OBAT YANG BEKERJA PADA SISTEM

KARDIOVASKULAR
DR. APRILITA RINA YANTI EFF., M.BIOMED
KEMAMPUAN AKHIR YANG DIHARAPKAN

Mahasiswa mampu menguraikan

pengertian tentang Obat-obat`yang
bekerja pada sistem kardiovaskular:
obat hipertensi, obat gagal jantung,
infark jantung, angina, artitmia,
hiperlipidemia dan ateriosklerosis:
penggolongan obat dan indikasinya
 Obat kardiovaskuler

merupakan kelompok obat yang

mempengaruhi & memperbaiki
sistem kardiovaskuler (jantung
dan pembuluh darah ) secara
langsung ataupun tidak langsung

3
 Sistem kardiovaskuler

• Jantung dan pembuluh darah merupakan

organ tubuh yang mengatur peredaran darah
sehingga kebutuhan makanan dan sisa
metabolisme jaringan dapat terangkut dengan
baik.
• Jantung sebagai organ pemompa darah
sedangkan pembuluh darah sebagai penyalur
darah ke jaringan.

4
 Sistem kardiovaskuler dikendalikan oleh
sistem saraf otonom melalui nodus SA, nodus
AV, berkas His, dan serabut Purkinye.
• Pembuluh darah juga dipengaruhi sistem saraf
otonom melalui saraf simpatis dan
parasimpatis.
• Setiap gangguan dalam sistem tersebut akan
mengakibatkan kelainan pada sistem
kardiovaskuler.

5
 Obat kardiovaskuler, 9 sub kelas

• Obat inotropik positif

• Obat anti-aritmia
• Obat antihipertensi
• Obat anti-angina
• Diuretik
• Obat sistem koagulasi darah
• Obat hipolipidemik
• Obat untuk syok dan hipotensi
• Obat untuk gangguan sirkulasi darah.
6
 Obat inotropik positif (anti gagal
jantung )
• Obat inotropik positif
bekerja dengan meningkatkan kontraksi otot
jantung(miokardium).
• Indikasi : gagal jantung, Keadaan tersebut
terjadi karena jantung bekerja terlalu berat
(kebocoran katup jantung, kekakuan katub,
atau kelainan sejak lahir di mana sekat jantung
tidak terbentuk dengan sempurna ) atau
karena suatu hal otot jantung menjadi lemah.
7
 Ada 2 jenis obat inotropik positif,
yaitu :
• Glikosida jantung : alkaloid yang berasal
dari tanaman Digitalis purpurea (berisi
digoksin dan digitoksin.)
• Penghambat fosfodiesterase merupakan
penghambat enzim fosfodiesterase
yang selektif bekerja pada
jantung. Contoh : Milrinon , Aminiron

8
 2. Obat-obat antiaritmia

Obat-obat antiaritmia dapat dibagi berdasar

penggunaan kliniknya untuk :
– aritmia supraventrikel misal :
adenosin, verapamil, digoxin
– aritmia supraventrikel dan aritmia ventrikel
misal : disopiramid, beta bloker
– aritmia ventrikel misal : lidokain, meksiletin

9
 3. Obat antihipertensi

• Sering digunakan obat yang melebarkan

pembuluh darah (vasodilator), yang bisa
melebarkan arteri, vena atau keduanya.
• Pelebar arteri akan melebarkan arteri dan
menurunkan tekanan darah  mengurangi
beban kerja jantung.
• Pelebar vena akan melebarkan vena dan
menyediakan ruang yang lebih untuk darah yang
telah terkumpul dan tidak mampu memasuki
bagian kanan jantung  mengurangi
penyumbatan dan mengurangi beban jantung
10
• Contoh vasodilator :
• Paling banyak digunakan adalah ACE-
inhibitor (Angiotensin Converting Enzyme
inhibitor).
• Efek pada pembuluh darah :
–ACE-inhibitor : melebarkan arteri & vena
–Nitroglycerin : hanya melebarkan vena
–Hydralazine : hanya melebarkan arteri

11
 4. Obat-obat antiangina

• Sebagian besar pasien angina pektoris ( nyeri

dada ) diobati dengan beta-bloker atau antagonis
kalsium.
• Meskipun demikian, senyawa nitrat kerja singkat,
masih berperan penting untuk tindakan
profilaksis sebelum kerja fisik dan untuk nyeri
dada yang terjadi sewaktu istirahat.

12
 a. Golongan nitrat

• merelaksasi otot polos pembuluh

vena, menyebabkan alir balik vena
berkurang sehingga mengurangi
beban hulu jantung.
• merupakan vasodilator koroner yang
poten
• contoh : ISDN ( Isosorbid dinitrat )
13
 b. Golongan antagonis kalsium

• Antagonis kalsium bekerja dengan cara

menghambat influks ion kalsium
transmembran  berkurangnya kontraksi otot
polos pembuluh darah (vasodilatasi), kontraksi
otot jantung (inotropik negatif), serta
pembentukan dan konduksi impuls dalam
jantung (kronotropik dan dromotropik
negatif).
• Contoh : Diltiazem , Nifedipin 14
 c. Golongan beta-bloker

• Menghambat adrenoseptor beta (beta-bloker)

di jantung, pembuluh darah perifer, bronkus,
pankreas & hati.
• Beta-bloker dapat mencetuskan asma dan
efek ini berbahaya.
• Karena itu, harus dihindarkan pada pasien
dengan riwayat asma atau Penyakit Paru
Obstruktif Kronis.
• Contoh : Propranolol
15
 5. Diuretik

• Sering sebagai kombinasi obat jantung

• Fungsi : mengurangi penimbunan cairan, menambah
pembentukan air kemih, membuang natrium dan air
dari tubuh melalui ginjal.
• Contoh : Hidroclortiazide (HCT) & Furosemide
• Mengurangi cairan  me↓ jumlah darah yang masuk
ke jantung sehingga mengurangi beban kerja
jantung.
• Pemberian diuretik sering disertai dengan
pemberian tambahan Kalium, karena diuretik
tertentu menyebabkan hilangnya Kalium16
 6. Obat yang mempengaruhi sistem
koagulasi darah
a. Antikoagulan, dibagi menjadi 2 yaitu :
• antikoagulan parenteral, contoh : Heparin
dan antikoagulan oral, contoh : Warfarin
• Antikoagulan oral mengantagonisasi efek
vitamin K

Efek samping utama semua antikoagulan oral

adalah pendarahan
17
 b. Antiplatelet (antitrombosit)

• bekerja dengan cara mengurangi

agregasi (perlekatan ) platelet, 
menghambat pembentukan
trombus pada sirkulasi arteri
• Contoh : Asetosal, Dipiridamol

18
 c. Fibrinolitik

• bekerja sebagai trombolitik dengan cara

mengaktifkan plasminogen untuk
membentuk plasmin, yang lebih lanjut
mendegradasi fibrin dan dengan demikian
memecah trombus.
• Contoh : streptokinase, urokinase,
alteplase.

19
 Anti agregasi platelet

d. Hemostatik dan antifibrinolitik

• Defisiensi faktor pembekuan darah
dapat menyebabkan pendarahan.
• Pendarahan spontan timbul apabila
aktivitas faktor pembekuan kurang
dari 5% normal. Contoh obat : Asam
traneksamat
20
 Obat hipolipidemik

• Adalah obat yang digunakan untuk

menurunkan kadar lipid plasma

21
 Pengobatan hiperlipidemia

1. Pengaturan diet
 Mempertahankan berat badan agar normal
 Mengurangi kadar lipid
 Perubahan life style : diet, latihan fisik,
penurunan berat badan
2. Hilangkan faktor resiko :
 Hentikan merokok
 Obati Penyakit penyerta : DM, hipotiroid ,
hipertensi.
3. Pemberian obat hipolipidemik 22
 Obat Hipolipidemik
• Asam Fibrat : klofibrat , gemfibrozil, fenofibrat dan
bezafibrat
• Resin : kolestiramin, kolestipol
• Penghambat HMG CoA reduktase: derivat statin:
losartan, simvastatin, atorvstatin, pravastatin
• Asam nikotinat
• Asipimoks
• Probukol
• Penghambat kolesterol intestinal : ezetimibe

23
 Prinsip umum pengelolaan dan pemberian obat obatan
pada gangguan sistem kardiovaskuler adalah:

• Memahami Jantung adalah organ

vital.
• Obat-obat kardiovaskuler biasanya
memiliki dosis kecil dengan
potensi yang besar (implikasi
sistemik), jadi harus berhati-hati
dalam pemberiannya.
24
 Prinsip umum pengelolaan dan pemberian obat obatan
pada gangguan sistem kardiovaskuler adalah:
• Mengenal dan menghindari faktor-faktor yang
dapat mencetuskan serangan pada sistem
kardiovaskuler
• Memberikan penerangan kepada penderita
ataupun keluarganya mengenai penyakitnya, baik
pengobatannya maupun tentang perjalanan
penyakitnya sehingga penderita mengerti tujuan
pengobatan yang diberikan dan bekerjasama
dengan dokter atau perawat yang merawatnya
25