MENGHINDARI PENGULANGAN

YANG TIDAK PERLU

No.Dokumen : dr. Mutiara
No.Revisi : Nilamsari, MMR
SPO Tgl.Terbit : NIP.
19770212007122001
Halaman :1
Klinik Pratama Kartika
Sehat

1.Pengertian : Menghindari pengulangaan yang tidak perlu adalah mengulangi

tindakan yang sudah dilaksanakan , semua jenis pelayanan yang
sudah dilakukan harus dimasukan dalam dokumen rekam medis
supaya tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu. Pelaksana
pelayanan dilaksanakan oleh semua petugas dilaksanakan setiap
hari kerja di dalam gedung.
2. Tujuan : Untuk memberikan asuhan pelayanan klinis yang efektif dan
efisien
3. Kebijakan : Surat Keputusan Pimpinan Klinik… tentang… Nomor:…
4. Referensi : Referensi Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas
Kesehatan Primer 2014

5. Langkah- :
langkah/ 1. Perawat/ Bidan pekayanan klinis menerima rekam medis
Prosedur dari petugas pendaftaraan
2. Perawat/ Bidan memanggil pasien dan mempersilahkan
masuk
3. Perawat/ Bidan mengamnesa atau mengkaji keluhan pasien
4. Perawat/ Bidan mengukur tanda- tanda vital
5. Perawat/ Bidan menuliskan hasil anamnesa dan tanda-
tanda vital pasien yang sudah tertulis di dalam RM pasien
6. Perawat/ Bidan menyerahkan RM kepada Dokter
7. Perawat/ Bidan mempersilahkan pasien untuk duduk di
depan meja dokter
8. Dokter membaca anamnes dan tanda - tanda vital pasien
yang tertulis di RM pasien
9. Dokter melalukan permiriksaan fisik terhadap pasien
10. Dokter mengidentifikasi masalah kesehatan pasien
11. Dokter menentukan rencana tindakan untuk pasien sesuai
masalah yang dialami pasien
12. Dokter menjelaskan kepada pasien mengenai masalah
kesehatan yang dialami pasien dan menjelaskan rencana
terapi
13. Dokter/ Perawat/ Bidan melakukan pendidikan kesehatan
jika diperlukan
14. Dokter meminta pasien mendatangani informed conset jika
ada tindakan invansive atau pembedahan
[Type text]
 MENGHINDARI PENGULANGAN
YANG TIDAK PERLU
No.Dokumen : dr. Mutiara
No.Revisi : Nilamsari, MMR
SPO Tgl.Terbit : NIP.
19770212007122001
Halaman :2
Klinik Pratama Kartika
Sehat

15. Dokter melalukan terapi sesuai yang direncanakan

16. Dokter mengobservasi respon pasien dan mengevaluasi
yang dilakukan
17. Dokter membuatkan surat rujukanke poli lai jika konsultasi
unit lain,
18. Dokter menuliskan resep dan meminta untuk menebus
resep di apotek klinik
19. Dokter/ Perawat/ Bidan mencatat semua hasil anamnesa
dan tindakan di RM paien

6.Diagram alir
(jika
dibutuhkan)
7. Unit Terkait :
8. Rekaman Historis:
Diberlakukan
No Halaman Yang dirubah Perubahan Tgl.
1.

Ditetapkan di : Kudus
Pada tanggal :

PIMPINAN KLINIK KARTIKA SEHAT

dr. Mutiara Nilamsari, MMR

NIP. 197702112007122001

[Type text]
 MENGHINDARI PENGULANGAN
YANG TIDAK PERLU
No.Dokumen : dr. Mutiara
No.Revisi : Nilamsari, MMR
SPO Tgl.Terbit : NIP.
19770212007122001
Halaman :3
Klinik Pratama Kartika
Sehat

[Type text]