Anda di halaman 1dari 2

HASIL SKRINING KESEHATAN INDERA

SEKOLAH :
KABUPATEN :
TANGGAL KEGIATAN :

UMUR HASIL PEMERIKSAAN DIAGNOSA


NO NAMA MURID
L P TD TB BB LP IMT TELINGA MATA

Mengetahui : Mengetahui : Ukui, 2019


Kepala BLUD Puskesmas Ukui Kepala Sekolah ....................... Penanggung Jawab Kes.INDERA

Joko Hadi SZ, SKM Nursadila, AMK


NIP. 19710216 199101 1 001

HASIL SKRINING KESEHATAN INDERA


DESA :
KABUPATEN :
TANGGAL KEGIATAN :

UMUR HASIL PEMERIKSAAN DIAGNOSA


NO NAMA PASIEN
L P TD TB BB LP IMT TELINGA MATA

Mengetahui : Mengetahui : Ukui, 2019


Kepala BLUD Puskesmas Ukui Kepala Desa ....................... Penanggung Jawab Kes.INDERA

Joko Hadi SZ, SKM Nursadila, AMK


NIP. 19710216 199101 1 001

Anda mungkin juga menyukai