Nama Siswa :
NPSN : 60401925
NSS : 120250410009
Kecamatan : BINTUNI
Website : _______________________________________________
E-mail : _______________________________________________
IDENTITAS PESERTA DIDIK
NamaPesertaDidik :
NISN/NIS :
Tempat, TanggalLahir:
JenisKelamin :
Agama :
Pendidikansebelumnya : _____________________________________________
AlamatPesertaDidik :
Nama Orang Tua ;
Ayah :
Ibu :
Pekerjaan Orang Tua ;
Ayah :
Ibu :
Alamat Orang Tua ;
Jalan :
Kelurahan/Desa : Bintuni Barat
Kecamatan : Bintuni
Kabupaten/Kota : Teluk Bintuni
Provinsi : Papua Barat
WaliPesertaDidik ;
Nama : _____________________________________________
Pekerjaan : _____________________________________________
Alamat : _____________________________________________
NILAI NILAI
PENGETAHUAN KETERAMPILAN
NO MUATAN PELAJARAN
NILA
PREDIKAT NILAI PREDIKAT
I
1 Pendidikan Agama Katolik dan Budi Pekerti C
2 Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan C
3 Bahasa Indonesia C
4 Matematika C
5 Seni Budaya dan Prakarya C
6 Pendidikan Jasmani Olahraga dan Kesehatan C
Muatan Lokal :
7
a.
JUMLAH
RATA - RATA
Kepribadia
n No Unsurpribadi Nilai Keterangan
1 Perilaku
2 Kerajinan/Disiplin
3 Kerapian
4 kebersihan
Diberikan di : Bintuni
Padatanggal : 17 – 12 - 2016
..................................... -------------------------
Nip
Mengetahui
Kepala Sekolah