RAPAT TINJAUAN M

NO MASALAH
A Audit internal
1 SOP kebersihan masih belum di jalankan oleh tim
Palang Besi

2 RTL sebelumnya untuk jalan ambulan belum di

buatkan alas

3 kebersihan toilet belum maksimal

4 petugas pendaftaran lama melakukan pendaftaran

B UKP
1 RM belum lengkap (SOAPE, hasil pemeriksaan
penunjang, identitas )

2 PC di beberapa poli sering mati,belum di TL oleh

sarpras
3 kurang keramahan petugas di pendaftaran

4 video simulasi pendaftaran belum di buat

5 stock obat Farmasi ada yang kosong

6 Telaah resep belum dilaksanakan

C ADMEN
1 Tenaga keuangan yang kurang kompeten

D UKM
1 Pelaporan Progam belum tepat waktu
E KESELAMATAN PASIEN
1 identifikasi pasien belum dilakukan secara efektif

F PPI
1 SOP Sterilisasi di Unit pelayanan belum sama

H Manajemen Resiko
1 tidak ada informasi kontak apabila ada kesalahan
obat, apabila terjadi alergi obat
2 Telaah Resep belum maksimal

G KRITIK DAN SARAN

Pendaftaran kurang ramah

1
2 Persyaratan pendaftaran kurang jelas

3 Tempat parkir kurang teduh

4 Kebersihan toilet terutama temboknya

5 Kecepatan pelayanan di poli umum perlu di

tingkatkan

6 Ruang tunggu poli gigi kotor dan berdebu

7 Tidak ada papan petunjuk untuk labolatorium,
pasien masuk ke poli gigi

8 Antrian Lab lama

 RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN SEMESTER 1 2023

PENYEBAB MASALAH RTL

CS ada yang belum memahami dengan Melaksanakan kembali

TUPOKSInya pekerjaan CS sesuai SOP

saat hujan ambulan melewati depan RI dan mengganti keramik

UGD, lantai kotor karena ban dan rawan dengan warna yang lebih
kerusakan pada keramik gelap dan tekstur
doff/kasar
tempat cairan pembersih dan alat alat Rencana pembelian troli
kebersihan masih tercecer di beberapa untuk CS
tempat, sehingga sering hilang dan
pemborosan biaya

]adanya petugas pendaftaran yang kegiatan surat menyurat

mempunyai job double di surat menyurat untuk di lakukan setelah
pelayanan selesai

PC yang di gunakan di pendaftaran memindah PC yang di TU

menggunakan ram kecil 2 GB untuk pendaftaran karena
masih baru

jam buka pendaftran tidak menentu, kadang peninjauan kembali SOP

07.30 kadang 07.15 sudah membagikan mulai pelayanan
antrian

Petugas belum melaksanakan SOP dengan evaluasi kepada petugas

tepat, dari 10 yang di sampling ada 5 yang untuk kembali melengkapi
lengkap SOAP dan Odontogram

adanya PC yang CPU dan monitor jadi 1 pembelian PC bisa di

tidak bisa di pakai belanja modal akhir tahun
2023
suara petugas pendaftaran kalah dengan pengusulan pembelian mic
suara pasien dan mic dari poli umum untuk petugas FO

petugas kurang senyum sapa salam pembentukan tim AJI

SEMAR MESEM oleh agen
Perubahan bu Jirah

video simulasi untuk memberikan informasi di kerjakan seminggu

kepada petugas dan pelanggan tata cara sebelum akred
mendaftar di Puskesmas Grabag

stock di gudang farmasi kurang kurangnya persediaan

obat di gudang farmasi
yang terbatas, petugas
Farmasi tetap
mengupayakan adanya
obat terutama untuk 10
besar penyakit

stock obat Rectal habis pemebrian obat rectal cara

pemakaiannya bisa
menggunakan sped

sudah ada checklist telaah obat, petugas ada telaah obat berfungsi
yang tidak mengisi telaah obat sebagai minimalisir resiko
kesalahan pemberian
dosis obat
pasien tidak mengetahui adanya resiko pembuatan poster berisi
apabila terjadi alergi obat resiko apa saja yang
terjadi apabila alergi obat
dan di tempelkan di kaca
farmasi

didalam lingkup TU adanya tenaga medis

yang mengelola keuangan perlu adanya
pelatihan manajemen keuangan

pelaporan progam baik berupa hard file dan perlu adanya petugas satu
pelaporan yang ada di aplikasi belum ada pintu yang
yang memantau secara periodik mengumpulkan capaian
dan pemantauan
pelaporan di aplikasi atau
dinas satu pintu
identifikasi pasien pengunjung masuk semua pasien masuk ke
puskesmas grabag perlu
adanya screening minimal
menggunakan masker dan
cuci tangan

Komunikasi TBK baru di mulai 28 juli 2023

gelang pasien hanya ada warna merah (alergi)

jatuh kuning, biru lakilaki, pink untuk
perempuan blm ada

sterilisasi masih di lakukan di masing masing adanya sterilisasi yang

ruangan, belum dilakukan di tempat yang terstandart dengan
sudah disediakan Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 27
Tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan
Pegendalian Infeksi di
Fasilitas Pelayanan
Kesehatan

washtafl ruang sterilisasi berkarat pengusulan pembelian

lewat jangka panjang 2024
atau memindah dari
washtafl pantry atas
pindah ke bawah

belum adanya SOP apabila ada kesalahan

pemberian obat/ alergi

tidak adanya tempat untuk menjelaskan obat

kepada pasien terutama pasien lansia
dikarenakan kotak pengambilan obat yang
kecil

Petugas kurang senyum, sapa dan salam dilakukan refresing

pegawai tentang
pentingnya pelayanan
kepada pelanggan
Persyaratan pendaftaran dan layanan sudah setiap karyawan saat
di pendaftaran dan layanan imunisasi ada di dinas luar bertemu
medsos kurang besar dan sosialisasi di dengan masyarakat perlu
pertemuan pertemuan dengan masyarakat di sebarkan cara
belum maksimal mendaaftar di puskesmas
dan layanan di puskesmas

sepeda motor yang kepanasan dan pasien

saat mengantar mencari tempat parkir
menjadi kurang nyaman
tembok terkenca cipratan air atau kotor
karena debu
banyaknya pasien di poli umum
mengakibatkan antrian lama
petugas kurang memahami pentingnya
menjaga kebersihan ruang tunggu
lokasi labolatorium berada di luar ruangan
mengakibatkan pasien kesulitas mencari lab,
tidak ada papan petunjuk di dekat pintu
keluar
R 1 2023

P D C A

perlu adanya jadwal yang koordinator CS pemantauan oleh tim ?

terpampang di papan tulis, membuat jadwal Audit, agen perubahan
jam, target yang di rencana kerja
berishkan dan penanggung
jawab

Pengusulan kepada pemasangan dilaksanakan oleh mas Nov-23

bendahara untuk renovasi keramik jalur Tegar X bu Priwi
keramik ambulan

dengan adanya troli adanya adanya rencana anggaran 2024

peralatan kebersihan dapat penganggaran un pembelian troli
satu set tidak tuk pembelian kebersihan
hilang/tercecer mesin troli
kebersihan

adanya petugas
administrasi surat menyurat
di lakuakn setelah
pelayanan

dilakuakan dilakukan oleh mas

pemindahan PC di hari Tegar
selasa 1 agustus 2023

mempunyai SOP mulai petugas FO

pelayanan membuat SOP
bersama tim
mutu dan
pimpinan

pengusulan kepada dinas

kesehatan untuk melakukan
pelatihan petugas RM dan
sosialisasi ke petugas poli
untuk melengkapi SOAPE
dan odontogram
 mas tegar X bu
Elly x bu Priwi
adanya mic bertujuan untuk
keselamatan pasien
terutama identifikasi pasien pembelian mic
baik di pendaftaran ataupun dengan acc
di poli farmasi pimpinan

pembuatan video
pendaftaran dan
mewajibakan karyawan
untuk saling menyapa
adanya SOP pengunjung membuat SOP Pendaftaran + UKP
masuk ke puskesmas , pasien masuk
pemberian pasien lansia puskesmas
resiko jatuh

Pembuatan SOP kesepakatannya, 1.

bersama masing alat di cuci
menggunakan
masing unit pelayanan klorin 15 menit 2.
dicuci dan disikat 3
direbus selama 20
menit 4. keringkan
5. masukan di
penyimpanan
panas kering