PEMBENTUKAN GERAKAN SATU

RUMAH SATU KADER JUMANTIK

(G1R1J)
No. Kode : C/VII/SPO/118
BLUD PUSKESMAS UKUI
Terbitan : 01
Disahkan oleh :
No Revisi :- Kepala BLUD
TglMulaiberlaku : PuskesmasUkui
PEMERINTAH
KABUPATEN PELALAWAN SPO Halaman : 1/2

ROSDIANA, SKM
NIP. 197501112006042007

1. Definisi Upaya Pemberdayaan Masyarakat dalam menanggulangi penyakit DBD di

masyarakat melalui kegiatan PSN 3M Plus dengan melibatkan Lintas
Program dan Lintas Sektor terkait melalui wadah Kelompok Kerja Gerakan
Satu Rumah Satu Kader Jumantik
2. Tujuan Meningkatnya peran serta keluarga dan masyarakat dalam pencegahan dan
pengendalian DBD melalui pembudayaan PSN 3M Plus
3. Kebijakan Sebagai pedoman Standar Pembentukan Gerakan Satu Rumah Satu Kader
Jumantik harus mengikuti langkah –langkah yang tertuang dalam SPO
4. Referensi 1. Keputusan Menteri Kesehatan No. 581/MENKES/SK/VII/1992 Tentang
Pemberantasan Penyakit Demam Berdarah dan Keputusan Menteri
Kesehatan No 92 tahun 1994 tentang perubahan atas lampiran Keputusan
Menteri Kesehatan Nomor 581/MENKES/SK/1992.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Indonesia Nomor
374/MENKES/PER/III/2010 tentang Pengendalian Vektor.
5. Prosedur a. Membuat Kerangka Acuan Kegiatan berdasarkan RUK/RPK Program
DBD
b. Melakukan Koordinasi dengan Kepala Puskesmas tentang rencana
kegiatan G1R1J dan rencana pembuatan Surat Keputusan Penetapan Tim
G1R1J (SK Penetapan Tim G1R1J)
c. Melakukan Koordinasi Lintas Sektoral untuk menentukan daerah Plan
Projeck dan Penetapan Tim G1R1J serta SK G1R1J
d. Melakukan Pertemuan Lintas Sektoral dan Sosialisasi rencana kegiatan
bersama Koordinator Jumantik
e. Melakukan sosialisasi kegiatan G1R1J kapada masyarakat sasaran di
daerah Plan Projeck
f. Membuat SK G1R1J dari Puskesmas dan koordinasi pembuatan SK
G1R1J dari Desa/Kelurahan
g. Membuat Formulir data ABJ untuk Supervisor
h. Membuat Formulir Hasil Pemantauan Jentik untuk Koordinator Jentik
i. Membuat Kartu Jentik Untuk Jumantik rumah
 6. Diagram Alir
Koordinasi dengan Kapus Koordinasi lintas sektoral
Membuat Kerangka tentang rencana untuk plain project
Acuan Kegiatan pembentukan G1R1J

7. Ruang lingkup  PJ Kesling

 PJ promkes
8. DokumenTerkait 
9. Distribusi

10. Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl mulai diberlakukan
 PEMASANGAN INFUS
No. Kode : C/VII/SPO/118
Terbitan : 01
No Revisi :- BLUD PUSKESMAS UKUI
TglMulaiberlaku :6 JUNI 2016 Disahkanoleh :
DAFTAR Halaman : 1/2 Kepala BLUD
TILIK PuskesmasUkui
PEMERINTAH
KABUPATEN PELALAWAN

dr. Hj.LeilaHandayani
NIP. 19800715200701 2 003

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak

Berlaku
1. Apakah Petugasmenyampaikan alas an
tindakanpemasanganinfuse kepadapasien/
keluarga?
2. Apakah Petugasmengisiblankoinformconcent?
3. Apakah Petugasmenjelaskanisiisi
informconcentkekeluarga/pasien?
4. Apakah Petugasmempersilahkanpasien/
keluargamenandatanganiblanko inform concent?
5. Apakah Petugasmencucitangan ,dandikeringkandenganmen
ggunakan tissue?
6. Apakah Petugasmempersiapkanalatdanobat(standar infuse,
infuse set, abocat,tourniquet,bengkok,
plester,kapas,kassa, alcohol, betadin) cairan infuse?
7. Apakah Petugasmembuka infuse set daribungkusnya?
8. Apakah Petugasmenutupsaluran infuse?
9. Apakah Petugasmenusukkansaluran infuse denganbenar?
10. Apakah Petugasmenggantungkanbotolcairanpadastandar
infuse?
11. Apakah Petugasmengisitabungreservoir infuseesesuaitanda?
12. Apakah Petugasmengalirkancairanhinggatidakadaudarahdal
amselang?
13. Apakah PetugasmemakaiAPD(sarungtangandan masker)?
14. Apakah Petugasmengaturposisipasiendanmemilih vena?
15. Apakah Petugasmembebaskandaerah yang akan di insersi?
16. Apakah Petugasmemasangtorniquet 5cm diatas area yang
akanditusuk?
17. Apakah Petugasmembersihkan area penusukandengankapas
alcohol secaramelingkardaridalamkeluar?

18. Apakah Petugasmempertahankan vena dalamposisistabil dg

carapasiendisuruhmengepalkanjaridenganposisiibuj
ariberadadidalam,
tangankiripetugassedikitmenarikdaerah vena yang
akanditusuk?
19. Apakah Petugasmemegang iv chateterdengansudut 30°?
20. Apakah Petugasmenusuk vena
denganlubangjarummenghadapkeatas?
21. Apakah Petugasmemastikan iv chatetermasukintravena
yangditandaidenganadanyadarahdalam iv
chateter ,kemudianmenarikmandrin 0,5 cm?
22. Apakah Petugasmemasukkan iv chatetersecaraperlahan?
23. Apakah Petugasmenarik mandarin
danmenyambungkandengan slang infuse?
24. Apakah Petugasmelepastourniquet?
25. Apakah Petugasmengalirkancairan infuse?
26. Apakah Petugasmelakukanfiksasi iv chateterdengan plaster?
27. Apakah Petugasmemberidesinfektanpadadaerahtusukandan
menutupdengankassasterildanplester?
28. Apakah Petugasmengaturtetesansesuaiinstruksidokter?
29. Apakah Petugasmelepas APD?
30. Apakah Petugasmencucitangandanmengeringkandengan
tissue?

CR: …………………………………………%.
Ukui,………………………
Pelaksana/Auditor