KLINIK PRATAMA MUTHMAINNAH

Jl. Kol Amir Hamzah No.33 RT.24, Kel. Selamat, Kec Danau Sipin
HP : 081279775976 Email: klinik.muthmainnah28@gmail.com

SURAT PENDELEGASIAN TUGAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr.Elvi Roza, M.Kes
Jabatan : Pimpinan Klinik Pratama Muthmainnah

Menyatakan dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan di Klinik

Pratama Muthmainnah, saya selaku pimpinan klinik menunjuk saudara
M. Fariz Husaini adriyan, SKM sebagai petugas rekam medis sebagaimana surat
keputusan NO: 002/SK/KPM/I/2023. Tentang struktur organisasi klinik pratama
muthmainnah.
Apabila dikemudian hari saudara M. Fariz Husaini adriyan, SKM , Maka
dapat mendelegasikan pelaksanaan pelayanan rekam medis di Klinik Pratama
Muthmannah kepada pelaksana penanggung jawab rekam medis.
Kepada :
1. Ns. Deby Yulimar Sari, S.Kep
2. Citra Helmalia,AMD.Keb

Adapun tugas dan wewenang yang saya delegasikan meliputi :

1. Melaksanakan kegiatan pencatatan, penyimpanan, dan pelaporan rekam medis;
2. Melaksanakan kegiatan pelayanan rekam medis yang meliputi : pendaftaran
pasien, menyediakan formulir rekam medis, menyimpan dan menganalisa
sesuai prosedur yang berlaku;
3. Mengendalikan dan mengawasi pelaksanaan kegiatan pelayanan rekam medis;
4. Mengawasi kelengakapan pencatatan rekam medis dari unit lain
serta mengembalikan apabila tidak lengkap kepada unit kerja untuk
dilengkapi;
5. Menjaga kerapian dan kebersihan lemari berkas rekam medis;
6. Memberikan laporan medis secara periodik kepada pimpinan;

Demikian surat pendelegasian ini saya buat sebagaimana mestinya.

Jambi, 23 April 2023

Pimpinan Klinik Pratama
Muthmainnah
dr. Elvi Roza M.Kes