No Pelayanan Mungkin Tejadi St, t, s, r PELAYANAN A. UGD 1. Kesalahan diagnosis 2. Kesalahan identifikasi pasien/salah orang 3. Kesalahanpemberian terapi 4. Kesalahan pemberian resep 5. Kesalahan tindakan yang menimbulkan perlukaan 6. Monitoring pengobatan atau tindakan yang kurang baik 7. Insiden tertusuk jarum bekas pakai 8. Limbah medis berceceran 9. Paparan dengan luka terbuka atau cairan tubuh pasien 10. Tidak menggunakan APD 11. Menggunakan peralatan tidak steril B. LOKET PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS 1. Salah data 2. Petugas tidak bisa melakukan identifikasi formulir 3. Petugas tidak mengisi lengkap data pasien (No kartu) 4. Salah memberi nomor antrian 5. Petugas tidak bisa melakukan entry data e- infokes & p-care 6. Salah masuk No. RM 7. Tidak ada No. RM pada formulir/ angkanya tidak jelas 8. Berkas RM tidak ketemu 9. Petugas salah memasukkan berkas RM 10.Komputer pendaftaran eror 11.Aplikasi pendaftaran error C. LABORATORIUM 1. Pemberian label pada tabung sampel pemeriksaan lab pasien 2. Kegagalan pengambilan sampel 3. Kesalahan pengambilan sampel 4. Kesalahan pengambilan label sampel lab 5. Kesalahan penulisan hasil pemeriksaan lab 6. Hasil pemeriksaan hilang 7. Sampel rusak atau hilang 8. Label sampel tertukar D. KAMAR OBAT 1. Kesalahan membaca resep 2. Kesalahan pemberian obat 3. Kesalahan dosis/ formula 4. Kesalahan edukasi cara minum/ pemakaian obat 5. Kesalahan identifikasi pasien 6. Pemberian obat kadaluwarsa 7. Kesalahan penulisan label 8. Pemberian obat rusak 9. Kesalahan pengambilan obat PROGRAM A. POSYANDU BALITA 1. Insiden balita terluka pada proses penimbangan menggunakan dacin 2. Kesalahan cara penimbangan 3. Kesalahan pencatatan hasil pengukuran dan pemeriksaan 4. Kesalahan penentuan kebutuhan imunisasi 5. Kesalahan cara pemberian imunisasi 6. Kesalahan dosis vaksin 7. Insiden kegagalan pemberian imunisasi 8. Insiden petugas tertusuk jarum 9. Kesalahan jenis imunisasi 10.Insiden efek samping imunisasi 11.Ceceran limbah medis B. POSYANDU LANSIA 1. Kesalahan identifikasi 2. Kesalahan pemeriksaan dan diagnosa 3. Insiden perlukaan karena penggunaan alat periksa 4. Kesalahan pemberian obat 5. Kesalahan dosis obat 6. Kesalahan hasil pemeriksaan lab 7. Insiden perlukaan karena pemeriksaan lab 8. Insiden tertusuk jarum 9. Insiden kontak dengan cairan tubuh penderita 10.Tidak menggunakan APD C. POSBINDU 1. Kesalahan identifikasi 2. Kesalahan pemeriksaan dan diagnosa 3. Insiden perlukaan karena menggunakan alat periksa 4. Kesalahan hasil pemeriksaan lab 5. Insiden perlukaan karena pemeriksaan lab 6. Insiden tertusuk jarum 7. Insiden kontak dengan cairan tubuh penderita 8. Tidak menggunakan APD
LIGKUNGAN SARANA PRASARANA FASILITAS
A. TOILET KAMAR MANDI Bahaya terpeleset karena lantai licin B. Ruang Oksigen CENTER Bahaya kebakaran oleh ledakan C. RUANG STERILISASI 1. Bahaya nasokomial infeksi 2. Bahaya paparan uappanas oleh autoklav D. RUANG LINEN Bahaya nasokomial infeksi E. TPS B 1. Bahaya nasokomial infeksi 2. Bahaya tertusuk jarum bekas F. TPS SAMPAH Bahaya nasokomial infeksi G. TEMPAT PAKIR Curanmor KEAMANANAN A. Kehilangan barang B. Tindakan anarki