RUMAH SAKIT UMUM

PKU MUHAMMADIYAH SRAGEN

Jl. Raya Sragen – Solo KM.8 Masaran, Sragen
Telp / Fax : (0271) 644370,Email : pkum_sragen@yahoo.com
Web.www.rsupkusragen.com

SURAT KEPUTUSAN

DIREKTUR RSU PKU MUHAMMADIYAH SRAGEN

NOMOR : / KEP/ DIR/ RSU- PKUM / IV / 2022

TENTANG

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

KEPERAWATAN RSU PKU MUHAMMADIYAH SRAGEN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM PKU MUHAMMADIYAH SRAGEN

Menimbang : a. bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan Keperawatan

yang optimal dan meningkatkan Keselamatan Pasien, perlu
ditetapkan Surat Penugasan klinis dengan Rincian Kewenangan
Klinis Keperawatan;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan berdasarkan huruf a di atas
perlu menetapkan Keputusan Direktur tentang Surat Penugasan
Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis Keperawatan Rumah
Sakit Umum PKU Muhammadiyah Sragen
Mengingat : 1. AD/ART Muhammadiyah
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Daerah Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
4. Permenkes RI No 59.B/MenKes/Per/II/1998 tentang pengaturan
cara – cara akreditasi Rumah Sakit
5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2014 tentang Tenaga kesehatan;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/MENKES/SK/
XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
 RUMAH SAKIT UMUM
PKU MUHAMMADIYAH SRAGEN
Jl. Raya Sragen – Solo KM.8 Masaran, Sragen
Telp / Fax : (0271) 644370,Email : pkum_sragen@yahoo.com
Web.www.rsupkusragen.com

7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/SK/

II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 147/MENKES/PER
/I/2010 tentang Perizinan Rumah Sakit;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 340/MENKES/PER
/III/2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1796/MENKES/PER/
VIII/2011 tentang Registrasi Tenaga Kesehatan;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 49 Tahun 2013 tentang
Komite Keperawatan Rumah Sakit;
12. Surat Rekomendasi Ketua Komite Keperawatan Nomor :
002/KOMKEP/RSU-PKUM/VII/2018 tentang Rekomendasi
Surat Penugasan Kewenangan Klinis (SPKK);
13. Keputusan Direktur RSU PKU Muhammadiyah Sragen Nomor :
216/KEP/DIR/RSU-PKUM/I/2018 tentang Struktur Organisasi
Dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah
Sragen
14. Keputusan Pimpinan wilayah Muhammadiyah Jawa Tengah
Nomor 023/ KEP/II.0/D/2020 tentang Pengangkatan dr.INDRA
AGUS SETYAWAN sebagai Direktur RSU PKU
Muhammadiyah Sragen masa jabatan 2021 - 2026

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG SURAT PENUGASAN

KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
KEPERAWATAN RUMAH SAKIT UMUM PKU
MUHAMMADIYAH SRAGEN

PERTAMA : Nama Teguh Ragil Saputro, AMK. Jenjang PK II, Area Klinik
Keperawatan Mata mendapat Surat Penugasan Klinis dengan Rincian
kewenangan klinis di lingkungan Rumah Sakit Umum PKU
Muhammadiyah Sragen
 RUMAH SAKIT UMUM
PKU MUHAMMADIYAH SRAGEN
Jl. Raya Sragen – Solo KM.8 Masaran, Sragen
Telp / Fax : (0271) 644370,Email : pkum_sragen@yahoo.com
Web.www.rsupkusragen.com

KEDUA : Surat Penugasan Klinis ini memberikan hak kepada yang bersangkutan
untuk melaksanakan kegiatan profesinya dilingkungan sesuai dengan
Rincian Kewenangan Klinik terlampir

KETIGA : Rincian Kewenangan klinis dapat dikurangi atau ditambah atas

rekomendasi Komite Keperawatan cq Sub Komite Kredensial.

KEEMPAT : Surat Penugasan Klinis Staf Keperawatan berlaku untuk jangka waktu 5
tahun, dan tidak akan melebihi masa berlaku STR yang bersangkutan.

KELIMA : Semua biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya Keputusan

Direktur ini dibebankan pada Anggaran dan Belanja Rumah Sakit
Umum PKU Muhammadiyah Sragen

KEENAM : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, bila kemudian hari
diketemukan kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya

Ditetapkan di Sragen
Pada tanggal 03 Januari 2022

Direktur,
RSU PKU MUHAMMADIYAH Sragen

dr. INDRA AGUS SETYAWAN

Lampiran : KEPUTUSAN DIREKTUR RSU PKU

MUHAMMADIYAH SRAGEN
NOMOR : / KEP/ DIR/RSU-PKUM /
 RUMAH SAKIT UMUM
PKU MUHAMMADIYAH SRAGEN
Jl. Raya Sragen – Solo KM.8 Masaran, Sragen
Telp / Fax : (0271) 644370,Email : pkum_sragen@yahoo.com
Web.www.rsupkusragen.com

IV / 2022
TENTANG : RINCIAN KEWENANGAN
KLINIS

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KEPERAWATAN

Rincian Kewenangan klinis diberikan kepada perawat dalam menjalankan prosedur/tindakan

Keperawatan dan diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan
pasien agar supaya perawat bersikap, bertindak dan berperilaku secara bertanggung jawab
dan mentaati semua disiplin dan etika kedokteran serta moral yang baik kepada pasien,
sejawat dan masyarakat.

Rincian Kewenangan Klinis ini diberikan kepada:

Nama : Teguh Ragil Saputra, Amd Kep

Jenjang PK : II

Area Klinis : Keperawatan Mata

Kewenangan yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan pengkajian,

diagnosa, intervensi, implementasi, dan evaluasi keperawatan sebagai berikut:

Kewenangan
No Kompetensi
M DS
1. Memiliki kompetensi PK 1 General √
2. Pre Operasi √
a. Menyiapkan ruangan operasi dalam keadaan siap pakai √
b. Menyiapkan set instrument steril sesuai jenis pembedahan √
c. Menyiapkan catatan antiseptic dan bahan – bahan sesuai
√
keperluan pembedahan
3. Intra Operasi √
a. Memperingatkan ”Tim Bedah steril” Jika terjadi penyimpangan
√
prosedur aseptic
b. Membantu mengenakan jas steril dan sarung tangan untuk
√
dokter bedah dan asisten
c. Menata instrument steril dimeja mayo sesuai dengan urutan
√
prosedur pembedahan
d. Memberikan cairan antiseptif kulit daerah yang akan diinsisi √
e. Memberikan laken steril untuk prosedur draping √
f. Memberikan Instrument kepada ahli bedah sesuai urutan √
prosedur dan kebutuhan Tindakan pembedahan secara tepat dan
 RUMAH SAKIT UMUM
PKU MUHAMMADIYAH SRAGEN
Jl. Raya Sragen – Solo KM.8 Masaran, Sragen
Telp / Fax : (0271) 644370,Email : pkum_sragen@yahoo.com
Web.www.rsupkusragen.com

benar
g. Memberikan duk steril kepada operator dan mengambil kasa
√
yang telah digunakan dengan memakai alat
h. Menyiapkan benang jahitan sesuai kebutuhan dalam keadaan
√
siap pakai
i. Mempertahankan instrument selama pembedahan dalam
keadaan tersusun secara sismatis untuk memudahkan dalam √
bekerja.
j. Membersihkan instrument dari daerah pada saat pembedahan
√
untuk mempertahankan sterilisasi alat dari meja mayo.
k. . Menghitung kain kasa , jarum dan instrumen √
l. Memberitahukan hasil perhitungan jumlah alat, kain kasa dan
jarum pada ahli bedah sebelum operasi dimulai dan sebelum √
luka ditutup
m. Menyiapkan cairan untuk mencuci luka √
n. Membersihkan kulit sekitar luka setelah luka dijahit √
o. Menutup luka dengan kain kasa steril √
p. Menyiapkan bahan untuk specimen laboratorium/patologi jika
√
ada
4. Post Operasi √
a. Memfiksasi drain kateter √
b. Membersihkan dan memeriksa adanya kerusakan kulit pada
√
daerah yang dipasang elektrode
c. Mengganti alat tenun, baju pasien, dan penutup serta
√
memindahkan pasien dari meja operasi ke brankat
d. Memeriksa dan menghitung semua instrument sebelum
√
dikeluarkan dari kamar operasi
e. Memeriksa ulang catatan dan dokumentasi pembedahan dalam
√
keadaan lengkap
f. Membersihkan instrument bekas pakai √
g. Membungkus instrument sesuai jenis macam , bahan, kegunaan
√
dan ukuran
h. Memasang Indicator autoclave dan membuat label nama alat -
alat set pada setiap bungkusan instrument dan selanjutnya siap √
untuk disterilkan sesuai prosedur yang berlaku
i. Membersihkan kamar operasi setelah Tindakan pembedahan
√
selesai agar siap pakai
 RUMAH SAKIT UMUM
PKU MUHAMMADIYAH SRAGEN
Jl. Raya Sragen – Solo KM.8 Masaran, Sragen
Telp / Fax : (0271) 644370,Email : pkum_sragen@yahoo.com
Web.www.rsupkusragen.com

Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN KLINIS ini diberikan sebagai acuan

dalam melaksanakan prosedur/tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur
tindakan Keperawatan diluar rincian kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan
tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan tersebut.

Direktur
RSU PKU MUHAMMADIYAH Sragen

dr. INDRA AGUS SETYAWAN

Nomor : / KOMKEP/RSU-PKUM/VII/2022 Kepada Yth :

Sifat :- Direktur RSU PKU Muhammadiyah
Hal :-
 RUMAH SAKIT UMUM
PKU MUHAMMADIYAH SRAGEN
Jl. Raya Sragen – Solo KM.8 Masaran, Sragen
Telp / Fax : (0271) 644370,Email : pkum_sragen@yahoo.com
Web.www.rsupkusragen.com

Lampiran : Rekomendasi Surat Penugasan Sragen

Kewenangan Klinis (SPKK) Di
Tempat

Dengan hormat,

Menindaklanjuti Peraturan Direktur Nomor :

543/KEP/DIR/RSU-PKUM/II/2018 tentang Kredensial tenaga Keperawatan bagi staf
keperawatan dan kebidanan di RSU PKU Muhammadiyah setelah melalui proses
kredensial / rekredensial maka dengan ini Komite Keperawatan merekomendasikan
nama yang tercantum di bawah ini untuk diberikan Surat Penugasan Kewenangan
Klinik atas :

Nama : Teguh Ragil Saputro, AMK

PK : II

Area Klinik : Keperawatan Mata

Rincian Kewenangan Klinis terlampiran .

Sragen, 03 Januari 2022

Hormat kami,
Ketua Komite Keperawatan
RSU PKU Muhammadiyah Sragen

WINARNI.S.Kep