SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Carini,Am.Keb
NIP : 197904242014082001
Pangkat/Gol : II.b/ Pengatur
Jabatan : Calon Perawat
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Sungsang
Alamat : Jln. Ekajaya Desa Sungsang I Kec. Banyuasin II

Bahwa saya bertanggung jawab penuh atas dana pinjaman Bank/Koperasi dan saya bersedia
membayar angsuran dana pinjaman secara pribadi dan tepat waktu, apabila saya tidak
memenuhi kewajiban atas pinjaman tersebut maka saya bersedia menerima sanksi sesuai
dengan peraturan yang berlaku.

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat secara sadar tanpa ada tekanan dari pihak
manapun untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sungsang, 11 Januari 2023

Yang membuat pernyataan

CARINI, Am.Keb
NIP. 197904242014082001
 +
-

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440/ /PKM-SSG/I/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Herlina, SKM, M.Kes
NIP : 197307011993012002
Pangkat/Gol : IV.a / Pembina
Jabatan : Kepala UPT. Puskesmas Sungsang

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Carini,Am.Keb
NIP : 197904242014082001
Pangkat/Gol : II.b/ Pengatur
Jabatan : Calon Perawat

Mengijinkan atau menyetujui yang bersangkutan untuk melakukan pinjaman di Bank Sumsel
Babel Capem Sungsang.
Demikianlah surat ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Puskesmas Sungsang

Pada Tanggal : 11 Januari 2023
Kepala UPT. Puskesmas Sungsang

Herlina, SKM, M.Kes

NIP. 197307011993012002