PELAPORAN INSIDEN

KESELAMATAN PASIEN
EKSTERNAL
440/222/PKM
No. Dokumen :
BT/1/2023

SOP No. Revisi : 000

Tanggal Terbit : 24/01/2023
Halaman : 1/3

UPTD
drg. KARINA AMALIA
PUSKESMAS
NIP 197403112006042011
BOGOR TENGAH

1 PENGERTIAN Pelaporan insiden keselamatan pasien yang selanjutnya disebut

pelaporan insiden adalah suatu sistem untuk mendokumentasikan dan
menginformasikan setiap kejadian yang tidak disengaja dan kondisi
yang mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera yang
dapat dicegah pada pasien.
Laporan eksternal yang dimaksud adalah IKP yang termasuk pada
jenis insiden KTD dan kejadian sentinel yang telah dilakukan analisa
akar masalah (RCA) dan rencana tindakan
korektifnya.

2 TUJUAN untuk mencegah insiden lebih lanjut atau berulang pada masa
mendatang yang akan membawa dampak kerugian yang lebih besar
bagi Puskesmas.
3 KEBIJAKAN Surat Keputusan Kepala Puskesmas Bogor Tengah Nomor 95
Tentang Pelaporan Insiden keselamatan Pasien.
4 REFERENSI 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien;
5 LANGKAH- 1. Petugas segera melaporkan adanya kasus KTD dan Sentinel
LANGKAH kepada Tim Keselamatan Pasien.
PROSEDUR
2. Tim Keselamatan Pasien melapor kepada Kepala
 Puskesmas dan Ketua Mutu.
3. Tim Mutu membuat grading resiko terhadap insiden yang terjadi.
Hasil grading akan menentukan bentuk investigasi dan analisa
yang akan dilakukan sebagai berikut :
a. Grade biru : Investigasi sederhana oleh Atasan langsung,
waktu maksimal 1 minggu.
b. Grade hijau : Investigasi sederhana oleh Atasan langsung,
waktu maksimal 2 minggu.
c. Grade kuning : Investigasi komprehensif/Analisis akar
masalah/RCA oleh Tim KP di RS, waktu maksimal 45 hari.
d. Grade merah : Investigasi komprehensif/Analisis akar
masalah/RCA oleh Tim Mutu, waktu maksimal 45 hari
4. Laporan hasil investigasi sederhana / analisis akar masalah /
RCA yang terjadi pada pasien dan telah mendapatkan
rekomendasi dan solusi oleh Tim Mutu.
5. Tim Mutu melakukan pelaporan insiden secara online kepada
Komite Nasional Keselamatan Pasien (KNKP) melalui situs
https://mutufasyankes.kemkes.go.id
6. KNKP memberikan umpan balik (feedback) berupa
rekomendasi keselamatan pasien dalam rangka mencegah
berulangnya kejadian yang sama.

6 DIAGRA
M ALIR
Adanya pelaporan KTD
dan Sentinel

Tim Keselamatan melapor

kepada Kepala Puskesmas
dan Ketua Mutu.
 Tim Mutu membuat grading
resiko insiden

Tim Mutu membuat

investigasi dan hasil
rekomendasi oleh Tim Mutu

Tim Mutu melaporkan insiden

secara online KNKP

KNKP memberikan
umpan balik

7 UNIT Semua unit pelayanan

TERKAIT
8. REKAMA YANG TANGGAL
NO ISI PERUBAHAN
N DIUBAH BERLAKU
HISTORIS 1
2