1.

Obat Antihipertensi

Semua antihipertensi memengaruhi curah jantung. Keluaran jantung adalah jumlah darah
yang dikeluarkan dari ventrikel kiri dan diukur dalam liter per menit.

• Kelompok utama antihipertensi adalah diuretik (lihat

Bab 28), alpha blockers, alpha blockers yang bekerja sentral,

beta blocker, penghambat ACE, vasodilator, CCB, dan ARB.

• Inhibitor ACE bekerja dengan menghalangi sistem enzim kritis yang bertanggung jawab
untuk produksi AII (angiotensin II;

vasokonstriktor yang poten). Mereka (1) mencegah vasokonstriksi yang disebabkan oleh
AII, (2) mencegah sekresi aldosteron dan

oleh karena itu penyerapan natrium dan air, dan (3) mencegah

pemecahan bradykinin (vasodilator kuat) oleh AII.

• ARB bekerja dengan menghalangi pengikatan angiotensin di RSI

reseptor; hasil akhirnya adalah penurunan tekanan darah.

• Pemblokir saluran kalsium dapat digunakan untuk mengobati angina, disritmia, dan
hipertensi dan membantu mengurangi tekanan darah dengan menyebabkan relaksasi dan
dilatasi otot polos

pembuluh darah. Jika kalsium tidak ada, maka halus

Otot pembuluh darah tidak bisa berkontraksi.

• Penilaian keperawatan yang menyeluruh mencakup penentuan

apakah pasien memiliki penyebab hipertensi, seperti disfungsi ginjal atau hati, gaya hidup
yang penuh tekanan,

Penyakit Cushing, penyakit Addison, stenosis arteri ginjal,

penyakit pembuluh darah perifer, atau pheochromocytoma.

• Selalu menilai adanya kontraindikasi, peringatan, dan interaksi obat yang potensial
sebelum memberikan obat antihipertensi. Kontraindikasi

termasuk riwayat MI atau penyakit ginjal kronis. Waspada

penggunaan direkomendasikan pada pasien dengan insufisiensi ginjal atau

glaukoma. Obat yang berinteraksi dengan obat antihipertensi

termasuk obat antihipertensi lainnya, anestesi, dan

diuretik.

• Hipertensi dikelola oleh tindakan farmakologis dan nonfarmakologis. Pasien perlu

mengkonsumsi makanan

rendah lemak, buat modifikasi lain yang diperlukan di dalamnya

diet (seperti mungkin mengurangi asupan natrium dan

tingkatkan asupan serat), lakukan olahraga yang diawasi secara teratur,

dan mengurangi jumlah stres dalam hidup mereka.

2. Obat Gagal Jantung

• Obat inotropik memengaruhi kekuatan kontraksi miokard;

inotropik positif (mis., digoxin) meningkatkan kekuatan kontraksi, dan inotropik negatif
(mis., penghambat beta, penghambat saluran kalsium) menurunkan kontraktilitas
miokard.

Chronotropics memengaruhi detak jantung per menit, dengan positif

chronotropics meningkatkan denyut jantung dan chronotropics negatif mengurangi denyut

jantung. Obat dromotropik mempengaruhi

konduksi impuls listrik melalui jantung;

obat dromotropik positif meningkatkan kecepatan listrik

impuls melalui jantung, sedangkan obat negatif memiliki

efek sebaliknya.

• Ketahui protokol untuk manajemen gagal jantung, karena

digoxin, pernah menjadi landasan pengobatan untuk gagal jantung,

sekarang digunakan hanya setelah semua obat yang direkomendasikan lainnya miliki

sudah diadili. American Heart Association dan American

Pedoman perawatan Kolese Kardiologi (terakhir diperbarui pada tahun 2008)

2009) memberikan pedoman protokol pengobatan untuk jantung

kegagalan, termasuk yang berikut: Obat pilihan untuk memulai pengobatan adalah
inhibitor ACE (lisinopril, enalapril,

kaptopril, dan lainnya) atau ARB (valsartan, candesartan,

losartan) dan beta blocker (metoprolol, kardioselektif

beta blocker; carvedilol, beta blocker tidak spesifik). Itu

loop diuretik (furosemide) digunakan untuk mengurangi gejala

gagal jantung sekunder akibat kelebihan cairan, dan inhibitor aldosteron (spironolactone,
eplerenone) ditambahkan sebagai

gagal jantung berkembang. Hanya setelah obat ini digunakan

digoxin ditambahkan. Hydralazine / isosorbide dinitrate menjadi

obat pertama yang disetujui untuk digunakan dalam populasi Afrika-Amerika. Nesiritide
digunakan dalam situasi khusus dalam perawatan intensif.

• Waspadai konsep fisiologis penting seperti fraksi ejeksi. Fraksi ejeksi pasien
mencerminkan kontraktilitas jantung dan sekitar 65% (0,65) normal

jantung. Nilai ini menurun ketika gagal jantung berlangsung; Oleh karena itu, pasien
dengan gagal jantung memiliki fraksi ejeksi yang rendah
karena hati mereka gagal memompa secara efektif.

• Ketahuilah bahwa hipotensi, disritmia, dan trombositopenia adalah efek samping utama
milrinon.

• Tetap mendapat informasi tentang kontraindikasi penggunaan digoxin,

yang mencakup riwayat alergi terhadap obat-obatan digitalis,

takikardia dan fibrilasi ventrikel, dan blok AV.

3. Obat Anti Disritmia

• SA node, AV node, dan sistem His-Purkinje adalah semua area

di mana ada otomatisitas (sel dapat mendepolarisasi secara spontan). Node SA adalah alat
pacu jantung karena dapat mendepolarisasi secara spontan lebih mudah dan lebih cepat
daripada area lainnya.

• Gangguan atau kelainan apa pun dalam pola normal

Detak jantung dan denyut nadi disebut disritmia.

• Obat antidisritmia digunakan untuk memperbaiki disritmia;

Namun, mereka juga dapat menyebabkan disritmia, dan untuk ini

alasannya dikatakan prodysrhythmic. Klasifikasi Vaughan Williams adalah sistem yang

paling umum digunakan

mengkategorikan obat antidisritmia. Ini mengklasifikasikan obat ke dalam

mengikuti kelompok berdasarkan di mana dan bagaimana pengaruhnya

sel jantung dan mekanisme kerjanya:

• Kelas I: obat penstabil membran (mis., Kelas Ia, quinidine; kelas Ib, lidocaine; kelas Ic,
flecainide)

• Kelas II: penghambat beta-adrenergik yang menekan fase 4

depolarisasi (mis., atenolol)

• Kelas III: obat-obatan yang memperpanjang repolarisasi pada fase 3

(mis., amiodarone dan dofetilide)

• Kelas IV: penghambat saluran kalsium yang menekan fase 4

depolarisasi (mis., verapamil)

• Tindakan keperawatan untuk berbagai antidysrhythmics termasuk

penilaian keperawatan yang terampil dan pemantauan hati yang cermat

tingkat, tekanan darah, irama jantung, kesejahteraan umum, kulit

warna, suhu, dan suara jantung dan napas.

• Respons terapeutik terhadap antidysrhythmics meliputi a

penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi, penurunan

dalam edema, dan pemulihan denyut nadi teratur atau denyut nadi

tingkat tanpa penyimpangan utama atau dengan peningkatan keteraturan

dibandingkan dengan ketidakteraturan yang ada sebelum terapi.

4. Obat Coagulation Modifier

• Pengubah koagulasi bekerja dengan mencegah / mempromosikan gumpalan

formasi, pembekuan gumpalan preformed, dan / atau membalikkan

aksi antikoagulan. Pengubah koagulasi termasuk

antikoagulan, antiplatelet, trombolitik, antifibrinolitik, dan obat pembalikan.

• Warfarin mencegah pembentukan gumpalan dengan menghambat vitamin

Faktor-faktor pembekuan yang tergantung-K (faktor II, VII, IX, dan X) dan

digunakan sebagai profilaksis untuk mencegah pembentukan gumpalan; Itu

tidak dapat melisiskan gumpalan yang terbentuk sebelumnya.

• Tingkat antikoagulasi (untuk semua obat ini)

dipantau oleh PT.

• Heparin, diberikan secara IV atau subkutan, mencegah pembentukan gumpalan

dengan mengikat antitrombin III, yang mematikan faktor pengaktif tertentu. Efek
keseluruhannya adalah menonaktifkan koagulasi

jalur dan mencegah pembentukan gumpalan. Heparin tidak

lyse (break down) gumpalan. Obat antiplatelet mencegah pembentukan gumpalan dengan
mencegah keterlibatan trombosit dalam pembentukan gumpalan.

• Trombolitik dapat memecah atau melisiskan bentuk awal

gumpalan di pembuluh darah seperti yang memasok jantung

darah. Efek terapi yang termasuk memantau

peningkatan perfusi jaringan, penurunan nyeri dada, dan pencegahan kerusakan miokard
lebih lanjut. Terapi

efek dari sebagian besar obat pengubah koagulasi termasuk yang ditingkatkan

sirkulasi, peningkatan perfusi jaringan, penurunan nyeri, dan

pencegahan kerusakan jaringan lebih lanjut. Sebelum memberikan ini

obat-obatan, penilaian fisik menyeluruh harus dilakukan

serta memeriksa nilai laboratorium terkait (mis., INR,

aPTT, PT).

• Antifibrinolitik mencegah lisis fibrin, sehingga meningkatkan

pembentukan gumpalan, dan memiliki efek yang berlawanan dengan yang

antikoagulan. Asuhan keperawatan sangat individual dan

berdasarkan karakteristik pasien, data penilaian menyeluruh, kondisi medis yang ada, dan
spesifik obat.