DOKUMENTASI KEBIDANAN

Keterampilan Dasar Praktek Klinik

Nama Mahasiswa:
NPM :
NO HARI/TAN NO. REFLEKSI TANDA TANGAN
GGAL REKAN
PEMBIMBING PEMBIMBING PEMBIMBING PEMBIMBING
MEDIS & SOAP
KLINIK/CI AKADEMIK KLINIK AKADEMIK
NAMA
PASIEN
1 7 September 03405789 S:
2021
 Ibu mengatakan bernama NY. A
dan berumur 28 tahun
 Ibu mengatakan ingin
melakukan suntik kb 3 bulan
O:
 K/U: baik, K/E: Stabil
 TD: 100/70 mmHg,
N: 80 x/mnt,S: 37⁰c, Rr: 20
x/mnt, BB:57 kg

A:
Ny A umur 28 Tahun dengan Akseptor
kb 3 bulan
P:
1. Memberitahukan hasil
pemeriksaan kepada ibu bahwa
ibu dalam kondisi baik dimana
didapat hasil pemeriksaan bahwa
TD: 100/70 mmHg,N: 80 x/mnt,S:
37⁰c, Rr: 20 x/mnt, BB:57 kg, ibu
telah mengerti dengan kondisinya
sat ini
2. Memberitahu ibu kelebihan suntik
3 bulan seperti kelebihannya
adalah tidak berinetraksi dengan
obat – obatan lainnya, relatif aman
untuk ibu menyusui, tidak perlu
repot mengingat untuk
mengonsumsi pil kontrasepsi
setiap hari, tidak perlu menghitung
masa subur jika hendak
berhubungan, jika ingin berhenti
cukup berhenti pemakaiannya
tidak perlu ke dokter/bidan, dapat
mengurangi risiko kanker ovrium
dan kanker rahim, (Ibu telah
mengetahui kelebihan suntik kb 3
bulan, ibu dapat mengulangin apa
kelebihan suntik 3 bulan dan ibu
dapat memahaminya)
3. Memberitahu ibu kekurangan
suntik 3 bulan seperti kekurangan/
kelemahannya adalah mempunyai
efek samping seperti sakit kepala,
 kenaikan berat badan, nyeri
payudara, menstruasi tidak teratur,
butuh waktu lama agar kesuburan
kembali normal, beresiko
mengurangi kepadatan tulang,
tidak memberikan perlindungan
dari penyakit menular seksual,
(Ibu telah mengetahui
kekurangan/kelemahan suntik kb 3
bulan, ibu dapat mengulangin apa
kelebihan suntik 3 bulan dan ibu
dapat memahaminya)
4. Memberitahukan kepada ibu area
mana yang akan di suntik dan
bagaimana cara penyuntikannya
seperti berikut:

 Menyiapkan peralatan yang

dibutuhkan untuk melakukan
sunti kb 3 bulan, alat – alat
sudah didekatkan dan siap untuk
di gunakan
 Mendekatkan alat- alat yang
mudah dijangkau
 Mengatur posisi pasien sesuai
dengan cara pemberian
obatnya(IM)
 Cuci tangan 6 langkah,pakai
sabun pada air mengalir dan
keringkan dengan tissue
 Kenakan sarung tangan
 Tentukan lokasi injeksi dengan
 membebaskan
penghalang,lakukan desinfeksi
area yang akan disuntik dengan
kapas alcohol secara sirculair
+5cm
 Regangkan permukaan kulit
pada lokasi yang akan disuntik
dengan tangan kiri dan tangan
kanan memegang spuit
 Masukan obat perlahan,cabut
Posisikan mata jarum
keatas,tusukan kepermukaan
kulit,bentuk sudut 90⁰, lakukan
aspirasi, masukan obat
perlahan,cabut jarum,tekan
dengan kapas pada area tusukan
 Atur posisi klien seperti semula
sambil observasi reaksi obat
atau efek dari obat tersebut
 Memasukan spuit bekas
kedalam safety box
 Merapikan alat
 Membuka sarung tangan dan
rendam dalam bak
larutan0,5%,cuci tangan pakai
sabun pada air mengalir dan
keringkan dengan tissue
5. Memberitahukan kunjungan ulang
suntik pada tanggal ................