PELATIHAN KEPERAWATAN KARDIOVASKULAR TINGKAT DASAR

PEMBERIAN OBAT OBAT KARDIOVASKULAR

LEMBARAN KERJA

Nama : Andri Prista Praja Tanggal : 29 Agustus 2023

1. Jelaskan yang dimaksud dengan obat-obat kardiovaskular ?

Obat kardiovaskular adalah kelompok obat yang mempegaruhi dan

memperbaiki system kardiovaskular (jantung dan pembuluh darah) dijantung

secara langsung ataupun tidak langsung pada jantung dan pembuluh darah.

2. Sebutkan subkelas obat-obat kardiovaskular ?

Obat kardiovascular dibagi menjadi 9 sub yaitu:

a. Obat inotropic positif

b. Obat antiaritmia

c. Obat antihipetensi

d. Obat anti-angina

e. Dieuretik

f. Obat yang mempegaruhi system koagulasi darah

g. Obat hipolipidemik

h. Obat untuk syok dan hipotensi

i. Obat untuk gangguan sirkulasi (serebral, arteri, vena)

3. Jelaskan cara kerja obat inotropik positif ?

Obat inotropic positif bekerja dengan meningktakan kontraksi otot

jantung dan digunakan untuk gagal jantung, yakni keadaan di mana jantung

gagal untuk memompa darah dalam volume yang dibutuhkan tubuh.

Keadaan tersebut terjadi karena jantung bekerja terlalu berat atau karena

suatu hal sehingga otot jantung menjadi lemah.

4. Sebutkan jenis obat yang termasuk kedalam obat inotropik positif ?

Obat yang toemasuk kedalam inotropik positif ada 2, yaitu:

a. Glikosida jantung
 Glikosida jantung (derivat digitalis dan obat sejenisnya) yang tediri

dari senyawa steroid yang mempunyai efek tehadap otot polos dan

jaringan lainnya yang berasal dari tanaman digitalis pupurea yang

berisi digoksin dan digitoksin. Digoksin tersedia dalam bentuk tablet

0,25mg dan injeksi IV 0,5mg/2ml.

b. Penghambat fosfodiestease
Obat-obat golongan penghambat enzim fosfodiestease yang selektif

bekerja pada jantung yang dapat meningkatkan kadar siklik AMP

(cAMP) dalam sel miokard yang akan meyebabkan peningkatan kadar

kalsium intrasel. Jenis obat:milrinon dan aminiron.

5. Jelaskan cara kerja obat-obat antiaritmia ?

Pengobatan aritmia bertujuan mengurangi aktivitas pacu jantung ektopik

dan memperbaiki hantaran atau pada sirkuit reentry yang membandel ke

pergerakan melingkar yang melumpuhkan. Obat anti aritmia menurunkan

otomatisasi pacu jantung ektopik lebih daripada nodus sinoartrial. Hal ini

terutama dicapai dengan menghambat secara selektif saluran natrium atau

saluran calcium daripada sel yang didepolarisasi. Mekanisme utama untuk

mencapai tujuan tersebut adalah:

- Hambatan saluran natrium (Na Channel)

- Hambatan efek otonom simpatis pada jantung

- Perpanjangan periode refrakter yang efektif

- Hambatan pada saluran calcium (Ca Channel)

6. Obat antiaritmia dibagi menjadi berapa kelas, sebutkan dan jelaskan ?

Obat atiaritmia dibagi mejadi 4 kelas yaitu:

a. Kelas I (antagonis saluran natrium), yang tediri dari:

● Kelas Ia (moderat) [kuinidin, prokainamid, disopiramid]

Menyebabkan depresi sedang fase O, perpanjangan

depolarisasi dan meningkatkan durasi potesial aksi.

● Kelas Ib (lemah) [lidokain,meksiletin,feitoin]

 Menyebabkan depresi lemah fase O, memperpendek

depolarisasi danmenurunkan durasi potesial aksi.

● Kelas Ic (kuat) [frekainid, propafenone]

Menyebabkan depresi kuat fase O, tidak mempunyai efek

pada depolarisasi dan tidak ada efek pada durasi potensial aksi

b. Kelas II (antagonis reseptor beta)Terdapat 2 aksi betablocker yaitu:

● Beta bloke adrenergic miokardial

● Stabilisasi membrane langsung melalui blockade kanat natrium
c. Kelas III (antagonis saluran kalium) bretilium,amiodaron,

sotalol

● menyebabkan delay repolarisasi dan pepanjangan periode

refractory

d. Kelas IV (antagonis saluran kalsium) veapamil, diltiazem

memperlambat laju konduksi AV pada atrial fibrilasi

7. Sebutkan apa saja yang harus diperhatikan oleh perawat saat memberikan

obat antiaritmia ?

Yang harus diperhatikan oleh perawat adalah:

a. Jangan satukan pemberian lidokasin degan transfuse darah

b. Pastikan tedapat pernyataan “for cardiac arrythmias” pada vial

c. Gunakan cairan D5% untuk campuran membuat eek stabil untuk

selama 24jam.

d. Kaji adanya Riwayat alegi

e. Gunakan alat bantu pembeian obat syring pump untuk mejamin

ketepatandosis dan kelancaran aliran obat

f. Obsevasi TD, RR, HR meilai respon tehadap pegobatan

g. Obat harus diberikan degan obsevasi ketat

h. Lakukan pengukuran TD secara bekala dan sesering mungkin

i. Kaji adanya depresi pernafasan

j. Jika terjadi eek samping yang membahayakan segea hentikan

 pembeian dan siapkan obat-obat gawat darurat.

8. Sebutkan dan jelaskan obat-obat kardiovaskular yang termasuk kedalam

golongan antihipertensi ?

Obat yang temasuk golongan antihipetensi adalah:

a. Penghambat saraf adrenergic mecegah pelepasan noradrenalin dari

pasca ganglion saraf adrenergic. Obat-obat golongan ini tidak

mengedalikan TD bebaring dan dapat meyebabkan hipotesi

postural.Obat jeis ini adalah:debrisokuin dan reserpine

b. Alfa-bloker yang digunakan besama obat antihipertesi lain. Misal obat

prazosun yang dapat menyebabkan vasodilatasi arteri dan vea

sehingga jarang meimbulkan takidardia, meurunkan tekanan darah

degan cepat setelah dosis petama. Jeisnya:

deksazosin,indoramin,prasozin hidroklorida dan terazosin

c. Penghambat enzim pengubah angiotensin (penghambat

ACE) degan cara menghambat pengubahan angiotensin I mejadi

angitesin II. Obat ini efektif dan dapat ditorelansi degan baik.

Indikasi hipetensi pada diabetes tergantung insulin degan nefropati

dan untuk hipertensi pada semua pasien diabetes. Jenisnya captropril,

beazepril, delapril, enalapril maleat, fisonopril, perindopril, kuinapril, ramipril

dan silazapril.

d. Angiotensin reseptor angiotensin II sifatnya mirip peghambat ACE

bedanya obat ini tidak menghambat pemecahan bradykinin dan kinin-

kinin lainnya sehingga tampaknya tidak nebimbulkan batuk kering

parsisten yang biasanya mengganggu teapi degan penghambat ACE.

Jenisya losaktan kalium danvalsartan

e. Obat-obat untuk feokromositoma

-Fenoksibanzamin alfa-bloker kuat dengan banyak efek

samping obat ini digunakan besama beta-bloker untuk

 pengobatan jangka pendek episode hipertensi berat pada

feokromositoma

-Fentolamin alfa-bloker kerja pendek yang kadang-kadang

digunakan untuk diagnosis feokromositoma.

f. Obat antihipertesi yang bekerja sentral, jenisnya:

-Klobidin hidroklorida

-Metildopa aman untuk pasien gagal jantung dan kehamilan

-guanfasin

9. Sebutkan apa saja yang harus diperhatikan oleh perawat saat memberikan

obatanti hipertensi ?

Yang harus diperhatikan perawat adalah:

a. Tekanan data dasar dari TD sebelum memulai pemberian obat

antihipetensi

b. Evaluais pengetahuan pasie tentang penyakitnya obat bisa saja

diberikandalam jangka waktu yang lama sehingga butuh kedisplinan

dari pasien

c. Pastikan adanya perubahan pola hidup kearah yang lebih sehat

d. Tentukan kemampuan dan pengetahuan pasien dalam megukur TD

secaramandiri di rumah

e. Catat adanya perubahan TD yang signifikan

f. Anjurkan pasien untuk diet redah garam

g. Beri penjelasan pada pasien tetang pentingnya mengetahui recana

pengobatan

h. Ajarkan pada pasie/keluarga bagaimana mengukur asupan dan

pengeluaran cairan

10. Sebutkan dan jelaskan obat-obat kardiovaskular yang termasuk kedalam

golongan anti angina ?

 a. Golongan nitrat gliseril,isosorbit dinitrate, isosorbit moninitrat dan

pentaeritritol tetranitrate.

Seyawa nitrat bekerja langsung merelaksasi otot polod

pembuluh darah vena tanpa begantung pada sistm persyarafan

miokard. Dilatasi vena akan meneyababkan aliran balik vena

berkurang sehingga mengurangi beban jantung, selain itu seyawa

nitrat merupakan vasodilator corner yang pote.

b. Golongan antagonis kalsium amplidipin besilat, diltiazem

hidroklorida,nikadipin hidroklorida, nifedipine dan nimodiipin.

Cara kejanya meghambat influx ion kalsium transmembrane

yaitu megurangi masuknya ion kalsium melalui kanal kalsium lambat

kedalam sel otot polos, otot jantung dan saraf. Bekurangnya kalsium

bebas didalam sel-sel meyebabkan berkurangnya kontraksi otot polos

pembuluh darah (vasodilasi), kontraksi otot jantung (inotropic

negative) serta pembetukan dan konduksi impuls dalam jantung

(krnotropik dan dromotropic).

c. Golongan betablocker propanolol hidroklorida, asebutolol, atenolol,

betaksolol, bisoprolol fumarate, karvedilol, labetalol hidrklorida,

metoprlol tartrat, nadolol, ekspreolol hidroklorida, pindolol dan sotalol

hidroklorida.

Obat-obat ini penghambat adrenoreseptor beta menghambat

adrenoreseptor-beta jantung, pembuluh darah perife, bronkus,

pancreas dan hati.

11. Sebutkan apa saja yang harus diperhatikan oleh perawat saat memberikan

obat anti angina ?

Yang harus diperhatikan oleh perawat saat memberikan obat anti angina:
a. Monitor tekanan darah

b. Monitor efek obat terhadap keluhan nyeri dada

 c. Monitor efek samping

d. Pendidikan kesehatan, contoh ketika pasien meminum obat

golongan nitrat,edukasi pasien cara meminum, efek samping, cara

penyimpanan obat

12. Sebutkan dan jelaskan obat-obat kardiovaskular yang termasuk kedalam

golongan diuretika ?

a. Thiazide

Thiazide bekerja dengan mengurangi penyerapan natrium atau

klorida dalam ginjal pada proses pembentukan urine. Efek thiazide

tidak terlalu kuat sehingga Anda cenderung tidak merasakan

peningkatan jumlah urin yang dikeluarkan tubuh. Meski begitu,

thiazide dapat merelaksasi pembuluh darah sehingga obat ini tetap

efektif dalam menurunkan tekanan darah. Contoh diuretik thiazide

adalah:

- Indapamide

- Hydrochlorothiazide

b. Diuretik loop

Diuretik loop bekerja dengan menurunkan penyerapan kalium, klorida,

dan natrium pada lengkung Henle (loop) di dalam ginjal. Hal ini akan

meningkatkan pengeluaran air dan garam melalui urine dalam jumlah

yang besar. Contoh diuretik loop adalah furosemide.

c. Diuretik hemat kalium

Diuretik hemat kalium bekerja dengan meningkatkan volume cairan

dan natrium di dalam urine dengan tetap mempertahankan kadar

kalium di dalam tubuh. Contoh diuretik hemat kalium adalah:

- Amiloride

- Eplerenone

- Spironolactone
 d. Penghambat karbonat anhidrase

Diuretik jenis penghambat karbonat anhidrase bekerja dengan

meningkatkan pengeluaran asam bikarbonat, natrium, kalium, dan air

dari ginjal. Contoh diuretik penghambat karbonat anhidrase adalah

Acetazolamide

e. Diuretik osmotik

Diuretik osmotik meningkatkan jumlah cairan tubuh yang disaring

keluar oleh ginjal, sekaligus menghambat penyerapan cairan kembali

oleh ginjal. Contoh obat diuretik osmotik adalah Mannitol

f. Diuretic merkuri
Diuretik merkuri organik adalah saluretik karena dapat menghambat

absorbsi kembali ion Na , Cl , dan air. Penggunaan diuretik ini tidak

menimbulkan hipokalemi, tidak mengubah keseimbangan elektrolit dan

tidak mempengaruhi metabolisme karbohidrat dan asam urat. Efek

samping senyawa ini antara lain: iritasi lokal, menimbulkan nekrosis

jaringan dan menimbulkan reaksi sistematik yang berat sehingga

sekarang jarang digunakan sebagai diuretik.

a. Kombinasi deuretik

Penambahan satu golongan diuretic pada diuretic yang lain

dikawatirkan terjadi hipokalemia atau ketidakpatuhan pasie

peggunaan kombinasi dengan diuretic hemat kalium.

13. Sebutkan dan jelaskan obat-obat kardiovaskular yang mempengaruhi

sistemkoagulasi darah ?

1) Antikoagulan
Terdapat 2 sub-kelompok yaitu:

a. Antioagulan pareteal yang dibagi mejadi:

Heparin memulai antikoagulan dnegan cepat namun

mempunyai masakerja yang singkat.

 Heparin bobot molekul rendah anoksaparin dan heparinoid

Penggunaan obat ini selektif dan seaman heparin standar

dalammecegah tromboembolisme vena.

b. Antikoagulan oral natrium warparin dan protamin sulfat

Antikoagulan oral mengantagonisasi efek vitamin K degan efek kerja

48-72 jam untuk efek koagulasinya bekembang sempurna. Efek

sampinya dapat terjadi perdarahan.

2) Antiplatelet asetosal dan dipiridamol

Bekeja dengan cara megurangi agragasi platelet sehingga dapat

meghambat pembetukan thrombus pada sirkulasi arteri.

3) Fibrinolitik alteplase, streptokinase dan urokinase

Bekerja degan cara megaktifkan plasminogen untuk membentuk plasmin

dan dapatmendegradasi fibrin sehingga mecegah thrombus.

4) Hemostatik dan antifibrolitik fraksi factor VII kering, fraksi factor IX

kering, asprotinin. Etamsilat dan asam traneksamat.

Deisiensi factor pembekuan darah dapat menyebabkan perdarahan,

perdarahan dapat tejadi jika factor pembekuan darah kurang dari 5%

normal.

14. Sebutkan dan jelaskan obat-obat kardiovaskular yang termasuk kedalam

obat penurun lipid ?

a. Resin penukar ion kolestiramin dan kolestipol hidroklorida

Dapat digunakan dalam penaktalaksanaan hiperkolesterolemia yang

bekeja degan cara megikat asam empedu (metabolism kolesteol)

didalam lumen usus dan mencegah reabsorpsinya.

b. Kelompok klofibrat bezafibrat,fenofibrate,gemfibrozil dan klofibrat

Dapat digunakan dalam pengobatan hiperlipidemia tipe II maupun IV.

Efek utamanya dapat megganggu saluran cerna.

c. Statin atorvastatin,Fluvastatin,pravastatin,simvastatin dan lovastatin.

 Statin menghambat secara kompetitif enzim HMG CoA reductase yaitu

enzim pada sintesis kolesteol teutama dalam hati. Obat-obat ini

lebih efektif dibanding resis penukar ion dalam peurunan kolesteol -

LDL tetatpi kurang eektif disbanding kelompok klofibrat dalam

meurunkan trigliserida dan meingkatkan kolesteol HDL.

d. Kelompok asam nikotinat asam nikotinat

Asam nikotinat merupakan vitamin larut air yang mampu meurunkan

kadar trigliserid dan kolesterol plasma. Mekanisme kerjanya melalui

hambatan mobilisasi lemak seta hambatan sintesis VLDL dalam hati

dan lebih lanjut kolesterol-LDL. Setelah itu asamnikotinat juga

meningkatkan kolesteol HDL.

e. Minyak ikan kaya akan trigeseida laut omega-3 bemanfaat dalam

pengobatanhipertrigideridemia berat.

15. Jelaskan tujuan diberikan terapi syok dan hipotensi ?

Tujuan dari teapi syok adalah menjamin aliran darah yang cukup untuk pasok

oksigenyang memadai ke organ-organ vital.

16. Sebutkan obat-obat kardiovaskular untuk gangguan sirkulasi darah ?

a. Vasodilator perifer turunan asam nikotinat, pentoksifilin, sinarisin,

naftidrofuril oksalat, isoksuprin, xantinol nikotinat, nicegolin, bensiklan

dan flunarisin.

b. Vasodilator serebral co-dergokrin meksilat dapat memperbaiki

fungsi mentaldan dapat memperbaiki kinerja uji psikologis.

c. Obat gangguan darah vena

Senyawa tonik vena dihidroergotamin dan glikosida triterpene

Senyawa sklerosan garam natrium asam lemak dari minyak

ikan,etanilamin oleat dan natrium tetradesil sulfat.