SURAT REKOMENDASI

Data calon peserta Program Pascasarjana ITATS yang diberi rekomendasi

Nama : ……………………………………………………………………………………….
Alamat rumah : ……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
Alamat institusi : ……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….

No Uraian Kemampuan Baik Cukup Kurang

1 Kemampuan akademik
2 Kerjasama dalam tim
3 Penguasaan Bahasa Asing
4 Motivasi meraih prestasi
(pilihan diberikan dengan memberikan tanda (√) pada kolom yang tersedia)

Keterangan lain : ……………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….

Data pemberi rekomendasi

Nama : ……………………………………………………………………………………….
Alamat rumah : ……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
Telp. Rumah : ……………………………………………………………………………………….
Alamat institusi : ……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
Telp. institusi : ……………………………………………………………………………………….
Jabatan : ……………………………………………………………………………………….
Hubungan dengan calon peserta : ……………………………………………………………………..

…………………….., …………………………… 20 …
Pemberi rekomendasi

(………………………………………)

Catatan :
1. Data diberikan dengan sebenar-benarnya untuk dimanfaatkan sebagaimana mestinya
2. Surat rekomendasi disampaikan kepada Sekretariat PPS – ITATS dalam keadaan tersegel
 SURAT JAMINAN PEMBIAYAAN

Bersama ini,
Nama : ……………………………………………………………………………………….
Alamat rumah : ……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
Telp. Rumah : ……………………………………………………………………………………….
Alamat institusi : ……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
Telp. institusi : ……………………………………………………………………………………….
Jabatan : ……………………………………………………………………………………….
Hubungan dengan calon peserta : ………………………………………………………………………….

dengan sebenar-benarnya memberikan jaminan pembiayaan studi Program Pascasarjana

ITATS bagi calon peserta,

Nama : ……………………………………………………………………………………….
Alamat rumah : ……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
Alamat institusi : ……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….

Metode pembayaran biaya studi Program Pascasarjana yang dipilih adalah (pilihan dilingkari)
1. Tunai di sesi satu
2. Bertahap dalam empat sesi
3. Secara bulanan

…………………….., …………………………… 20…..

Pemberi jaminan

Materai
Rp 6.000

(………………………………………)