MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALIMANTAN
OLEH : MAULIDYA RAHMAWATI NIM.P07224422306
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK
KESEHATAN KEMENKES KALIMANTAN TIMUR JURUSAN KEBIDANAN PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI 2023 LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALIMANTAN
HARI/ TINDAKAN TANDA TANGAN
TEMPAT/ IDENTITAS NO TANGGAL/ YANG KETERANGAN/ CATATAN SOAP CI RUANGAN KLIEN CI LAHAN JAM DILAKUKAN INSTITUSI 1 Kamis, 02 Puskesmas Pemeriksaan pada Nn. P S: Februari 2023 Lempake Remaja dan KIE Usia : 18 tahun Klien mengatakan sudah ± 3bulan tidak haid. 10.00 WITA Pendidikan : SMA Riwayat Menstruasi Alamat : Jl. HPHT : 28/10/22 Gerilya Dalam Menarche : 14 tahun Siklus haid : Tidak teratur Lamanya : 3-6 hari Ganti Pembalut : 2-3 x/ hari O: Tekanan darah : 110/ 70 mmHg Nadi : 89 x/ menit Suhu : 36,90C Pernafasan : 22 x/ menit Antropometri BB saat ini : 43 kg Tinggi badan : 160 cm LILA : 23 cm IMT : 16,3 kg/m2 A: Remaja dengan Amenore Sekunder. P: - Menjelaskan hasil pemeriksaan - Memberikan KIE mengenai faktor-faktor penyebab terjadinya amenorea sekunder - Memberikan KIE mengenai menjaga pola nutrisi dan lebih memperhatikan asupan makanan dengan mengkonsumsi makanan bergizi seimbang. - Menganjurkan klien untuk istirahat yang cukup dan olahraga yang teratur dan tidak berlebihan - Menganjurkan klien untuk mengurangi LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALIMANTAN HARI/ TINDAKAN TANDA TANGAN TEMPAT/ IDENTITAS NO TANGGAL/ YANG KETERANGAN/ CATATAN SOAP CI RUANGAN KLIEN CI LAHAN JAM DILAKUKAN INSTITUSI tingkat stress Membuat rencana kegiatan harian, agar bisa membagi waktu untuk mengarjakan tugas, untuk mengurangi tingkat setres. - Kolaborasi dengan dokter : Pemberian rujukan kepada dokter spOG LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALIMANTAN HARI/ TINDAKAN TANDA TANGAN TEMPAT/ IDENTITAS NO TANGGAL/ YANG KETERANGAN/ CATATAN SOAP CI RUANGAN KLIEN CI LAHAN JAM DILAKUKAN INSTITUSI 1 Selasa, 14 Puskesmas Pemeriksaan pada Nn. R S: Februari 2023 Lempake Remaja dan KIE Usia : 17 tahun Merasakan nyeri ketika haid pada bagian 10.00 WITA Pendidikan : SMA perut disertai dengan badan lemas Alamat : Jl. Riwayat Menstruasi D.I.Panjaitan Menarche : 15 tahun Siklus : 28 hari dan teratur Lamanya : 7 hari Ganti Pembalut : 3-4 x/ hari O: Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis Skala Nyeri : Ringan Tanda – Tanda Vital Tekanan darah : 110/ 80 mmHg Nadi : 78 x/ menit Suhu : 36,50C Pernafasan : 19 x/ menit Antropometri BB saat ini : 50 kg Tinggi badan : 155 cm LILA : 23 cm IMT : 20,8 kg/m2 A: Remaja dengan Dismenore Primer. P: - Menjelaskan hasil pemeriksaan - Menjelaskan bahwa pasien mengalami dismenore primer - Memberikan KIE mengenai dismenore seperti pengertian dismenore, tanda dan gejala, akibat dari dismenore - Memberikan KIE kepada klien mengenai cara mengurangi nyeri perut ketika haid LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALIMANTAN HARI/ TINDAKAN TANDA TANGAN TEMPAT/ IDENTITAS NO TANGGAL/ YANG KETERANGAN/ CATATAN SOAP CI RUANGAN KLIEN CI LAHAN JAM DILAKUKAN INSTITUSI - Menjelaskan pentingnya konsumsi makanan bergizi selama haid agar terhindar dari anemia atau kurang darah serta pentingnya istirahat yang cukup - Menjelaskan tentang IMT (Indeks Massa Tubuh) klien bahwa berat badan klien termasuk kategori kurus dan klien dianjurkan untuk menaikkan berat badan. - Memberikan tablet tambah darah berupa tablet Fe 1 tablet/ hari pada saat siklus haid berlangsung dan 1 tablet per minggu jika siklus haid sudah selesai serta menganjurkan klien untuk mengkonsumsi paracetamol jika nyeri semakin bertambah. - Menganjurkan untuk datang berobat ke Puskesmas jika nyeri tidak bisa diatasi . LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALIMANTAN HARI/ TINDAKAN TANDA TANGAN TEMPAT/ IDENTITAS NO TANGGAL/ YANG KETERANGAN/ CATATAN SOAP CI RUANGAN KLIEN CI LAHAN JAM DILAKUKAN INSTITUSI 1 Jumat, 04 Puskesmas Pemeriksaan pada Nn. F S: Februari 2023 Lempake Remaja dan KIE Usia : 16 tahun Badan terasa lemas dan pusing 10.00 WITA Pendidikan : SMA Riwayat Menstruasi Alamat : Jl. Yos Menarche : 12 tahun Sudarso Siklus : 28 hari. Lamanya : 7 hari Banyaknya : ganti pembalut 1- 2x/hari O: Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis Antropometri TB : 158 cm BB : 50 kg IMT : 20,02 (normal) TTV : TD : 120/80 mmHg S : 36,7˚C N : 78 x/menit R : 19 x/menit A: Remaja Dengan Flour Albus Fisiologis P: - Menjelaskan hasil pemeriksaan - Memberikan KIE tentang keputihan seperti pengertian, tanda gejala, jenis keputihan, cara mengatasi dan menegah keputihan - Memberi KIE tentang personal hygiene seperti menggunakan celana dalam yang menyerang keringat, tidak ketat, dan ganti celama dalam 2x sehari atau jika merasa lembab, tidak menggunakan sabun pencuci kemaluan, tidak menggunakan beda tabur LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALIMANTAN HARI/ TINDAKAN TANDA TANGAN TEMPAT/ IDENTITAS NO TANGGAL/ YANG KETERANGAN/ CATATAN SOAP CI RUANGAN KLIEN CI LAHAN JAM DILAKUKAN INSTITUSI pada kemaluan, serta menjaga kemaluan agar tetap kering, setelah BAK mengeringkan kemaluan dengan tissue, dan Gunakan panty liner disaat perlu saja dan jangan terlalu lama. - Menganjurkan pasien untuk datang ke faskes jika keluhan/keputihan belum membaik LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALIMANTAN HARI/ TINDAKAN TANDA TANGAN TEMPAT/ IDENTITAS NO TANGGAL/ YANG KETERANGAN/ CATATAN SOAP CI RUANGAN KLIEN CI LAHAN JAM DILAKUKAN INSTITUSI 1 Jumat, 17 Puskesmas Pemeriksaan pada Nn. O S: Februari 2023 Lempake Remaja dan KIE Usia : 14 tahun Badan terasa lemas dan pusing 08.00 WITA Pendidikan : SMP Riwayat Menstruasi Alamat : Jl. Tanah Menarche : 12 tahun Merah Siklus : 28 hari. Lamanya : 7-8 hari Banyaknya : ganti pembalut 2- 3x/hari O: Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis Antropometri TB : 154 cm BB : 44 kg IMT : 18,5 (normal) TTV : TD : 110/70 mmHg S : 36˚C N : 78 x/menit R : 18 x/menit A: Remaja Dengan Anemia sedang P: - Menjelaskan hasil pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium kepada klien, bahwa kadar hemoglobin klien sedikit rendah dari normal, yaitu 10,2 gr/dL. Hal ini mengindikasikan bahwa klien mengalami anemia sedang LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALIMANTAN HARI/ TINDAKAN TANDA TANGAN TEMPAT/ IDENTITAS NO TANGGAL/ YANG KETERANGAN/ CATATAN SOAP CI RUANGAN KLIEN CI LAHAN JAM DILAKUKAN INSTITUSI - KIE kepada klien mengenai anemia, yang merupakan suatu keadaan dimana jumlah sel darah merah yang berfungsi membawa oksigen ke seluruh tubuh mengalami penurun yang ditandai dengan rendahnya kadar hemoglobin. Hal ini pula yang menyebabkan klien merasakan lemas dan lelah pada tubuhnya sehingga mengganggu aktivitasnya selama di sekolah - KIE tentang nutrisi gizi seimbang, yaitu makan makanan dengan menu yang mengandung gizi seimbang seperti karbohidrat (nasi, kentang, ubi, gandum), protein hewani (daging, telur, ikan, protein nabati (sayur-sayuran hijau, tempe, tahu), vitamin dan mineral (buah-buahan). Perbanyak minum air putih minimal 2 liter sehari dan mengurangi makanan berminyak, cepat saji / LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALIMANTAN HARI/ TINDAKAN TANDA TANGAN TEMPAT/ IDENTITAS NO TANGGAL/ YANG KETERANGAN/ CATATAN SOAP CI RUANGAN KLIEN CI LAHAN JAM DILAKUKAN INSTITUSI instant, terlalu asin dan manis, serta hindari minuman yang mengandung pemanis dan pewarna - Menganjurkan klien untuk mengkonsumsi buah kurma, Berdasarkan hasil penelitian kurma dapat meningkatkan kadar HB dengan peningkatan rata-rata sebanyak 1,2gr/dl setelah mengkonsumsi kurma 7 butir setiap harinya dan dalam kurun waktu satu minggu berturut-turut - KIE tentang aktivitas fisik dan pola istirahat, yaitu melakukan aktivitas fisik baik di rumah maupun di sekolah yang dapat meningkatkan kesehatan tubuh serta memiliki waktu tidur yang cukup yaitu minimal 8 jam sehari. HARI/ TINDAKAN TANDA TANGAN TEMPAT/ IDENTITAS NO TANGGAL/ YANG KETERANGAN/ CATATAN SOAP CI RUANGAN KLIEN CI LAHAN JAM DILAKUKAN INSTITUSI 1 Rabu 15 Puskesmas Pemeriksaan pada Nn. R S: Februari 2023 Lempake Remaja dan KIE Usia : 15 tahun Mengalami gatal-gatal pada daerah 08.00 WITA Pendidikan : SMA selangkangan ±3 hari Alamat : Jl. Riwayat Menstruasi D.I.Panjaitan Menarche : 12 tahun Siklus : 28 hari dan teratur Lamanya : 7 hari Ganti Pembalut : 1-2 x/ hari O: Keadaan Umum : Baik LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALIMANTAN HARI/ TINDAKAN TANDA TANGAN TEMPAT/ IDENTITAS NO TANGGAL/ YANG KETERANGAN/ CATATAN SOAP CI RUANGAN KLIEN CI LAHAN JAM DILAKUKAN INSTITUSI Kesadaran : Composmentis
Tanda – Tanda Vital
Tekanan darah : 110/ 80 mmHg Nadi : 68 x/ menit Suhu : 36,70C Pernafasan : 18 x/ menit Antropometri BB saat ini : 48 kg Tinggi badan : 155 cm LILA : 23 cm IMT : 20 kg/m2 A: Remaja dengan Gatal pada daerah selangkangan P: - Menjelaskan hasil pemeriksaan - Menjelaskan mengenai keluhan yang dialami yaitu gatal-gatal pada daerah selangkangan. Hal ini mungkin dapat dipicu karena kebiasaan klien yang suka menggunakan celana dalam terlalu ketat. - Memberi KIE untuk mencegah gatal pada daerah selangkangan dengan menjaga daerah kewanitaan agar tetap bersih dan kering, menggunakan pakaian dalam dari bahan katun dan menyerap keringat, hindari menggunakan pakaian dalam atau celana yang terlalu ketat serta jangan menggunakan pembalut yang beraroma - Berkolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi - ;klien diberikan salep ketoconazole cream LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI MAHASISWA PENDIDIKAN PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALIMANTAN HARI/ TINDAKAN TANDA TANGAN TEMPAT/ IDENTITAS NO TANGGAL/ YANG KETERANGAN/ CATATAN SOAP CI RUANGAN KLIEN CI LAHAN JAM DILAKUKAN INSTITUSI 2% dengan cara penggunaan dioleskan pada daerah sekitar selangkangan yang gatal sehabis mandi dan memastikan daerah selangkangan dalam keadaaan bersih dan kering. - Menganjurkan klien untuk segera memeriksakan diri ke puskesmas atau ke dokter spesialis kelamin jika keluhan gatal-gatal tidak segera sembuh dan makin parah