FARMAKOLOGI OBAT

ANTI HIPERTENSI

Oleh :
Rahmawati 1920801004
Anwar Rosyadi 1920801012
Ganjar Taufik F 1920801014
 Pengertian
Menurut World Health Organization
(WHO), hipertensi merupakan suatu
kondisi pembuluh darah yang mengalami
peningkatan tekanan secara
terusmenerus yang ditandai dengan
tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan
tekanandarah diastolik ≥ 90 mmHg
 EPIDEMIOLOGI

95 % 5%
Penyebab
Hipertensi
Sekunder/Simptomatis
Hipertensi • Renal Disease
Primer/Essential • Hormonal
• Pregnancy
• Drug induce:
• Corticosteroid,
• Oral contraception
KLASIFIKASI
KLASIFIKASI MENURUT JNC 8 (2014)
Algoritma Pengobatan Hipertensi JNC 8
CONT...
TATA LAKSANA HIPERTENSI
Konsensus Penatalaksanaan Hipertensi 2019

NON FARMAKOLOGI Farmakologi Obat Hipertensi

Pembatasan Konsumsi
Garam

Perubahan Pola Makan

Penurunan Berat Badan

Olahraga Teratur
Farmakologi Obat Hipertensi
 INOTROPIK DAN KRONOTROPIK
Inotropik adalah agen obat
yang berperan dalam
kontraksi otot jantung
(miokardium)
• Inotropik (+)  agen
yang meningkatkan
kontraktilitas miokard
cth : Dopamin, Epinefrin
(adrenalin), isoprenalin
(isoproterenol), Digoxin,
Digitalis, Amrinon, Teofilin
• Inotropik (-)  agen
menurunkan
kontraktilitas miokard,
dan digunakan untuk
mengurangi beban kerja
jantung. Cth : B blocker,
dll
Kronotropik adalah agen
obat yang berperan dalam
denyut jantung.
• Kronotropik (+)  Agen yang
meningkatkan denyut jantung
dengan mempengaruhi saraf
mengendalikan hati, atau
dengan mengubah irama
yang dihasilakan oleh node
sinoatrial
• Kronotropik (-)  agen yang
menurunkan denyut jantung
dengan cara mempengaruhi
saraf mengendalikan hati,
atau dengan carah mengubah
irama yang dihasilakn oleh
node sinoatrial.
 GOLONGAN OBAT
HIPERTENSI
Calcium Chanel
ACE Inhibitor
Blocker

Angiostensin
Beta Blocker
Receptor Blocker

Alfa Bloker DIURETIK

 Calcium Chanel Blocker
(Antagonis Kalsium)
• CONTOH : Amlodipine, Nifedipine,
Nicardipine, Diltiazem, Verapamil,
DLL
• CCB akan menghambat arus ion kalsium masuk ke dalam
otot jantung dari luar sel. Karena kontraksi otot polos
tergantung pada ion kalsium ekstraseluler, maka dengan
adanya antagonis kalsium dapat menimbulkan
efek ionotropik negatif. 
• Akibatnya pembuluh darah mengendur/lebar,
yang membuat jantung lebih mudah memompa
dan mengurangibeban kerjanya.
 Mekanisme CCB
Gambar : membran sel jantung atau sel
otot polos pembuluh darah. Ada suatu
kanal ion kalsiumnya, suatu protein
integral yang menghujam di membran
bilayer dan menjadi penghubung intra
dan ekstraseluler, tempat lalu lintas
keluar masuknya ion kalsium secara selektif.
• Pada gambar ada senyawa Amlodipin (bulatan
• merah) yang mengeblok kanal, sehingga ion
• kalsium tidak bisa masuk ke dalam (intraseluler).
• Akibatnya ion kalsium intra menurun dan tidak
• terjadi kontraksi.
Terdapat 3 kelompok obat penghambat ACE, yang
dibagi berdasarkan struktur molekulnya yakni:

Kelompok yang mengandung sulfidril,

contohnya kaptopril
Kelompok yang mengandung dikarboksilat,
contohnya enalapril, ramipril, quinapril, perindopril,
lisinopril, dan benazepril.

Kelompok yang mengandung fosfonat,

contohnya adalah fosinopril.
Beta Blocker
selekti 1. di dalam jantung terdapat
f
pacemaker memiliki reseptor β
yg bertanggung jwb mengatur
heartbeat seseorang. Apabila
di block mk heartbeat akan
menurun dan menurunkan
cardiac output => TD menurun

2. reseptor β jg ada di otot

jantung (miocard). Apabila di
block mk kontraktilitas akan
menurun dan menurunkan
cardiac output => TD menurun

3. di dinding pembuluh darah.

Apabila di block mk akan
memicu vasodilatasi shg => TD
menurun
 Contoh obat
• adalah atenolol, betaxolol, bisoprolol,
metoprolol, dan nebivolol
• ESO : Bradikardi, hipotensi

• Penghambat beta nonselektif: Bertugas

menghambat reseptor beta-1 dan beta-2
dengan efek yang memengaruhi jantung,
pembuluh darah, dan jalur pernapasan.
Jenis-jenis penghambat beta nonselektif
adalah carvedilol, propranolol.
 Angiostensin
Receptor Blocker
Apabila terjadi
penurunaan darah
maka ginjal akan
mengeluaran RENIN,
renin akan mengubah
Angiotensinogen
(diproduksi olh liver)
mjd Ang I, oleh ACE
akan diubah mjd Ang II.
Ang II jk berikatan dg

X reseptornya mk akan
mnybabkan sekresi
Aldosteron. Mnybbkan
retensi dr air dan Na,
Vasokontriksi, aktivasi
sist simpatik. TD naik.
 Contoh obat ARB
• Valsartan, Irbesartan
• ESO : Sakit Kepala, nausea
 reseptor alfa 1 ada di otot polos
pembuluh darah, jk ada rangsang
α 1 - blockers dr sistem simpatis memicu
pengeluaran adrenalin dan
noradrenalin dan akan berikatan
dengan reseptor mk akan
mengakibatkan vasokontriksi dan
jika di Block maka akan terjadi
vasodilatasi. jk vasodilatasi mk
akan menyebabkan penurunan
tekanan parenteral resistance =>
TD turun
 Contoh obat α 1 - blockers
• Prasozin
• ESO : Hipotensi
NON SELEKTIF ALFA BLOKER
• Non-selective α-
adrenergic receptor
antagonists include:
• Phenoxybenzamine
• Phentolamine
• Tolazoline
• Trazodone
 DIURETIK
1. Loop diuretik => paling kuat krn
bekerja di lengkung henle, terjadi
reabsorpsi besar2an Na+. Diuretik

2 akan menghambat absopsi Na shg,

Na akan di ekskresi. Na+ =>

3
menyerap air shg bnyak air yg
dikeluarkan => diuresis => penurunan
Cardiac Output => TD turun

2. Thiazid => di bagian distal dari

nefron, terjadi rearbsorpi Na+. Thiazid
akan menghambat rearbsorpsi. tdk
sekuat Loop diuretik.

1 3. Diuretik hemat kalium, jg tjd

rearbsorpsi Na+ dan pengeluaran
Kalium (pertukaran) => dihambat =>
Na+ disekresi dan K+ direarbsorpsi
(kebalikan) . Hemat K+ krn K+ tidak
diekskresi => diuresis
 Contoh obat Diuretik
• Diuretik Kuat
– Furosemid

• Tiazid
– HCT
ESO : Hipokalemia, Hiponatremi,
Hiperurisemia

• Diuretik Hemat Kalium

– Spironolacton
ESO : Hiperkalemia
• Menurut European Society of Hypertension 2003,
kombinasi dua obat untuk hipertensi ini dapat dilihat
pada gambar 3 dimana kombinasi obat yang
dihubungkan dengan garis tebal adalah kombinasi
yang paling efektif.

Garis hijau
lurusmenunjukan kombinasi
yang disukai. Garis hijau
putus-putus menunjukan
kombinasi yang bermanfaat
namun memiliki
keterbatasan. Garis hitam
putus-putus merupakan
kombinasi yang mungkin
dapat digunakan namun
kurang diuji, dan garis
merah merupakan
kombinasi 22 yang tidak
direkomendasikan
TERIMA KASIH