KLINIK SPESIALIS MATA SMEC TANJUNGPINANG

Jl. WR. Supratman Km.11 No.1A, Air Raja, Tanjungpinang Timur

Telp. 0771- 444 3928
Email: tanjungpinang@rsmatasmec.com

KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK SPESIALIS MATA SMEC

TANJUNGPINANG
NOMOR : 001/SMEC-TPI/SK/PJ/I/2023

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI

KLINIK SPESIALIS MATA SMEC
TANJUNGPINANG

PENANGGUNG JAWAB KLINIK SPESIALIS MATA SMEC

TANJUNGPINANG,

Menimbang : a.bahwa dalam rangka mengupayakan peningkatan mutu pelayanan

rumah sakit sehingga dapat memenuhi kebutuhan masyarakat akan
pelayanan kesehatan mata yang sesuai dengan standar profesi dan
standar pelayanan;
b. bahwa untuk mendapat pengakuan tentang kualitas pelayanan yang
dilakukan, klinik utama harus terakreditasi sesuai dengan ketentuan
yang berlaku;
c. bahwa berdasarkan butir a dan b, perlu untuk membentuk Tim Standar
Akreditasi yang bertugas mempersiapkan Akreditasi Klinik Utama
Spesialis Mata SMEC dengan Keputusan Penanggung Jawab Klinik
Utama Spesialis Mata SMEC Tanjungpinang.

Mengingat :
1. Undang-Undang No.36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
2. Peraturan Pemerintah No.47 Tahun 2016 Tentang Fasilitas Pelayanan
Kesehatan
3. Peraturan Menteri Kesehatan No.14 Tahun 2021 Tentang Standar
Kegiatan Usaha Berbasis Risiko Sektor Kesehatan
4. Peraturan Menteri Kesehatan No.8 Tahun 2022 Tentang Perubahan
Peraturan Menteri Kesehatan No.14 Tahun 2021 Tentang Standar
Kegiatan Usaha Berbasis Risiko Sektor Kesehatan
5. Peraturan Menteri Kesehatan No.34 Tahun 2022 Tentang Akreditasi
Pusat Pelayanan Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium
Kesehatan Dan Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik Dokter Mandiri
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/Menkes/1983/2022
Tentang Standart Akreditasi Klinik
7. Keputusaan Direktur Jendral Pelayanan Kesehatan
No.HK.02.02/1/105/2023 Tentang Instrumen Survey Akreditasi Klinik
 KLINIK SPESIALIS MATA SMEC TANJUNGPINANG
Jl. WR. Supratman Km.11 No.1A, Air Raja, Tanjungpinang Timur
Telp. 0771- 444 3928
Email: tanjungpinang@rsmatasmec.com

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK SPESIALIS

MATA SMEC TANJUNGPINANG TENTANG PEMBENTUKAN
TIM AKREDITASI KLINIK SPESIALIS MATA SMEC
TANJUNGPINANG.

Kesatu : Membentuk Tim Standar Akreditasi Klinik Spesialis Mata SMEC

Tanjungpinang sebagai mana tersebut dalam lampiran surat keputusan
ini.
Kedua : Memilih dan menetapkan nama-nama yang tercantum dalam lampiran
surat keputusan ini untuk mengikuti seluruh rangkain acara kegiataan
secara penuh.
Ketiga : Tugas tim sebagaimana dimaksud Diktum KESATU tercantum dalam
lampiran II yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan ini.
Keempat : Dalam melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud Diktum kedua, Tim
sebagaimana dimaksud Diktum KESATU bertanggung jawab kepada
Kepala Cabang dan Penanggung jawab Klinik Spesialis Mata SMEC
Tanjungpinang.
Kelima : Surat Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Tanjungpinang
Pada Tanggal 23 Januari 2023
Penanggung Jawab Klinik Spesialis Mata SMEC
TANJUNGPINANG

dr. Tommy Tri Atmaja, Sp. M

 KLINIK SPESIALIS MATA SMEC TANJUNGPINANG
Jl. WR. Supratman Km.11 No.1A, Air Raja, Tanjungpinang Timur
Telp. 0771- 444 3928
Email: tanjungpinang@rsmatasmec.com

Lampiran 1
Keputusan Penanggung Jawab Klinik Spesialis Mata SMEC Tanjungpinang
Nomor : 001/SMEC-TPI/SK/PJ/I/2023
Tanggal : 23 Januari 2023

SUSUNAN TIM AKREDITASI KLINIK SPESIALIS MATA SMEC

TANJUNGPINANG

Penasehat : dr. Sukardi, MARS ( Direktur PT.SCM)

Penanggung jawab : dr. Tommy Tri Atmaja, Sp.M (Penanggung jawab Klinik)
Ketua : dr. Vakum Zarianto (Ka. Bid. Yanmed)
Sekretaris : Dian Aninda Notari, Amd.

I. TATA KELOLA KLINIK (TKK)

Koordinator : AlKadri Imsya, SH. MH.
Anggota : Ari Indarwati, S.Ak
Anggun Ramadianti, S.Km.
Dimas Hadi Putra Pasaribu
Muhammad Said Alfa Rizki

II. PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)

Koordinator : Lisa Susanti, S.Kep, Ns. (Koordinator Poli)
Anggota : Afifa Ulya ,S.Kep,Ns.
Rizky Maulidia Angraini,S.Kep,Ns.
Sandi Saputra

III. PENYELENGGARAAN KESEHATAN PERSEORANGAN (PKP)

Koordinator : Nina Mursyida, S.Kep., Ns. (Koordinator Kamar Bedah)
Anggota : Noviansyah Siregar, S.Kom.
Ria Lisnia Putri
M. Harispan Saragih, A.Md. Kes.
Dwi Indah Putri,S.Kep,Ns.
Fiqih Nurullah, S.Kep, Ns.
Nur Afiqa
SULASTRI, Amd.Kep.
Nandya Ardya Gharini, S.Farm, Apt.
Heni Utari, S. Farm.
Khoiri Daris, Amd, RO.
Dwi Handayani, Amd.Kep.

Penanggung Jawab Klinik Spesialis Mata SMEC

TANJUNGPINANG

dr. Tommy Tri Atmaja, Sp. M

KLINIK SPESIALIS MATA SMEC TANJUNGPINANG
Jl. WR. Supratman Km.11 No.1A, Air Raja, Tanjungpinang Timur
Telp. 0771- 444 3928
Email: tanjungpinang@rsmatasmec.com
 KLINIK SPESIALIS MATA SMEC TANJUNGPINANG
Jl. WR. Supratman Km.11 No.1A, Air Raja, Tanjungpinang Timur
Telp. 0771- 444 3928
Email: tanjungpinang@rsmatasmec.com

Lampiran 2
Keputusan Penanggung Jawab Klinik Spesialis Mata SMEC Tanjungpinang
Nomor : 001/SMEC-TPI/SK/PJ/I/2023
Tanggal : 23 Januari 2023

TUGAS TIM AKREDITASI KLINIK SPESIALIS MATA SMEC

TANJUNGPINANG

TUGAS POKOK

Tugas pokok tim akreditasi adalah merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi peningkatan
mutu Klinik Spesialis Mata SMEC Tanjungpinang.

Proses Akreditasi Klinik Utama merupakan rangkaian aktivitas terpadu untuk meningkatkan mutu
pelayanan Klinik berdasarkan standar akreditasi Klinik Utama yang berlaku. Proses yang dimaksud
meliputi diseminasi/sosialiasi, brainstorming, penysunan dokumen, sosialisasi dokumen,
penerapan standar akreditasi, evaluasi kepatuhan terhadap standar dokumen, dan hal-hal lain yang
diperlukan untuk meningkatkan mutu pelayanan Klinik Mata SMEC Tanjungpinang.

URAIAN TUGAS
Ketua : Mengkoordinasikan tugas Tim Akreditasi dalam melaksanakan proses akreditasi
Sekretaris : Menyiapkan, membuat dan mengarsipkan dokumen yang dibutuhkan dalam
melaksanakan proses akreditasi

Pokja I
Koordinator : Mengkoordinasikan dan mengarsipkan dokumen tugas dalam rangka
melaksanakan akreditasi pada bagian Tata Kelola Klinik
Anggota : Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi standar akreditasi Klinik pada
bagian Tata Kelola Klinik

Pokja II
Koordinator : Mengkoordinasikan dan mengarsipkan dokumen tugas dalam rangka
melaksanakan akreditasi pada bagian Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Anggota : Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi standar akreditasi Klinik pada
bagian Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

Pokja III
Koordinator : Mengkoordinasikan dan mengarsipkan dokumen tugas dalam rangka
melaksanakan akreditasi pada bagian Penyelenggaraan Kesehatan Perseorangan
Anggota : Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi standar akreditasi Klinik pada
bagian Penyelenggaraan Kesehatan Perseorangan

PJ Klinik Spesialis Mata SMEC

TANJUNGPINANG

dr. Tommy Tri Atmaja, Sp.M