SEKOLAH KEBANGSAAN PUTRAJAYA PRESINT 8(2)

SEKOLAH KLUSTER KECEMERLANGAN

JALAN P8E2, PRESINT 8, 62250 PUTRAJAYA
KOD SEKOLAH : WBA 2005
NO. TEL : 03-88888290 NO. FAX : 03-88888289

SURAT AKUAN KEBENARAN WARIS MENYERTAI AKTIVITI KOKURIKULUM

Saya ................................................................................. No. Kad Pengenalan : .........................................................

Beralamat di .................................................................................................................................................................
No. Telefon : ......................................................... mengaku saya adalah waris kepada pelajar bernama di bawah :-
Nama Pelajar : .............................................................................................................................................................
Kelas : ................................................................... No. Kad Pengenalan : ..................................................................
Sekolah : .......................................................................................................................................................................
Saya dengan ini BERSETUJU/TIDAK BERSETUJU* memberi kebenaran kepada anak/jagaan saya untuk menyertai :-
* potong yang berkenaan

NAMA PROGRAM KEJOHANAN BOLA BALING MSSWP 2023

TARIKH PROGRAM 24 & 28 JULAI 2023 (PEREMPUAN)
25 & 28 JULAI 2023 (LELAKI)
TEMPAT GELANGGANG SK PUTRAJAYA PRESINT 11(2)
MASA 7:30 PAGI – 4:00 PETANG

2. Saya difahamkan bahawa soal keselamatan dan disiplin sentiasa diberi perhatian sewajarnya oleh
Guru/Pegawai/Urusetia yang telah ditugaskan. Sekiranya kesihatan anak/jagaan saya terganggu dalam masa
latihan/perkhemahan atau perjalanan/semasa program, maka saya dengan sepenuh hati membenarkan
Guru/Pegawai/ Urusetia menguruskan bagi pihak saya untuk mendapatkan rawatan perubatan .

3. Saya dengan ini mengakui bahawa pelajar di atas ADA / TIDAK ADA* mengidap penyakit kronik/ berjangkit.
Nyatakan (jika ada) ……………………………………………………………....................................... * potong yang berkenaan
Tandatangan Ibu Bapa / Penjaga / Waris : ............................................................ Tarikh : ..................................

PENGAKUAN SAKSI (PIHAK SEKOLAH)

Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya, segala keterangan di atas adalah benar.

Tandatangan Saksi :…………………………………………………………………………………………….

cop rasmi
Nama : …………………………………………………………………………………………..
sekolah
No. Kad Pengenalan : …………………………………………………………………………………………..