PELATIHAN KEPERAWATAN KARDIOVASKULAR TINGKAT DASAR ASUHAN

KEPERAWATAN PASIEN KARDIOVASKULAR : INFEKSI JANTUNG

LEMBARAN KERJA

Nama : Andri Prista Praja Tanggal : 31 Agustus 2023

1. Jelaskan definisi dari perikarditis ?

Perikarditis adalah iritasi dan pembengkakan pada selaput tipis seperti

kantung yang mengelilingi jantung atau disebut perikardium yang bisa

bersifat akut maupun kronik.

2. Sebutkan etiologi perikarditis ?

Etiologi Perikarditis (Brunner and Suddarth's, 2010)

1) Penyebab idiopatik atau nonspesifik

2) Infeksi: biasanya virus (misalya, human immunodeficiency virus,

coxsackievirus, influenza); jarang bakteri (misalya, streptokokus,

stafilokokus, meningokokus, gonokokus, batang gram negatif); dan

mikotik (jamur)

3) Gangguan jaringan ikat: systemic lupus erythematosus, demam

rematik, rheumatoid arthritis, polyarteritis, scleroderma

4) Keadaan hipersensitivitas: reaksi imun, reaksi obat, penyakit serum

5) Gangguan struktur yang berdekatan: infark miokard, diseksi

aneurisma, penyakit pleura dan paru (pneumonia)

6) Penyakit neoplastik: disebabkan ole metastasis dari kanker paru-paru

ataukanker payudara, leukemia, dan neoplasma primer (mesothelioma)

7) Terapi radiasi dada dan dada bagian atas (kejadian puncak 5-9

bulan setelahperawatan)

8) Trauma: cedera dada, operasi jantung, kateterisasi jantung, implantasi

alat pacujantung atau implantable cardioverter defibrillator (ID)

 9) Gagal ginjal dan uremia
10)Tuberculosis (TBC)

3. Sebutkan gejala klinis dari perikarditis ?

1) Pericarditis dapat asimptomatik

2) Trias gejala yang khas pada pericarditis:

a. Sakit dada sub sternal/para sternal, kadang menjalar ke bahu, lebin

ringan bila duduk. Gejala perikarditis yang paling khas adalah nyer

dada, meskipun nyeri juga dapat ditemukan di bawah Klavikula, di

leher, atau di daerah trapezius kiri (skapula). Rasa sakit atau tidak

nyaman biasanya tetap konstan, tetapi mungkin memburuk

dengan inspirasi yang dalam dan ketika berbaring atau berputar.

Mungkin lega dengan posisi condong ke depan ataududuk.

b. Pemeriksaan klinik ditemukan perikardial friction rub (spt goresan),

lebih keras pada akhir ekspirasi dan terdengar paling jelas di batas

sternum kiri bawah

c. Perubahan ECG yang khas.

4. Sebutkan pengobatan dari perikarditis ?

a. Medikamentosa: kortikosteroid dan Antibiotik tergantung jenis bakteri

b. Pericardiocentesis

Pericardiocentesis dilakukan untuk mengeluarkan timbunan cairan dari

ruang perikardium. Dalam prosedur ini, akan dilakukan penyedotan cairan

menggunakanjarum dan selang kecil.

c. Pericardiectomy

Prosedur operasi ini perlu dilakukan apabila perikardium mengalami

kekakuan. Pericardiectomy bertujuan untuk mengambil bagian yang kaku

tersebut,sehingga pompa jantung dapat kembali normal.

5. Jelaskan definisi dari miokarditis ?
1) Miokarditis adalah peradangan pada otot jantung atau miokard.

(Bachrudin. M,2016)

2) Miokarditis adalah peradangan dinding otot jantung yang disebabkan

oleh infeksi atau penyebab lain sampai yang tidak diketahui (idiopatik)

(Dorland, 2002)

3) Miokarditis adalah proses peradangan dari miokardium, dapat terjadi

secara akut, subakut, atau kronik (Kang Michael, 2018)

4) Miokarditis adalah radang dinding otot jantung, yang ditandai dengan

peradangan pada otot jantung yang terletak dilapisan tengah

(miokardium) (Wikipedia, diakses tanggal 7 Desember 2018)

5) Miocarditis adalah gangguan peradangan pada otot myocar

didiagnosa (WHO,2013)

Jadi miokarditis adalah peradangan pada otot jantung yang

disebabkan oleh adanya infeksi dan dapat terjadi secara akut, subakut dan

kronik.

6. Sebutkan etiologi miokarditis ?

Penyebab miokarditis dibagi menjadi dua, yaitu :

1) Infeksi

a. Virus (coxsackievirus, echo virus, HIV, virus epsteinbarr, infuenza,

cylomegalovirus, adenovrus, hopatis A dan B, MUMPs, foro vius,

rabies, respiratori syinellal virus, rubella, vaccinea, varicela zoster,

arbovirus)

b. Bakteri (corynebacterio diphteriae, streptococuspyogenis,

staphylococcusaureus, haemophilus pneumoniae, salmonella, nieserria

gonorrhoeae, leptospira, treponema pallidum, mycobacterium

tuberculosis, mycoplasma pneumonia, riketsia

c. Jamur (candida, aspergilus)

 d. Parasit (tripanosoma cruzii, toxoplasma, Schistosoma, trichina)

2) Non infeksi

a. Obat-obatan yang menyebabkan reaksi hypersensitifitas

-Antibiotik (sulfonamide, penisilin, clorampenicol, tertrasiklin,

streptomicyn)

-Anti tuberculosis (isoniazin, paraaminosalisilik acid)

-Anti konfulsan (phenindion, phenytoin, carbamazepin)

-Anti inflamasi (indometasin, sulfonilurea)

-Diuretik (acetazolamide, klortalidon, spironolacton)

- Obat-obat yang tidak reaksi hipersensitifitas seperti kokain, siklofosfamid,

litium, interferon alfa

- Penyebab lain selain obat-obatan adalah radiasi dan giant cell

7. Sebutkan gejala klinis dari miokarditis ?

Manifestasi klinis miokarditis bervariasi mulai dari asimptomatik sampai

terjadi syok kardiogenik. Tergantung pada tipe infeksi, derajat kerusakan

miokardium, kemampuan miokardium memulihkan diri. Gejala ringan atau

tidak ada sama sekali, biasanya:

1) Kelelahan dan dyspnea

2) Demam

3) Nyeri dada

4) Palpitasi

Gejala klinis mungkin memperlihatkan:

1) Gejala klinis tidak khas, kelainan EKG pada segmen ST dan gelombang
T

2) Takikardia, peningkatan suhu akibat infeksi menyebabkan frekuensi

denyutnadi meningkat lebih tinggi

3) Bunyi jantung melemah disebabkan penurunan kontraksi otot jantung

4) Auskultasi: adanya gallop, gangguan irama seperti supraventricular

5) Gagal jantung (dekompensasi jantung) terutama mengenai jantung

sebelah kanan
8. Sebutkan pengobatan dari miokarditis ?
a. Medikamentosa:

o ACE inhibitors, contohnya enalapril, captopril, ramipril, dan lisinopril.

o Angiotensin II receptor blockers (ARBs), contohnya losartan dan

valsartan.

o Penghambat beta, contohnya metoprolol, bisoprolol, dan carvedilol.

o Diuretik, contohnya furosemide.

Pada miokarditis yang tergolong berat, pengobatan yang dilakukan

dapat berupa:

b. Ventricular assist devices (VAD). VAD adalah alat yang dipasang pada

bilik jantung (ventrikel) dan berfungsi untuk memompa darah. VAD

biasanya digunakan oleh pasien yang memiliki kondisi jantung lemah

atau pasien penderita gagal jantung. VAD juga dapat digunakan

sebagai prosedur alternatif untuk menunggu pengobatan lain,

misalnya transplantasi jantung.

c. Pompa balon intra-aorta. Penanaman alat berupa balon pada

pembuluh darah arteri utama (aorta). Penanaman balon tersebut

membantu meningkatkan atau melancarkan aliran darah dan

mengurangi beban kerja jantung.

d. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). Alat yang

dipasangkan pada tubuh ini berfungsi untuk membantu memasok

oksigen dan membuang karbondioksida dari dalam tubuh. ECMO juga

dapat digunakan sebagai prosedur alternatif untuk menunggu

pengobatan lain

9. Jelaskan definisi dari endokarditis ?

Endokarditis adalah peradangan pada endokardium, yaitu lapisan di

bagian dalam jantung. Peradangan ini umumnya disebabkan oleh bakteri,

tetapi bisa juga disebabkan oleh virus atau jamur.

10. Sebutkan etiologi endokarditis ?
Streptococcus dan staphyloccus merupakan penyebab lebih dari 80%

kasus. Pada pasen pecandu obat-obatan yang menyuntik melalui intravena

dan pasen dengan katup buatan/katup yang telah cacat, insidennya lebih

tinggi. Streptococcus viridan's alpha hemolytic merupakan organisme yang

paling sering dan disusul dengan staphylococcus coagulase positif.

Golongan jamur yang tersering ialah candida dan aspergillus.

Streptococcus viridan merupakan normal flora pada oropharynx dan ini peka

terhadap penicilin. Enterococcus dan group A beta streptococcus

hemolitikus, staphilococcus sering menerang katup jantung yang normal dan

menvebabkan kerusakan yang cepat. Pada staphylococcus sring dikuti

dengan infeksi pada organ yang lain. Masuknya 2 kuman tersebut dapat

melalui oropharynx, kulit, saluran kencing, penyalahgunaan obat melalui

parental nasokomial.

11. Sebutkan gejala klinis dari endokarditis ?

Gejala klinis endokarditis infektif (I Dewa Gde Dwi, 2016). Untuk

mendiagnosis endocarditis infektif, didasarkan gejala klinis dan

echokardiografi mengacu pada kriteria mayor dan minor dari Duke University,

dicurigai apabilaterdapat gejala :

1) Murmur regurgitasi baru

2) Emboli event dengan sumber yang tidak jelas

3) Sepsis dengan sumber yang tidak jelas

4) Demam (gejala tersering dari endocarditis infektif apabila disertai

dengan:

a. Adanya material prostetik intrakardial (katup prostetik, pacu

jantung,ICD)

b. Riwayat endocarditis infektif sebelumnya

c. Riwayat penyakit jantung katup atau penyakit jantung kongenital

d. Predisposisi lain untuk endokarditis infektif (kondisi

 imunodefisiensi, IVdrug user)

e. Tanda-tanda gagal jantung

f. Gangguan konduksi yang baru

g. Kultur darah positif mengandung organisme tipikal penyebab

endokarditisinfektif atau serologi positif untuk chronic Q fever

h. Fenomena vascular atau imunologi (embolic event, roth spots,

splinterhaemorrage, janeway lesion, osler's node)

i. Tanda-tanda neurologi fokal dan nonspesifik

j. Tanda-tanda emboli pulmonal

k. Abses perifer (ginjal, spleen, serebral, vertebra) tana sumber yang

jelas

12. Sebutkan pengobatan dari endokarditis ?

a. Antibiotik gram positif 4-6 minggu, gram negatif 2 minggu

b. Terapi sesuai komplikasi

c. Operasi