RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PRINGSEWU

Jl. Lintas Barat Pekon Fajar Agung Barat Pringsewu 35373

Telp. (0729) 23582 email: rsud.pringsewu@gmail.com
KABUPATEN PRINGSEWU - LAMPUNG

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

NOMOR : 800 / 471.a / LT.10 / 2018

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM TB DOTS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PRINGSEWU

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DARAH PRINGSEWU

Menimbang : a. bahwa dalam rangka terlaksananya pelayanan Rumah Sakit

secara terorganisir dan tertib administrasi pada pelayanan
Program Pemberantasan Tuberculosa (P2TB) strategi DOTS di
Rumah Sakit Umum Daerah Pringsewu Kabupaten
Pringsewu;
b. bahwa untuk menempatkan dokter, perawat dan petugas
laboratorium yang sudah terlatih pada program
Pemberantasan Tuberculosa (P2TB);
bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan b, maka perlu menetapkan Keputusan
Direktur tentang Perubahan Tim Program TB DOTS Rumah
Sakit Umum Daerah Pringsewu Kabupaten Pringsewu;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang Wabah

Penyakit Menular;
2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
Kedokteran;
3. Undang- Undang nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehata;
4. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit;

MEMUTUSKAN

Menetapkan

KESATU : Membentuk Tim TB DOTS dengan struktur organisasi

sebagaimana dalam lampiran I.

KEDUA : Menunjuk dan mengangkat personil dengan jabatan

sebagaimana dalam lampiran II.

KETIGA : Tugas pokok fungsi kewenangan sebagaimana dalam lampiran

III

KEEMPAT : Segala biaya yang ditimbulkan akibat penentapan ini di

bebankan pada anggaran Rumah Sakit

KELIMA : Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan.

 Ditetapkan di Pringsewu
Pada tanggal 09 Juni 2018
DIREKTUR RSUD PRINGSEWU

dr. TEDDY, Sp.PD

NIP. 19700902 200212 1 006

SALINAN disampaikan kepada Yth :

1. Yang bersangkutan
2. Pertinggal.
 Lampiran I : Surat Keputusan Direktur RSUD
Pringsewu Kabupaten Pringsewu
Tanggal : 09 Juni 2018
Nomor : 800/471.a/LT.10/2018

STRUKTUR ORGANISASI TIM TB DOTS

DIREKTUR

KETUA TIM DOTS

SEKRETARIS

PELAKSANA PELAKSANA
PELAKSANA PENUNJANG : PENCATATAN DAN
PROGRAM TB DOTS PELAPORAN :
PELAYANAN -Inst. Laboratorium
LANGSUNG : -Inst. Radiologi -Koordinator
-Dokter -Inst. Farmasi
-Perawat

Ditetapkan di Pringsewu
Pada tanggal 09 Juni 2018
. DIREKTUR RSUD PRINGSEWU

dr. TEDDY, Sp.PD

NIP. 19700902 200212 1 006
 Lampiran II : Surat Keputusan Direktur RSUD
Pringsewu Kabupaten Pringsewu
Tanggal : 09 Juni 2018
Nomor : 800/471.a/LT.10/2018

TIM PROGRAM TB DOTS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PRINGSEWU

N JABATAN DALAM TIM NAMA

O
1 Pelindung Dr. Teddy, Sp.PD
2 Ketua dr. Didiek Arief, Sp. PD
3 Sekretaris dr. Meynasari

4 Pelaksana Program TB DOTS pelayanan langsung

Dokter dr. Didiek Arief, Sp.PD
dr. Meynasari

Perawat Septi arini, SKep

5 Pelaksana Penunjang
Instalasi Laboratorium Noviyanti, SST

Instalasi Farmasi Mario, Amd Farm

Instalasi Radiologi Hynbi wanto, Amd

6 Pelaksana pencatatan, evaluasi dan penunjang pelaporan

Koordinator Septiarini, Skep.

Ditetapkan di Pringsewu
Pada tanggal 09 Juni 2018
. DIREKTUR RSUD PRINGSEWU

dr. TEDDY, Sp.PD

 NIP. 19700902 200212 1 006
Lampiran III : Surat Keputusan Direktur RSUD
Pringsewu Kabupaten Pringsewu
Tanggal : 09 Juni 2018
Nomor : 800/471.a/LT.10/2018

TUGAS POKOK FUNGSI TIM TB DOTS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PRINGSEWU

Tugas Pokok :
1. Menyusun perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi
kegiatan TB DOTS RSUD Pringsewu Kabupaten Pringsewu.
2. Melaksanakan koordinasi internal maupun eksternal dan terpadu
dengan unit-unit kegiatan terkait, sektor pemerintah maupun
swasta dalam penanggulangan Tuberculosis.
Fungsi :
Sebagai tempat penanganan seluruh pasien Tuberculosis secara
terpadu di RSUD Pringsewu Kabupaten Pringsewu.

No JABATAN URAIAN TUGAS

.
1 Pelindung Menetapkan kebijakan strategi
program TB DOTS Rumah Sakit

2 Ketua Bertanggung jawab atas seluruh

kegiatan program TB DOTS di
RSUD Pringsewu Kabupaten
Pringsewu
3 Sekretaris - Melaksanakan koordinasi teknis
dan administrasi dengan jajaran
yang terkait baik internal
maupun eksternal.
- Bertanggung jawab atas
kelancaran teknis administrasi
dalam pelaksanaan kegiatan.
- Menyusun hasil kegiatan sesuai
ketentuan yang berlaku.
4 Pelaksanaan Program TB DOTS pelayanan langsung
Dokter - Cek Fisik dan menegakkan
Diagnosa.
- Mengklasifikasikan kasus TB
sesuai standar.
- Menetapkan jenis dan paduan
 pemberian obat

Perawat - Membuat form TB 05 untuk

pemeriksaan dahak ke
laboratorium
- Membuat rujukan atau form TB
09 untuk pasien yang
terdiagnosa TB di Poli DOTS
untuk pengambilan OAT di
Puskesmas sesuai dengan
tempat tinggal pasien.
- Melaksanakan prosedur
keamanan dan keselamatan
pasien.
- Melaksanakan prosedur
keamanan dan keselamatan
kerja.
- Memberikan penyuluhan ke
pasien tentang TB melalui
leaflet dan media lain.
- Mengingatkan pasien untuk
periksa ulang dahak dan
berobat tepat pada waktunya.
- Memantau keteraturan berobat.
- Mendampingi dokter dalam
pemeriksaan fisik
- Berkoordinasi dengan Dinas
Kesehatan terkait dengan
pelaporan jejaring eksternal
5 Pelayanan Penunjang
Instalasi Laboratorium - Berkoordinasi dengan
paramedis poli.
- Memeriksa bahan sediaan.
- Memberikan resum hasil
pemeriksaan.
- Menyiapkan sediaan cross
check.
- Mmengusulkan kebutuhan
reagen dan alat kesehatan
yang berhubungan dengan TB
kepada ketua Tim
- Berkoordinasi dengan lintas
sektor/kegiatan terkait/ Dinas
Kesehatan tentang
 penyediaaan/ pengadaan
reagen/ alat kesehatan untuk
pemeriksaan laboratorium.
- Melaksanakan prosedur
keamanan dan keselamatan
kerja.
- Membuat laporan hasil
kegiatan.

Instalasi Farmasi - Menyediakan obat untuk pasien

TB, koordinasi dengan dokter
dan paramedis Poli DOTS.
- Melakukan koordinasi dengan
lintas sektor kegiatan terkait/
Dinas Kesehatan tentang
pengadaan/ penyediaan OAT
untuk pasien TB DOTS
- Membuat usulan tentang
penyediaan obat OAT dan alat
kesehatan untuk pasien TB.
- Membuat laporan penggunaan
obat.
Instalasi Radiologi - Mengadakan pemeriksaan
rontgen pada pasien yang
tersangka TB.
- Memberikan resum hasil
pemeriksaan/pembacaan.
- Membuat laporan hasil
pelaksanaan
6 Pelaksana pencatatan, evaluasi dan penunjang pelaporan
Koordinator - Menyusun laporan data pasien
yang termasuk dalam program
TB DOTS
- Bersama Tim TB DOTS lainnya
mengevaluasi hasil program TB
DOTS.
- Mendokumentasikan data
pasien program TB DOTS.
 Ditetapkan di Pringsewu
Pada tanggal 09 Juni 2018
. DIREKTUR RSUD PRINGSEWU

dr. TEDDY, Sp.PD

NIP. 19700902 200212 1 006