu 2022
PKM Milad-18 FK Unisba Ciparay Kp.Girihieum 2022
75
76

Skripsi - Muhammad Ilham Tahid - 19096

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsi - Muhammad Ilham Tahid - 19096

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HUBUNGAN POSISI DUDUK SAAT PEMBELAJARAN

DARING DENGAN KEJADIAN LOW BACK PAIN PADA

Diajukan untuk memenuhi tugas akhir

MUHAMMAD ILHAM TAHID

HUBUNGAN POSISI DUDUK SAAT PEMBELAJARAN

MUHAMMAD ILHAM TAHID

Bandung 07 Januari 2023

Mia Kusmiati, dr., M.Pd. Ked., Ph.D

Dr.RB.Soeherman Herdiningrat M.Kes

Q.S Al-Insyirah ayat 5-6

Karena sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan,

sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan.

Era pandemi COVID-19 menjadikan perubahan kebijakan seperti perkuliahan

Kata kunci: ergonomik, low_back_pain, posisi_duduk.

Keywords: ergonomics, low_back_pain, sitting_position.

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh.

Bandung, 7 Januari 2022

Penulis, Muhammad Ilham Tahid

1.1 Latar Belakang...........................................................................................15

2.1 Pembelajaran Daring.............................................................................19

3.1 Subjek Penelitian........................................................................................41

HASIL DAN PEMBAHASAN............................................................................48

SIMPULAN DAN SARAN..................................................................................55

LBP : Low Back Pain

OSHA : Occupational Safety and Health Administration

WHO : World Health Organiztion

GBD : Global Barden of Desease

1. Posisi Duduk Optimum pada Pekerja Komputer

Tabel 1 Posisi Duduk saat Pembelajaraan Daring pada mahasiswa Fakultas

1. Nordic Standardized Questionnaire

4. Lampiran 2 Surat Izin Penelitian & Pengambilan Data

5. Lampiran 3 Surat Izin Orang Tua

6. Daftar Pertanyaan Low Back Pain

7. Lampiran Hasil Olah Data SPSS

8. Lampiran Hasil Data Penelitian

10. Identitas Diri

11. Riwayat Pendidikan

12. Riwayat Organisasi dan Kepanitiaan

terdampak adalah sektor lembaga pendidikan, demi menghentikan kerumunan

massa, dan menurunkan kasus terinfeksi penyebaran COVID-19. Beberapa

perguruan tinggi di Indonesia dan beberapa negara lain sudah mulai

mengantisipasi penyebaran COVID-19 dengan menerapkan sistem pembelajaran

daring atau pembelajaran jarak jauh (PJJ). Diberlakukan nya kegiatan

pembelajaran daring dapat menyebabkan peningkatan aktivitas duduk

dibandingkan berdiri.1 Selain itu, proses pembelajaran daring memungkinkan

Menurut International Classification of Disease versi 11 tahun 2021,

baik di negara maju maupun negara berkembang.2

30 tahun terutama disebabkan oleh faktor-faktor yang berhubungan dengan

kondisi tersebut dapat memperparah LBP.3 4

pelajaran yang harus dihadiri mahasiswa FK Unisba dengan banyaknya mata

untuk duduk dibandingkan berdiri pada saat mengikuti perkuliahan daring,

termasuk dalam penelitian sebelumnya oleh mahasiswa Stikes Hang Tuah

Tanjung Pinang untuk program ilmu kesehatan saat pembelajaran daring

pendahuluan tersebut terlihat bahwa sebagian besar aktivitas mahasiswa

yang diselesaikan di luar waktu kelas berlangsung.

minimnya frekuensi peregangan yang dilakukan selama perkuliahan daring. 2

Kondisi tersebut memungkinkan terjadinya faktor resiko LBP pada mahasiswa

fakultas kedokteran unisba selama kegiatan pembelajaran daring, dikarenakan

menurut hasil epidemiologi sebelumnya mengungkap bahwa LBP sering terjadi

sendiri tertarik untuk meneliti hubungan posisi ergonomis saat pembelajaran

unisba angkatan 2019.

1. Bagaimana Posisi duduk selama pembelajaran daring pada Mahasiswa FK