PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 01 UMPU BHAKTI
Alamat : Jl. Abdi Negara Dusun 01 Kampung Umpu Bhakti Kecamatan Blambangan Umpu
Kabupaten Way Kanan 34564

Blambangan Umpu, Juni 2018

Nomor : 800/ /III.01/01.02/07/2018 Kepada Yth.

Lampiran : 1 (satu) Berkas Kepala BKPSDM Kabupaten Way Kanan
Perihal : Usul Kenaikan Pangkat ASN Cq. Subbid Kenaikan Pangkat Pegawai
a.n. ASNI YULIANTI, S.Pd.SD Di-
NIP. 19830715 200604 2 005 BLAMBANGAN UMPU

Dengan hormat,

Dengan ini kami mohon penerbitan Surat Keputusan Kenaikan Pangkat Aparatur Sipil
Negara Fungsional Guru a.n. ASNI YULIANTI, S.Pd.SD.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, kami lampirkan syarat-syarat sebagai berikut :

1. Surat Pengantar
2. Fotocopy Kartu Pegawai dilegalisir
3. Fotocopy SKP 2 (dua) tahun terakhir dilegalisir
4. Fotocopy SK Pangkat Terakhir dilegalisir
5. Fotocopy PAK/Konversi PAK Pangkat Terakhir dilegalisir
6. Asli PAK Baru
7. Fotocopy Ijazah Terakhir dilegalisir
8. Fotocopy Ijazah Akta IV dilegalisir
9. Fotocopy SK 80% dilegalisir
10. Fotocopy SK 100% dilegalisir
11. Fotocopy SK NIP Baru dilegalisir
12. Fotocopy Berita Acara Pengambilan Sumpah PNS dilegalisir
13. Surat Pernyataan dari Kepala Unit Kerja
14. Daftar Usulan Mutasi Promosi

Demikian surat permohonan ini disampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan
terima kasih.

Kepala SDN 01 Umpu Bhakti,

ILHAM FADLI, S.Pd.

NIP. 19850209200604 1 003
Tembusan : disampaikan kepada Yth.
1. Kepala Dinas P dan K Kabupaten Way Kanan (sebagai laporan)
2. Arsip.
 PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 01 UMPU BHAKTI
Alamat : Jl. Abdi Negara Dusun 01 Kampung Umpu Bhakti Kecamatan Blambangan Umpu
Kabupaten Way Kanan 34564

Blambangan Umpu, Mei 2018

Nomor : Kepada Yth.

Lampiran : 1 (satu) Berkas Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Way Kanan
Perihal : Daftar Usul Penetapan Angka Kredit Di-
a.n. ASNI YULIANTI, S.Pd.SD BLAMBANGAN UMPU
NIP. 19830715 200604 2 005

Dengan hormat,

Dengan ini kami mohon penerbitan Penetapan Angka Kredit (PAK) Pangkat Pegawai Negeri Sipil
Fungsional Guru a.n. ASNI YULIANTI, S.Pd.SD.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, kami lampirkan syarat-syarat sebagai berikut :

1. Surat Pengantar
2. Daftar Usulan Penetapan Angka Kredit
3. Fotocopy Kartu Pegawai dilegalisir
4. Fotocopy Kartu PGRI dilegalisir
5. Fotocopy Kartu Anggota Pramuka dilegalisir
6. Fotocopy Kartu NUPTK dilegalisir
7. Fotocopy SK Pembagian Tugas dilegalisir
8. Fotocopy SK Panitia Ujian dilegalisir
9. Fotocopy SK Panitia Penerimaan Peserta Didik Baru dilegalisir
10. Fotocopy SK Pengelola Perpustakaan dilegalisir
11. Fotocopy SK 80% dilegalisir
12. Fotocopy SK 100% dilegalisir
13. Fotocopy SK Pangkat Terakhir dilegalisir
14. Fotocopy PKG dilegalisir
15. Fotocopy Ijazah Terakhir dilegalisir
16. Fotocopy Piagam Satya Lencana X Tahun dilegalisir
17. Fotocopy Berita Acara Pengambilan Sumpah PNS dilegalisir
18. Fotocopy SK NIP Baru dilegalisir
19. Fotocopy PAK/Konversi PAK Pangkat Terakhir dilegalisir
20. Fotocopy SKP 2 (dua) Tahun Terakhir dilegalisir
21. Surat Pernyataan dari Kepala Unit Kerja
22. Daftar Usulan Mutasi Promosi
23. Laporan Pengembangan Diri
24. Diktat IPS Semester 1 dan 2 Tahun Pelajaran 2017/2018
25. Diktat IPA Semester 1 dan 2 Tahun Pelajaran 2017/2018
26. Pedoman Guru Tahun Pelajaran 2016/2017
27. Pedoman Guru Tahun Pelajaran 2017/2018

Demikian surat permohonan ini disampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Kepala SDN 1 Umpu Bhakti,

ILHAM FADLI, S.Pd.

NIP. 19850209200604 1 003

Tembusan : disampaikan kepada Yth.

1. Pegawai yang bersangkutan
2. Arsip.