Anda di halaman 1dari 21

PERATURAN DIREKTUR

KLINIK UTAMA JANTUNG HASNA MEDIKA KEDAWUNG

NOMOR : /PER/DIR-HMKEDAWUNG/II/2023

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU UNIT DAN INDIKATOR MUTU PRIORITAS


BAGIAN SUMBER DAYA MANUSIA
KLINIK UTAMA JANTUNG HASNA MEDIKA KEDAWUNG

DIREKTUR KLINIK UTAMA JANTUNG HASNA MEDIKA KEDAWUNG

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan pelayanan dan keselamatan di Klinik


Utama sesuai tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang lebih
bermutu, maka perlu disusun indikator mutu unit di Klinik Utama Jantung
Hasna Medika Kedawung;

b. bahwa Klinik Utama Jantung Hasna Medika Kedawung senantiasa


berupaya meningkatkan mutu pelayanan dengan mengutamakan
keselamatan pasien secara berkesinambungan;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf (a) dan


(b) diatas, maka perlu ditetapkan dengan Peraturan Direktur Klinik Utama
Jantung Hasna Medika Kedawung tentang Penetapan Indikator Mutu Unit
dan Indikator Mutu Prioritas Unit Klinik Utama Jantung Hasna Medika
Kedawung;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;


2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Klinik Utama;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1691/Menkes/Per/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien Klinik Utama;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2017
Tentang Keselamatan Pasien;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017 Tentang
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasyankes;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 25 Tahun 2019 Tentang
Penerapan Manajemen Risiko Terintegrasi di Lingkungan Kemenkes;
Jl. Ir H Juanda, Kedawung – KEDAWUNG | (0231)8815599
www.hasnamedika.com
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 80 Tahun 2020 Tentang Komite
Mutu Klinik Utama;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1128 Tahun 2022 Tentang
Standar Akreditasi Klinik Utama;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Klinik Utama;
10. Pedoman Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan Klinik Utama, Depkes
1994;
11. Panduan Nasional Keselamatan Pasien Klinik Utama (Patient Safety);
12. Peraturan Direktur Klinik Utama Jantung Hasna Medika Kedawung
Nomor 180/PER/DIR-HMKEDAWUNG/II/2023 tentang Penetapan
Indikator Mutu Unit dan Indikator Mutu Prioritas Unit Klinik Utama
Jantung Hasna Medika Kedawung.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : PERATURAN DIREKTUR KLINIK UTAMA JANTUNG HASNA


MEDIKA KEDAWUNG TENTANG INDIKATOR MUTU UNIT DAN
INDIKATOR MUTU PRIORITAS BAGIAN SUMBER DAYA
MANUSIA DI KLINIK UTAMA JANTUNG HASNA MEDIKA
KEDAWUNG.
KESATU : Indikator mutu Bagian Sumber Daya Manusia di Klinik Utama
Jantung Hasna Medika Kedawung tercantum dalam Lampiran
Peraturan ini.
KEDUA : Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, bila kemudian hari
diketemukan kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.
Ditetapkan di : Cirebon
Pada Tanggal : 13 Februari 2023
KLINIK UTAMA JANTUNG HASNA MEDIKA KEDAWUNG
Plt. Direktur,

dr. Pradith Teguh Wijonarko

Jl. Ir H Juanda, Kedawung – KEDAWUNG | (0231)8815599


www.hasnamedika.com
LAMPIRAN PERATURAN DIREKTUR KLINIK UTAMA JANTUNG
HASNA MEDIKA KEDAWUNG NOMOR : /PER/DIR-
HMKEDAWUNG/II/2023 TENTANG DAN PENETAPAN
INDIKATOR MUTU UNIT DAN INDIKATOR MUTU PRIORITAS
BAGIAN SUMBER DAYA MANUSIA KLINIK UTAMA JANTUNG
HASNA MEDIKA KEDAWUNG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU BAGIAN SUMBER DAYA MANUSIA


KLINIK UTAMA JANTUNG HASNA MEDIKA KEDAWUNG

Pemilihan indikator mutu mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut:


a. Prioritas pengukuran mutu pelayanan klinis di Klinik Utama.
b. Fokus mengukur hal-hal yang ingin diperbaiki;
c. Melakukan koordinasi dengan komite medis bila evaluasi penerapan panduan praktik
klinis dan evaluasi kinerja dokter menggunakan indikator mutu.

Indikator mutu unit kerja berasal dari :


a. Indikator di dalam SPM
b. Indikator mutu nasional
c. Indikator mutu prioritas RS
d. Indikator mutu prioritas unit
e. Indikator mutu yang dikontrakan (bila ada implementasi di unit)
f. Evaluasi kepatuhan DPJP terhadap PPK (bila ada implementasi di unit)
g. Data untuk OPPE-PPA (bila ada implementasi di unit)

Indikator Mutu Bagian SDM

a. Diklat dan pengembangan karyawan

Indikator mutu prioritas Bagian SDM

a. Pemenuhan Jam Diklat Karyawan

Jl. Ir H Juanda, Kedawung – KEDAWUNG | (0231)8815599


www.hasnamedika.com
PROFIL INDIKATOR MUTU BAGIAN SUMBER DAYA MANUSIA
KLINIK UTAMA JANTUNG HASNA MEDIKA KEDAWUNG
Bagian SDM
Diklat dan Pengembangan Karyawan

Judul Indikator Diklat dan pengembangan karyawan


Dasar Pemikiran  Permenkes No. 129 tahun 2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal RS
Dimensi Mutu Ketepatan dan efektifitas
Tujuan Peningkatan pengetahuan dan keterampilan staf medis maupun
pegawai non medis dilaksanakan melalui program peningkatan
profesionalisme SDM dengan pendidikan formal berkelanjutan
sesuai kriteria, pemberian pelatihan teknis dan manajerial sesuai
bidangnya, atau mengikuti workshop, seminar, dan simposium di
dalam dan di luar Klinik Utama
Definisi Operasional Diklat adalah penyelanggaran proses belajar dan mengajar
dalam rangka meningkatkan kemampuan dalam melaksanakan
tugas. Pegawai mendapatkan pelatihan minimal 20 jam/tahun
Jenis Indikator Proses
Satuan Pengukuran Persentase
Numerator (Pembilang) Jumlah pegawai yang mendapatkan pelatihan minimal 20 jam/tahun
Denominator (Penyebut) Jumlah seluruh pegawai
Target Pencapaian 100%
Kriteria : - Inklusi Pelatihan internal dan eksternal
- Ekslusi Tidak ada
Formula Numerator /Denominator x 100%
Metode Pengimpulan Data Survei Harian
Sumber Data Laporan bulanan SDM
Instrumen Pengambilan Formulir data indikator mutu unit SDM
Data
Populasi/Sampel Pengumpulan data dilakukan dengan total sampling
Periode Pengumpulan Data Bulanan
Periode Analisis dan 3 (tiga) bulan
Pelaporan Data
Penyajian Data Tabel, Control Chart, Run Chart
Penanggungjawab Koordinator SDM
Ditetapkan di : Cirebon
Pada Tanggal : 13 Februari 2023
KLINIK UTAMA JANTUNG HASNA MEDIKA KEDAWUNG
Plt. Direktur,

Jl. Ir H Juanda, Kedawung – KEDAWUNG | (0231)8815599


www.hasnamedika.com
dr. Pradith Teguh Wijonarko

KEDAWUNG NOMOR :
/PER/DIR-HM.KEDAWUNG/II/2023

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU UNIT DAN


INDIKATOR MUTU PRIORITAS BAGIAN KEUANGAN
KLINIK UTAMA JANTUNG HASNA MEDIKA
KEDAWUNG

DIREKTUR KLINIK UTAMA JANTUNG HASNA MEDIKA KEDAWUNG

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan pelayanan dan keselamatan di Klinik


Utama sesuai tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang lebih
bermutu, maka perlu disusun indikator mutu unit di Klinik Utama Jantung
Hasna Medika Kedawung;

b. bahwa Klinik Utama Jantung Hasna Medika Kedawung senantiasa


berupaya meningkatkan mutu pelayanan dengan mengutamakan
keselamatan pasien secara berkesinambungan;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf (a) dan


(b) diatas, maka perlu ditetapkan dengan Peraturan Direktur Klinik Utama
Jantung Hasna Medika Kedawung tentang Penetapan Indikator Mutu Unit
Dan Indikator Mutu Prioritas Unit Klinik Utama Jantung Hasna Medika
Kedawung;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;


2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Klinik Utama;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1691/Menkes/Per/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien Klinik Utama;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2017
Tentang Keselamatan Pasien;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017 Tentang

Jl. Ir H Juanda, Kedawung – KEDAWUNG | (0231)8815599


www.hasnamedika.com
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasyankes;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 25 Tahun 2019 Tentang
Penerapan Manajemen Risiko Terintegrasi di Lingkungan Kemenkes;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 80 Tahun 2020 Tentang Komite
Mutu Klinik Utama;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1128 Tahun 2022 Tentang
Standar Akreditasi Klinik Utama;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Klinik Utama;
10. Pedoman Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan Klinik Utama, Depkes
1994;
11. Panduan Nasional Keselamatan Pasien Klinik Utama (Patient Safety);
12. Peraturan Direktur Klinik Utama Jantung Hasna Medika Kedawung
Nomor /PER/DIR-HMKEDAWUNG/II/2023 tentang Penetapan Indikator
Mutu Unit dan Indikator Mutu Prioritas Unit Klinik Utama Jantung Hasna
Medika Kedawung.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : PERATURAN DIREKTUR KLINIK UTAMA JANTUNG HASNA


MEDIKA KEDAWUNG TENTANG INDIKATOR MUTU UNIT DAN
INDIKATOR MUTU PRIORITAS BAGIAN KEUANGAN DI KLINIK
UTAMA JANTUNG HASNA MEDIKA KEDAWUNG.
KESATU : Indikator mutu Bagian Keuangan di Klinik Utama Jantung Hasna
Medika Kedawung tercantum dalam Lampiran Peraturan ini.
KEDUA : Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, bila kemudian hari
diketemukan kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Cirebon
Pada Tanggal : 13 Februari 2023
KLINIK UTAMA JANTUNG HASNA MEDIKA KEDAWUNG
Plt. Direktur,

Jl. Ir H Juanda, Kedawung – KEDAWUNG | (0231)8815599


www.hasnamedika.com
dr. Pradith Teguh Wijonarko
,

Jl. Ir H Juanda, Kedawung – KEDAWUNG | (0231)8815599


www.hasnamedika.com
LAMPIRAN PERATURAN DIREKTUR KLINIK
UTAMA JANTUNG HASNA MEDIKA KEDAWUNG
NOMOR : /PER/DIR-HM.KEDAWUNG/II/2023
TENTANG DAN PENETAPAN INDIKATOR MUTU
UNIT DAN INDIKATOR MUTU PRIORITAS BAGIAN
KEUANGAN KLINIK UTAMA JANTUNG HASNA
MEDIKA KEDAWUNG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU BAGIAN KEUANGAN


KLINIK UTAMA JANTUNG HASNA MEDIKA KEDAWUNG

Pemilihan indikator mutu mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut:


d. Prioritas pengukuran mutu pelayanan klinis di Klinik Utama.
e. Fokus mengukur hal-hal yang ingin diperbaiki;
f. Melakukan koordinasi dengan komite medis bila evaluasi penerapan panduan praktik
klinis dan evaluasi kinerja dokter menggunakan indikator mutu.

Indikator mutu unit kerja berasal dari :


h. Indikator di dalam SPM
i. Indikator mutu nasional
j. Indikator mutu prioritas RS
k. Indikator mutu prioritas unit
l. Indikator mutu yang dikontrakan (bila ada implementasi di unit)
m. Evaluasi kepatuhan DPJP terhadap PPK (bila ada implementasi di unit)
n. Data untuk OPPE-PPA (bila ada implementasi di unit)

Indikator Mutu Bagian Keuangan


a. Ketepatan Waktu Penyelesaian Laporan Keuangan
b. Tergambarnya Tingkat Piutang Tak Tertagih di Klinik Utama
c. Tergambarnya Tingkat Kesehatan Keuangan Klinik Utama

Indikator Mutu Prioritas Bagian Keuangan

a. Tergambarnya Tingkat Kesehatan Keuangan Klinik Utama

Jl. Ir H Juanda, Kedawung – KEDAWUNG | (0231)8815599


www.hasnamedika.com
PROFIL INDIKATOR MUTU BAGIAN KEUANGAN
KLINIK UTAMA JANTUNG HASNA MEDIKA KEDAWUNG

Bagian Keuangan

A. Ketepatan Waktu Penyelesaian Laporan Keuangan

Judul Indikator Ketepatan Waktu Penyelesaian Laporan


Keuangan
Definisi Operasional Laporan keuangan meliputi Neraca, Laba-Rugi,
Laporan Arus Kas, Laporan Perubahan Ekuitas dan
Catatan Atas Laporan Keuangan harus diselesaikan
sebelum tanggal 10 setiap bulan berikutnya

Tujuan Tergambarnya disiplin pengelolaan keuangan

Dimensi Mutu Efektivitas


Numerator Jumlah laporan keuangan yang diselesaikan sebelum
tanggal setiap bulan berikutnya
Denominator Jumlah Laporan Keuangan
Frekuensi Pengumpulan Tiap Bulan
Data

Frekuensi Analisa Data Triwulan


Nilai Ambang/Standar -
Metodologi Anisa Data Statistik Sederhana
Sumber Data Hasil Laporan
Penanggung Jawab Bagian Keuangan
Pengumpul Data
Publikasi Data Internal

Jl. Ir H Juanda, Kedawung – KEDAWUNG | (0231)8815599


www.hasnamedika.com
B. Piutang Tak Tertagih

Judul Indikator Bad Debt


Definisi Operasional Piutang Yang Disangsikan Atau Diragukan
Penerimaannya Karena Kegagalan Usaha Atau
Memang Merupakan Suatu Kesengajaan Debitur
Tidak Membayarnya.

Tujuan Tergambarnya Tingkat Piutang Tak Tertagih Di


Rumah Sakit
Dimensi Mutu Efisiensi
Numerator Jumlah Piutang Tak Tertagih Dalam Satu Bulan
Denominator Jumlah Pendapatan Dalam Satu Bulan
Frekuensi Pengumpulan Tiap Bulan
Data

Frekuensi Analisa Data Triwulan


Nilai Ambang/Standar ≤ 10%
Metodologi Anisa Data Statistik Sederhana
Sumber Data Hasil Laporan
Penanggung Jawab Bagian Keuangan
Pengumpul Data
Publikasi Data Internal

Jl. Ir H Juanda, Kedawung – KEDAWUNG | (0231)8815599


www.hasnamedika.com
C. Cost Recovery

Judul Indikator Cost Recovery


Definisi Operasional Jumlah Pendapatan Fungsional Dalam Periode
Waktu Tertentu Dibagi Dengan Jumlah
Pembelanjaan Operasional Dalam Periode Waktu
Tertentu.

Tujuan Tergambarnya Tingkat Kesehatan Keuangan


Klinik Utama.

Dimensi Mutu Efisiensi dan Efektifitas

Numerator Jumlah Pendapatan Fungsional Dalam Satu Bulan

Denominator Jumlah Pembelanjaan Operasional Dalam Satu Bulan

Frekuensi Pengumpulan Tiap Bulan


Data
Frekuensi Analisa Data Triwulan

Nilai Ambang/Standar ≥ 60%


Metodelogi Anisa Data Statistik Sederhana

Sumber Data Hasil Laporan

Penanggung Jawab Bagian Keuangan


Pengumpul Data
Publikasi Data Internal

Ditetapkan di : KEDAWUNG
Pada Tanggal : 13 Februari 2023
KLINIK UTAMA JANTUNG HASNA MEDIKA KEDAWUNG
Plt. Direktur,

Jl. Ir H Juanda, Kedawung – KEDAWUNG | (0231)8815599


www.hasnamedika.com
dr. Pradith Teguh Wijonarko

KEPUTUSAN DIREKTUR
KLINIK UTAMA JANTUNG HASNA MEDIKA
KEDAWUNG NOMOR : /KEP/DIR-
HM.KEDAWUNG/II/2023

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU UNIT DAN


INDIKATOR MUTU PRIORITAS UNIT LABORATORIUM
KLINIK UTAMA JANTUNG HASNA MEDIKA KEDAWUNG

DIREKTUR KLINIK UTAMA JANTUNG HASNA MEDIKA KEDAWUNG

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan pelayanan dan keselamatan di klinik


utama sesuai tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang lebih
bermutu, maka perlu disusun indikator mutu unit di Klinik Utama Jantung
Hasna Medika Kedawung;

d. bahwa Klinik Utama Jantung Hasna Medika Kedawung senantiasa


berupaya meningkatkan mutu pelayanan dengan mengutamakan
keselamatan pasien secara berkesinambungan;

e. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf (a) dan


(b) diatas, maka perlu ditetapkan dengan Peraturan Direktur Klinik Utama
Jantung Hasna Medika Kedawung tentang Penetapan Indikator Mutu Unit
Dan Indikator Mutu Prioritas Unit Laboratorium Klinik Utama Jantung
Hasna Medika Kedawung.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;


13.Undang-undang Nomor 9 Tahun 2014 Tentang Klinik;
14.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1691/Menkes/Per/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
15.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2017
Tentang Keselamatan Pasien;
16.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017 Tentang
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasyankes;
17.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 25 Tahun 2019 Tentang
Jl. Ir H Juanda, Kedawung – KEDAWUNG | (0231)8815599
www.hasnamedika.com
Penerapan Manajemen Risiko Terintegrasi di Lingkungan Kemenkes;

Jl. Ir H Juanda, Kedawung – KEDAWUNG | (0231)8815599


www.hasnamedika.com
18. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 80 Tahun 2020 Tentang Komite
Mutu Rumah Sakit;
19. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1128 Tahun 2022 Tentang
Standar Akreditasi Rumah Sakit;
20. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
21. Pedoman Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan Rumah Sakit, Depkes
1994;
22. Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient Safety);
23. Peraturan Direktur Klinik Jantung Hasna Medika Kedawung
Nomor /KEP/DIR-HMKEDAWUNG/II/2023 tentang Penetapan Indikator
Mutu Unit dan Indikator Mutu Prioritas Unit Laboratorium Klinik Utama
Jantung Hasna Medika Kedawung.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR KLINIK UTAMA JANTUNG HASNA


MEDIKA KEDAWUNG TENTANG PENETAPAN INDIKATOR
MUTU UNIT DAN INDIKATOR MUTU PRIORITAS UNIT
LABORATORIUM DI KLINIK UTAMA JANTUNG HASNA
MEDIKA KEDAWUNG.

KESATU : Indikator mutu Unit Laboratorium di Klinik Utama Jantung Hasna


Medika Kedawung tercantum dalam Lampiran Peraturan ini.
KEDUA : Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, bila kemudian hari
diketemukan kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Cirebon
Pada tanggal : 13 Februari 2023
KLINIK UTAMA JANTUNG HASNA MEDIKA
KEDAWUNG
Plt. Direktur,

Jl. Ir H Juanda, Kedawung – KEDAWUNG | (0231)8815599


www.hasnamedika.com
dr. Pradith Teguh Wijonarko

Jl. Ir H Juanda, Kedawung – KEDAWUNG | (0231)8815599


www.hasnamedika.com
LAMPIRAN
PERATURAN DIREKTUR
KLINIK UTAMA JANTUNG HASNA MEDIKA
KEDAWUNG
NOMOR : /KEP/DIR-HM.KEDAWUNG/II/2023
TENTANG DAN PENETAPAN INDIKATOR
MUTU UNIT DAN INDIKATOR MUTU
PRIORITAS UNIT LABORATORIUM KLINIK
UTAMA JANTUNG HASNA MEDIKA
KEDAWUNG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU UNIT LABORATORIUM


KLINIK UTAMA JANTUNG HASNA MEDIKA KEDAWUNG

Pemilihan indikator mutu mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut :


g. Prioritas pengukuran mutu pelayanan klinis di klinik.
h. fokus mengukur hal-hal yang ingin diperbaiki;
i. melakukan koordinasi dengan komite medis bila evaluasi penerapan panduan
praktik klinis dan evaluasi kinerja dokter menggunakan indikator mutu.

Indikator mutu unit kerja berasal dari :


o. Indikator di dalam SPM
p. Indikator mutu nasional
q. Indikator mutu prioritas Klinik
r. Indikator mutu prioritas unit
s. Indikator mutu yang dikontrakan (bila ada implementasi di unit)
t. Evaluasi kepatuhan DPJP terhadap PPK (bila ada implementasi di unit)
u. Data untuk OPPE-PPA (bila ada implementasi di unit)

Indikator Mutu Unit Laboratorium


a. Presentase waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium yang < 140 menit di rawat inap
b. Pelaporan hasil Kritis Laboratorium < 30 menit
c. Kepatuhan kebersihan tangan
d. Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
e. Kepatuhan Identifikasi pasien
f. Pengulangan hasil pemeriksaan
g. Kejadian sampel/spesimen tertukar

Jl. Ir H Juanda, Kedawung – KEDAWUNG | (0231)8815599


www.hasnamedika.com
Indikator mutu Prioritas Instalasi Laboratorium

a. Presentase waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium


b. Pelaporan hasil Kritis Laboratorium < 30 menit
c. Kepatuhan kebersihan tangan
d. Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
e. Kepatuhan Identifikasi pasien

Jl. Ir H Juanda, Kedawung – KEDAWUNG | (0231)8815599


www.hasnamedika.com
PROFIL INDIKATOR MUTU UNIT LABORATORIUM
KLINIK UTAMA JANTUNG HASNA MEDIKA KEDAWUNG

1. Laboratorium
a. Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium Di Rawat Jalan
Judul Indikator Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium di rawat jalan
Dasar Pemikiran  Permenkes No. 129 tahun 2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal RS
 Permenkes No. 43 tahun 2013 tentang Cara
penyelenggaraan Klinik Laboratorium Yang Baik
Dimensi Mutu Efisiensi, efektivitas dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium
Definisi Operasional Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium di rawat jalan
adalah tenggang waktu mulai pasien diambil sampel
sampai dengan menerima hasil yang sudah diekspertisi
Jenis Indikator Proses
Satuan Pengukuran Persentase
Numerator (Pembilang) Jumlah pemeriksaan yang waktu tunggu < 140 menit dalam 1
bulan
Denominator (Penyebut) Jumlah seluruh pemeriksaan dalam 1 bulan
Target Pencapaian 100%
Kriteria : - Inklusi Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik
- Ekslusi Tidak ada
Formula Numerator /Denominator x 100%
Metode Pengumpulan Data Survei Harian
Sumber Data Buku catatan pengambilan hasil laboratorium Patologi Kinik
Instrumen Pengambilan Formulir data indikator mutu unit Laboratorium
Data
Populasi/Sampel Pengumpulan data dilakukan dengan total sampling
Periode Pengumpulan Bulanan
Data
Periode Analisis dan 3 (tiga) bulan
Pelaporan Data
Penyajian Data Tabel, Control Chart, Run Chart
Penanggungjawab Kepala Instalasi Laboratorium

Jl. Ir H Juanda, Kedawung – KEDAWUNG | (0231)8815599


www.hasnamedika.com
b. Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium
Judul Indikator Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium
Dasar Pemikiran  Permenkes No. 129 tahun 2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal RS
 Permenkes No. 43 tahun 2013 tentang Cara
penyelenggaraan Klinik Laboratorium Yang Baik
Dimensi Mutu Efisiensi, efektivitas dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium
Definisi Operasional Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium adalah waktu yang
diperlukan untuk memberikan jawaban kepada dokter yang
mengirim setelah keluar hasil pemeriksaan dan mulai dibaca
oleh dokter / analis laboratorium sampai hasilnya diterima oleh
dokter pengirim (lisan / tulisan).
Standar : Harus diterima oleh dokter yang mengirim dalam
waktu kurang dari 30 menit baik secara lisan maupun tulisan.
Yang dimaksud dengan kritis adalah hasil pemeriksaan yang
termasuk dalam kategori kritis yang ditetapkan dengan
kebijakan klinik.
RED category condition adalah keadaan yang masuk dalam
kondisi kategori kritis atau yang memerlukan penatalaksanaan
segera.
Waktu tunggu yang memanjang dapat berakibat :
 Menurunkan kepercayaan terhadap layanan laboratorium
 Memperpanjang diagnose dan terapi penderita
Jenis Indikator Proses
Satuan Pengukuran Persentase
Numerator (Pembilang) Jumlah pemeriksaan laboratorium kritis yang dilaporkan < 30
menit
Denominator (Penyebut) Jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium kritis
Target Pencapaian 100%
Kriteria : - Inklusi Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik
- Ekslusi Pemeriksaan laboratorium yang dilaporkan >30 menit
Formula Numerator /Denominator x 100%
Metode Pengumpulan Data Survei Harian
Sumber Data Catatan data instalasi laboratorium
Instrumen Pengambilan Formulir data indikator mutu unit Laboratorium
Data
Populasi/Sampel Pengumpulan data dilakukan dengan total sampling
Periode Pengumpulan Bulanan
Data
Periode Analisis dan 3 (tiga) bulan
Pelaporan Data
Penyajian Data Tabel, Control Chart, Run Chart
Penanggungjawab Kepala Instalasi Laboratorium

Jl. Ir H Juanda, Kedawung – KEDAWUNG | (0231)8815599


www.hasnamedika.com
c. Kejadian Tertukar Spesimen Laboratorium
Judul Indikator Kejadian Tertukar Spesimen Laboratorium
Dasar Pemikiran  Permenkes No. 129 tahun 2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal RS
 Permenkes No. 43 tahun 2013 tentang Cara
penyelenggaraan Klinik Laboratorium Yang Baik
Dimensi Mutu Efisiensi, efektivitas dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya ketelitian dalam pelaksanaan pengelolaan
spesimen laboratorium
Definisi Operasional Kejadian tertukar spesimen pemeriksaan laboratorium
adalah tertukarnya spesimen milik orang yang satu dengan
orang lain
Jenis Indikator Proses
Satuan Pengukuran Persentase
Numerator (Pembilang) jumlah seluruh spesimen laboratorium yang diperiksa
dikurangi jumlah spesimen yang tertukar
Denominator (Penyebut) Jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium
Target Pencapaian 100%
Kriteria : - Inklusi Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik
- Ekslusi Pemeriksaan laboratorium yang dilaporkan >30 menit
Formula Numerator /Denominator x 100%
Metode Pengumpulan Data Sensus Harian
Sumber Data Catatan data instalasi laboratorium
Instrumen Pengambilan Formulir data indikator mutu unit Laboratorium
Data
Populasi/Sampel Pengumpulan data dilakukan dengan total sampling
Periode Pengumpulan Bulanan
Data
Periode Analisis dan 3 (tiga) bulan
Pelaporan Data
Penyajian Data Tabel, Control Chart, Run Chart
Penanggungjawab Kepala Instalasi Laboratorium

d. Pemeriksaan Ulang Setelah Hasil Keluar


Judul Indikator Pemeriksaan ulang setelah hasil keluar
Dasar Pemikiran  Permenkes No. 129 tahun 2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal RS
 Permenkes No. 43 tahun 2013 tentang Cara
penyelenggaraan Klinik Laboratorium Yang Baik
Dimensi Mutu Efisiensi, efektivitas dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya ketepatan pelayanan laboratorium
Definisi Operasional Pengulangan pemeriksaan setelah hasil keluar merupakan
salah satu indikator yang dapat mempengaruhi kepercayaan
pasien dan DPJP
Jenis Indikator Proses
Satuan Pengukuran Persentase
Numerator (Pembilang) Jumlahpemeriksaan ulang setelah hasil keluar pada suatu
periode tertentu
Denominator (Penyebut) Jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium
Jl. Ir H Juanda, Kedawung – KEDAWUNG | (0231)8815599
www.hasnamedika.com
Target Pencapaian 100%
Kriteria : - Inklusi Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik
- Ekslusi Pemeriksaan laboratorium yang tidak diulang
Formula Numerator /Denominator x 100%
Metode Pengumpulan Data Sensus Harian
Sumber Data Catatan data instalasi laboratorium
Instrumen Pengambilan Formulir data indikator mutu unit Laboratorium
Data
Populasi/Sampel Pengumpulan data dilakukan dengan total sampling
Periode Pengumpulan Bulanan
Data
Periode Analisis dan 3 (tiga) bulan
Pelaporan Data
Penyajian Data Tabel, Control Chart, Run Chart
Penanggungjawab Kepala Instalasi Laboratorium

Ditetapkan di : Cirebon
Pada tanggal : 13 Februari 2023
KLINIK UTAMA JANTUNG HASNA MEDIKA KEDAWUNG
Plt. Direktur,

dr. Pradith Teguh Wijonarko

Jl. Ir H Juanda, Kedawung – KEDAWUNG | (0231)8815599


www.hasnamedika.com

Anda mungkin juga menyukai