A. DATA YAYASAN
NAMA YAYASAN
NPYP
NAMA KETUA YAYASAN
NAMA OPERATOR YAYASAN
B. DATA LEMBAGA
NAMA LEMBAGA
NPSN
KECAMATAN
NAMA KEPALA SEKOLAH
NAMA OPERATOR DAPODIK
D. DATA DAPODIK
3……………………… ( ……… )
4. ……………………. ( ……... )
*lembar isisan Lembaga
NO NAMA LEMBAGA NPSN USIA 3-4 USIA 4-5 USIA 5-6 JUMLAH
L P L P L P
Tim Verifikasi
1. ………………………….
2. ………………………….
3. ………………………….
4. ………………………….