AMANDEMEN

Nomor : …../……../……./yyyy
Tanggal : dd / mm / yyyy

ANTARA
PT . ……………………………. (A)

DENGAN

PT. ………………………….. (B)

TENTANG

KESEPAKATAN .................
..............................................
.............................................

Lambang
Perusahaan
Pemberi
Kontrak

TAHUN yyyy
PT. yyyyyyyyyyy
JL. …………………… NO. 52
Kota……………
 AMANDEMEN

Nomor : ……………/……………/……/yyyy
Tanggal dd/ mm / yyyy

TENTANG

KESEPAKATAN HARGA SATUAN

PEKERJAAN …………………….
……………………………………
……………………………………

ANTARA
PT …………………………………… (Pemberi kerja)
……………………………………….

DAN

PT. ……………………………..

KONTRAK
…../……../……./yyyy
Tanggal dd/mm/yyyy

Pada hari ini …….. tanggal dd bulan mm tahun yyyy, kami yang bertanda tangan dibawah ini
:

I. PT. ………………………………………..yang dalam hal ini diwakili oleh

…………………. selaku MANAJER PT. ................................ berdasarkan Surat
Kuasa ................................... Nomor ........../............/....../yyyy tanggal dd/mm/yyyy yang
berkedudukan di Jl................. No. …… Kota …….., selanjutnya disebut PIHAK
PERTAMA.

II. PT. …………… yang didirikan berdasarkan akte notaris …………, SH Nomor ….
Tanggal dd/mm/yyyy dan akte perubahan terakhir …………. Nomor … Tanggal
dd/mm/yyyy, berkedudukan di ………..……….,…………., dalam hal ini dwakili oleh
……………………..Jabatan DIREKTUR, untuk selanjutnya dalam Perjanjian ini disebut
sebagai PIHAK KEDUA.

III. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama - sama disebut “PARA
PIHAK” dan masing - masing disebut “PIHAK”.

PARA PIHAK terlebih dahulu menerangkan hal-hal sebagai berikut :

a. Bahwa PARA PIHAK pada tanggal dd/mm/yyyy telah menandatangani

Perjanjian KHS …………………………………… PT. …………………. KOTA
……………….
 b. Surat undangan dari PT. ………………. no. ……/………/yyyy tanggal
dd/mm/yyyy perihal Undangan Evaluasi dan Rencana KHS …………….
c. Minutes Of Meeting tertanggal dd/mm/yyyy tentang Rapat Pembahasan
Evaluasi dan Rencana perpanjangan KHS ……………. Yyyy.

Berkenaan dengan hal-hal tersebut diatas, PARA PIHAK sepakat untuk membuat dan
menandatangani Amandemen ke-1 (satu) dengan syarat-syarat dan ketentuan-ketentuan
sebagai berikut:

PASAL 1

Mengubah Pasal … ayat ….“…………………” pada Perjanjian sebagai berikut :

Semula :

1. ..................................................................................................................................................
.......................................................

Menjadi Sebagai Berikut :

1. ................................................................. sejak dd/mm/yyyy sampai dengan dd/mm/yyyy .

PASAL 2
PENUTUP

Demikian Amandemen Perjanjian ini dibuat rangkap 3 (tiga), 2 diantaranya bermaterai

Rp 10.000,00 serta ditanda tangani kedua belah pihak di ……… pada tanggal tersebut diatas
dan menjadi bagian yang tidak terpisahkan dengan Surat Perjanjian No.
……/……../……./yyyy.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

PT. ………………….. PT. ………………………..

………………………….. ………………………….
DIREKTUR UTAMA MANAJER