PEMERINTAH KAB UPATEN KEBUMEN

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS AMBAL II
Desa Sinrngrejo RT 02 RW 03 Ambal Kebumen Telp
{0287} 6651712; oB1 1268 19??
Website: pu skesmasambaldua. ke bumenkab.go.id
Email: com Kode Pos 54392

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMBAL II

KEPUTUSAN
KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AMBAL II
Nomor : 4a5.9/KEp/A9t lxl2A22

TENTANG
REAGENSIA ESENSIAL DAN BAHAN LAIN YANG HARUS TERSEDIA

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARA}LAT AMBAL II,

Menimbang a. bahwa untuk menunjarlg diagnosis penyakit dan

peningkatan pelayanan klinis di pusat Kesehatan
Masyarakat Ambal II, maka perlu dilakukan
pengembangan pelayanan klinis Sraitu rnela_lu_i
pemeriksaan laboratorium ;

b. bahwa daiam melaksanakan pemeriksaan

laboratorium dan menjamin dapat berlangsungnya
pemeriksaan secara berkesinambungan, maka perlu
ditentukan reagensia esensial dan bahan - bahan lain
yang harus tersedia di Pusat Kesehatan Masyarakat
a ---I- ^ I rt
fulruar rr;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b,
perlu menetapkan Keputusan Kepala pusat Kesehatan
Masyarakat Ambal II tentang Reagensia Esensial dan
Bahan Lain Yang Harus Tersed"ia.

Mengingat 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 37 Tahun 2OL2 tentang penyelenggaraan
Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nonaor 43 Ta-hun 2OL3 tentang penyslsnggaraan
Laboratorium Klinik Yang Baik;
 3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun ZOL9 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
4. Peraturan Bupati Kebumen Nomor 4T Tahun 2A21
Tentang Perubahan atae Perbup Nomor 38 Tahun 2AZ*
tentang Tarif Pelayanan Kesehatan Pada Badan
Layanan Umum Daerah Fusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN
Menetapkan KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
AMBAL II TENTANG REAGENSIA ESENSIAL DAN BAHAN
LAIN YANG HARUS TERSEDIA

KESATU Menentukan reagensia esensial dan bahan lain yang harus

tersedia sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;
KEDUA Segala biaya yang timbul sebagai akibat pelaksanaan
Surat Keputusan ini dibebankan pada a!.ggaran pusat
Kesehatan Masyarakat Ambal II;
T'E1'TT/1A
r\u I rur I Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan maka akan
diadakan pembetulan sebagaimana mestinya;
KEEMPAT Dengan diterbitkannya Surat Keputusan ini, maka Surat
Keputusan Nomor : 445.9 /KEP/057/ILI/ 2Ot9 dinyatakan
dicabut dan tidak berlaku lagi.

Ditetapkan.
Pada 2
MASYARAKAT

KU DEWi
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSAT
KESEHATAN MASYARAKAT AMBAL
t1
'T
NOMOR 44s.9 lKEP /A91 /X/2A22
?ENTANG REAGENSIA ESENSIAL DAN BAHAN
LAIN YANG HARUS TERSEDIA

REAGENSIA ESENSIAL DAN BAHAN LAIN YANG HARUS ?ERSEDIA DI

LABORATORIUM PUSKESMAS AMBAL II

No. Reagensia
1 Golongan Darah
a" Antisera A
b. Antisera B
c. Anti*monoklonal D
rl
& rTLJ^^
lV I' LL,I.LU A
^--.Y 11'
^+^1L]Jg -l:-^- i
- LI.LLII)E

a. Celtpaek
b. Stramatotizer
c. Celtclean
d. Control Sentm Law
e. Corvtrol Sentm Norma.l
f. Control Serum HWh
3 StiK HB
4 Stik Kolesterol Totai
5. Stik Gula Darah
A qfiL Aoam TTraf
vLaa! lrgHll vIqL

7 Reagen Kolesterol Total

8. Reagen Asam Urat
I Reagen Trigliserid
10 Reagen Kreatinin
't1
i1 Reagen Urea
12 Reagen AST/GOT
i3. Reagen ALT/GPT
t4. Reagen Glukosa
15 Rapid HBsAg
1e
-L\J.
r}^-:t
r\i1pru HI\'{Reagen 1., Reagen 2, Reagen 3}
17. Rapid Syphilis
i8. Test Pack/ Tes Kehamilan
1q. illirlal
a. Typhi H
b. T_vphi O
c. Paratyphi OH
d. Paratyphi AO
20. Strip Test Urine 10 Parameter atau 3 Parameter
21. Giemsa 37"
Eosin 27o
23 Minyak emersi
24 Ziehl Nelsen
a. Carbol fuchsin '17"

b. Alkohal3olo
c. Methyiene tslue 0,1"/','
25. Rapid COVID- 19
26. VTM
.)"7
Alcahol susab
28. Spuit 3 cc
-9 Spuit 5 cc
30. Vacutainer
31 Tourn:iquet
;j2 _a__o kerin*r
Kanas
33 Plester luka/hipafix
34 Lancet
35 Tabung EDTA
36 Tabung serum
37 Sarung tangan lateks/ han"dscoan
3B TIssue
39 Handrub
4A Kartu golongan darah
41. Aquades
4D f)csinfelrt+n
43 Spiritus
44 Masker
45 Lidi/tusuk grgl
46 Klorin
47. Yellow/ clear tip
4B BIue tip
49 Pot da}a-h sterill
50 Pot uriae
51. Tabung reaksi
52 Karet gelang
53. Plastik kecil '/, kg
54 Plastik besar 2 kg
55. Parafilm
56 Kertas labei
57" Object glass
58 Deckglass
tro {JnnAqnnn

60 Pipet
61. Needle 25G
62 Alkohol TOya

63 Holder

MASYARAKA?

KUS MA DEWI