KLINIK PRATAMA PERMATA

Jl.Garuda No. 39 Bongkok, Kec. Kramat, Kab. Tegal

Telp : (0283) 4533694, Kode Pos : 52181
Email : klinikpratamapermata2023@gmail.com

KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA PERMATA

NOMOR: 12 / SK / PMT/ I / 2023

TENTANG
TIM MUTU KLINIK PRATAMA PERMATA DAN URAIAN TUGAS

PIMPINAN KLINIK PRATAMA PERMATA

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraan pelayanan dan asuhan pasien Klinik

Pratama Permata, perlu melaksanakan program Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien;
b. bahwa Klinik Pratama Permata dalam menjalankan program
peningkatan mutu dan keselamtan pasien secara komperhensif sesuai
dengan kebutuhan dan tingkat kompleksitas pelayanan yang diberikan
secara optimal, perlu dibentuk Tim Mutu;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf
a dan huruf b perlu ditetapkan Tim Mutu Klinik, dengan Keputusan
Pimpinan Klinik Pratama Permata.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor :36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2014 tentang Klinik;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 14 tahun
2021, tentang Standar Kegiatan usaha dan produk pada
penyelanggaran perizinan Berusaha Berbasis Resiko Sektor Kesehatan
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor 316 );
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 tahun 2022 tentang Indikator
Nasional Mutu Pelayanan Kesehatan Tempat Praktik Mandiri Dokter
dan Dokter Gigi, Klinik, Pusat, Kesehatan Masyarakat, Rumah Sakit,
Laboratorium Kesehatan, dan Unit Transfusi Darah; dan
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 Tahun
2022, tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik,
Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik
 Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA PERMATA TENTANG

PENETAPAN TIM MUTU KLINIK PRATAMA PERMATA DAN
URAIAN TUGAS

Kesatu : Membentuk Tim Mutu Klinik Pratama Permata, alur komunikasi,

koordinasi serta pelaporan antar jabatan dengan susunan sebagaimana
tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari surat keputusan ini;

Kedua : Menguraikan tugas setiap anggota tim sesuai dengan tanggung jawab
masing-masing dalam upaya kegiatan Tim Mutu Klinik Pratama Permata
dapat terselenggara dengan optimal;

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan atau
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tegal
Pada tanggal : 3 Januari 2023
Pimpinan Klinik Pratama Permata

dr. Reyhansyah Rachmadhyan, MH.Mkes

 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK
PRATAMA PERMATA TENTANG
TIM MUTU KLINIK PRATAMA
PERMATA DAN URAIAN TUGAS
NOMOR : 12 / SK / PMT/ I / 2023
TANGGAL : 3 JANUARI 2023

STRUKTUR ORGANISASI TIM MUTU KLINIK PRATAMA PERMATA

PIMPINAN KLINIK
dr. Reyhansyah Rachmadhyan, MH.Kes

PENANGUNGJAWAB SEKRETARIS MUTU

MUTU
dr. Yoana Cahyaningrum W.N Marissa U , Amd Farm

KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR

PENINGKATAN MUTU KESELAMATAN PASIEN PPI MANAGEMEN FASILITAS KESELAMATAN (MFK)
dr. Akhmad Miftakhuddin dr. Ria Cintya Pangestikai Drg.M. Mutawalli Makhbubi M. Edi Sutrisno, AMK

TIM PENINGKATAN MUTU
1. Dea Anindita, Amd.Keb
2. Apt. Nur Hasanah, S.Farm
TIM KESELAMATAN PASIEN TIM PPI TIM MFK
1. Nining Sagita, Amd.Keb 1. Umu Zaerohmah, Amd.Keb 1. Ainandia Asri Nurafifah. Amd Keb
2. Lintang Ruliyanto A, Amd.Keb 2. Maharani Nuke , Amd.Keb
2. Nur Kholifah, Amd.keb
3. Triana, Amd Keb

Pimpinan Klinik Pratama Permata

dr. Reyhansyah Rachmadhyan, MH.Mkes

 LAMPIRAN II : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK
PRATAMA PERMATA TENTANG
TIM MUTU KLINIK PRATAMA
PERMATA DAN URAIAN TUGAS
NOMOR : 12 / SK / PMT/ I / 2023
TANGGAL : 3 JANUARI 2023

URAIAN TUGAS TIM MUTU

JABATAN FUNGSI & TANGGUNG JAWAB TUGAS POKOK WEWENANG

Pembina Bertanggung jawab kepada Direktur CV
(Pimpinan Klinik) Permata terhadap:
1. keberlangsungan proses kegiatan
Tim Mutu
2. Kebijakan yang dikeluarkan
3. Pengadaan inventaris yang
dibutuhkan Klinik Pratama Permata
yang diperlukan terselenggaranya
Mutu yang diharapkan
Penanggung Jawab Mutu Bertanggung jawab untuk menjamin
( Ketua Mutu ) kesesuaian dan efektifitas implementasi
sistem manejemen mutu antara lain :
1. Peningkatan Mutu
2. Keselamatanan Pasien
3. Manajemen Fasilitas dan
1. Membuat kebijakan kebijakan yang
diperlukan untuk terselenggaranya Kegiatan
Tim Mutu
2. Melakukan koordinasi dengan Instasi lain
yang berkaitan dengan Mutu
3. Memberikan pembinaan dan ikut menyusun
dokumen dokumen yang diperlukan
4. Melakukan Pengawalan proses
terselengaranya kegiatan Tim Mutu dengan
harapan klinik tercapai target pelyanan yang
bermutu
5. Melaporkan kendala yang tidak bisa diatasi
oleh Pimpinan kepada Direktur CV Klinik
Permata
1. Menyusun dokumen dan mengkoordinasikan
Bidang Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien sesuai dengan ketentuan
2. Menjaga sistem mutu dilaksanakan secara
efektif disemua fungsi dan diperbaiki secara
berkesinambungan
1. Mengkoordinir, mengarahkan
dan mengawasi kegiatan Tim
Mutu dapat terlaksana dengan
efektif dan efisien
2. Mempertimbangkan serta
mendiskusikan bersama
Direktur CV Klinik Permata
dan mengambil langkah-
langkah terbaik untuk
mengatasi kendala yang ada.
Menegur/ mengingatkan setiap
anggota mutu :
1. Bekerja tidak sesuai
ketentuan
2. Menyerahkan laporan
kegiatan tidak tepat waktu
 JABATAN FUNGSI & TANGGUNG JAWAB
Keselamatan (MFK)
4. Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi (PPI)
5. Sehingga Fasilitas, Mutu, dan
Keselamatan Pasien dapat berjalan
dengan baik
Sekertaris Mutu Membantu Penanggung Jawab Mutu
dalam melaksanakan tugas Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien dalam
tulis menulis, sehingga proses kegiatan
Mutu terselenggara dengan optimal
Koordinator Peningkatan Membantu Penanggung Jawab Mutu
Mutu dalam melaksanakan tugas Peningkatan
Mutu sehingga terselenggara dengan
optimal
Koordinator Keselamatan Membantu Penanggung Jawab Mutu
TUGAS POKOK
3. Mengupayakan kesadaran/ pemahaman
semua Karyawan terhadap sistem manejemen
mutu
4. Melakukan monitoring dan evaluasi serta
melaporkan kepada Pimpinan Klinik
1. Melaksanakan tugas membantu Penanggung Menegur / mengingatkan setiap
Jawab Mutu dalam:
a. Pengeditan
b. Penyusunan / penomoran
c. Penyimpanan
d. Pengendalian dokumen yang telah selesai 2. Menyerahkan dokumen yang
penyusunannya
2. Membantu penyusunan laporan program
mutu
3. Menyusun jadwal setiap kali ada pertemuan
4. Membuat notulen dan dokumentasi setiap
pertemuan/ kegiatan
1. Menyusun dokumen yang berkaitan dengan
Peningkatan Mutu
2. Menjaga sistem mutu dilaksanakan secara
efektif disemua fungsi dan diperbaiki secara
berkesinambungan
3. Melaksanakan sosialisasi kepada semua
karyawan
4. Melaksanakan program peningkatan mutu
sesuai dengan kerangka acuan
5. Melaksanakan pengukuran indikator mutu
6. Melaksanakan monitoring evaluasi dan
melaporkan kepada Penanggung Jawab Mutu
1. Menyusun dokumen yang berkaitan dengan
WEWENANG
Koordinator bilamana:
1. Melaksanakan kegiatan tidak
sesuai jadwal tanpa
pemberitahuan
telah selaesai tidak tepat waktu
1. Menegur / mengingatkan
setiap anggotanya bilamana :
a. Melaksanakan kegiatan
tidak sesuai jadwal tanpa
pemberitahuan
b. Menyerahkan dokumen
yang telah selesai tidak
tepat waktu
2. Melaporkan masalah/ kendala
yang terjadi di bidangnya
kepada Penanggung Jawab
Mutu
1. Menegur / mengingatkan
 JABATAN FUNGSI & TANGGUNG JAWAB
Pasien dalam melaksanakan Program
Keselamatan Pasien sehingga
terselenggara dengan optimal
Koordinator PPI Membantu Penanggung Jawab Mutu
dalam melaksanakan Program
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
(PPI) sehingga terselenggara dengan
optimal
Koordinator MFK Membantu Penanggung Jawab Mutu
dalam melaksanakan Program
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
Pasien sehingga proses kegiatan Mutu
terselenggara dengan optimal
TUGAS POKOK
Program Keselamatan Pasien
2. Menjaga sistem mutu dilaksanakan secara
efektif di semua fungsi dan diperbaiki secara
berkesinambungan
3. Melaksanakan sosialisasi kepada semua
karyawan
4. Melaksanakan program keselamatan pasien
sesuai dengan kerangka acuan
5. Melaksanakan pengukuran indikator
keselamatan pasien
6. Melaksanakan monitoring evaluasi dan
melaporkan kepada Penanggung Jawab Mutu
1. Menyusun dokumen yang berkaitan dengan 1. Menegur / mengingatkan setiap
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
2. Menjaga sistem mutu dilaksanakan secara
efektif disemua fungsi dan diperbaiki secara
berkesinambungan
3. Melaksanakan sosialisasi kepada semua
karyawan
4. Melaksanakan program PPI sesuai kerangka
acuan
5. Melaksanakan monitoring evaluasi dan
melaporkan kepada Penanggung Jawab Mutu
1. Menyusun dokumen yang berkaitan dengan
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan Pasien
2. Menjaga sistem mutu dilaksanakan secara
efektif disemua fungsi dan diperbaiki secara
berkesinambungan
3. Melaksanakan sosialisasi kepada semua
karyawan
WEWENANG
setiap anggotanya bilamana :
a. Melaksanakan kegiatan
tidak sesuai jadwal tanpa
pemberitahuan
b. Menyerahkan dokumen
yang telah selesai tidak
tepat waktu
2. Melaporkan masalah /
kendala yang terjadi di
bidangnya kepada
Penanggung Jawab Mutu
anggotanya bilamana :
a. Melaksanakan kegiatan tidak
sesuai jadwal tanpa
pemberitahuan
b. Menyerahkan dokumen yang
telah selesai tidak tepat
waktu
2. Melaporkan masalah / kendala
yang terjadi di bidangnya
kepada Penanggung Jawab
Mutu
1. Menegur / mengingatkan
setiap anggotanya bilamana :
a. Melaksanakan kegiatan
tidak sesuai jadwal tanpa
pemberitahuan
b. Menyerahkan dokumen
yang telah selesai tidak
 JABATAN FUNGSI & TANGGUNG JAWAB
Anggota Ikut bertanggung jawab membantu
Penanggung Jawab setiap bidang dalam
proses Akreditasi, sehingga Klinik
terakreditasi Paripurna
TUGAS POKOK
4. Melaksanakan program MFK sesuai dengan
kerangka acuan
7. Melaksanakan monitoring evaluasi dan
melaporkan kepada Penanggung Jawab Mutu
1. Membantu menyusun dokumen sesuai
bidangnya
2. Melaksanakan pelayanan kesehatan di Klinik
Pratama Permata sesuai dengan dokumen
yang dibuat
3. Membantu melaksanakan monitoring
evaluasi dari kegitan implementasi dokumen
WEWENANG
tepat waktu
2. Melaporkan masalah / kendala
yang terjadi di bidangnya
kepada Penanggung Jawab
Mutu
Mengingatkan/ menegur anggota
yang lainnya di bidangnya
bilamana:
1. Dokumen tidak selesai sesuai
dengan waktu yang ditentukan
2. Bekerja tidak sesuai dengan
ketentuan

Pimpinan Klinik Pratama Permata

dr. Reyhansyah Rachmadhyan, MH.Mkes

 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK
PRATAMA PERMATA TENTANG
TIM MUTU KLINIK PRATAMA
PERMATA DAN URAIAN TUGAS
NOMOR : 12 / SK / PMT/ I / 2023
TANGGAL : 3 JANUARI 2023

PERSYARATAN KOMPETENSI TIM MUTU

No Jabatan Syarat Kompetensi

1. Penanggung Jawab a. Berstatus dokter tetap Klinik Pratama Permata.
Mutu b. Pendidikan bidang kesehatan paling rendah Sarjana strata 1
( Ketua Mutu ) (S-1) kesehatan.
c. Masa kerja di klinik paling sedikit 2 tahun.
d. Memiliki kompetensi sebagai Quality Management
Representative (QMR).
e. Memiliki kemampuan leadership.
2. Sekretaris Mutu a. Berstatus tenaga tetap Klinik Pratama Permata
b. Pendidikan minimal SMA / SMKN.
c. Pengalaman kerja minimal 2 tahun di Klinik Pratama
Permata.
d. Pernah mengikuti workshop mutu atau akreditasi klinik
Off /Online.
e. Terampil mengoperasionalkan MS-Office.
f. Mampu berkomunikasi dengan baik.
3. Koordinator a. Pendidikan bidang kesehatan paling rendah Sarjana strata 1
Peningkatan Mutu (S-1) kesehatan.
(PM) b. Masa kerja di Klinik paling sedikit 2 tahun.
c. Memiliki kemampuan leadership.
4. Koordinator a. Dokter yang mempunyai minat dalam PPI.
Pencegahan dan b. Pengalaman kerja di Klinik Pratama Permata minimal 2
Pengendalian tahun.
Infeksi (PPI) c. Mengikuti workshop PPI.
d. Memiliki kemampuan leadership.
e. Diutamakan mempunyai dedikasi kerja dan loyalitas kepada
Pimpinan
5. Koordinator a. Merupakan seorang tenaga kesehatan atau non tenaga
Manajemen kesehatan dengan minimal pendidikan Diploma 3.
No Jabatan Syarat Kompetensi
Fasilitas dan b. Berpengalaman bekerja minimal 2 (dua) tahun di Klinik
Keselamatan Pratama Permata.
(MFK) c. Diutamakan sudah mengikuti diklat/workshop MFK.
d. Memiliki kemampuan leadership
6. Anggota a. Merupakan seorang tenaga kesehatan atau non tenaga
kesehatan dengan minimal pendidikan SMA / sederajat .
b. Berpengalaman bekerja minimal 2 (dua) tahun di Klinik
Pratama Permata.
c. Diutamakan mempunyai dedikasi kerja dan loyalitas kepada
Pimpinan

Pimpinan Klinik Pratama Permata

dr. Reyhansyah Rachmadhyan, MH.Mkes