SURAT KESANGGUPAN DISURVEY

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama Ketua KWT : ...................................................................................

Alamat Ketua KWT : ...................................................................................
No. Telp/HP : ...................................................................................
Alamat Email : ...................................................................................
Nama KWT : ..................................................................................
Alamat Lokasi Lahan KWT : ...................................................................................

Berkenaan dengan surat permohonan Keterangan Terdaftar Kelompok

Wanita Tani, Kami menyatakan sanggup untuk disurvey oleh petugas DKPP
paling lambat 2 (dua) hari sesudah surat permohonan Kami diterima oleh
DPMPTSP dan bersedia untuk menyiapkan semua data dan informasi berupa
dokumen kelengkapan berkas yang disampaikan pada saat mengajukan surat
permohonan dengan menunjukkan aslinya, penjelasan anggota, luas lahan dan
status lahan.

Demikian Surat Kesanggupan disurvey ini Kami buat untuk dapat

dipergunakan dalam proses penerbitan Surat Keterangan Terdaftar Kelompok
Wanita Tani (KWT).

Surabaya, ______________________

Pemohon,
Stempel Kelompok

Ttd

( Nama Pemohon )