PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN

PASIEN KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN

(KTD) DAN KEJADIAN SENTINEL
No. Dokumen : 440/1013/SOP-
MUTU/VIII-2022
SOP No. Revisi : 0
Tanggal Terbit : 01 Agustus 2022
1 dari 2

UPTD PUSKESMAS dr. Yully, M.Kes

PULO ARMYN NIP. 197807242006042025

1. Pengertian Setiap Kej inkan (KTD) dan Kejadian Sentinel (KS)

akibat kesalahan sistem atau prosedur, yang mengakibatkan cidera
dan atau kematian.

2. Tujuan Sebagai pedoman dalam langkah langkah Pelaporan Insiden

Keselamatan Pasien Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) Dan
Kejadian Sentinel.
3. Kebijakan Sk Kepala Puskesmas 440/425/ 2/PKMPA/2022
Nomor Tentang Program Keselamatan Pasien Di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Uptd Puskesmas Pulo Armyn
4. Referensi 1 Undang-undang Nomor
2 Undang-undang Nomor
3 Undang-undang Nomor
4 PMK No. 11 th 2017 tentang Keselamatan Pasien.
5 Pedoman Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.
6 Pedoman Manajemen Resiko.
5. Prosedur/Lang 1 Pasien melaporkan adanya kasus KTD dan Kejadian Sentinel kepada
kah-langkah Petugas.
2 Petugas mencatat kasu
mutu klinis dan keselamatan pasien di ruang pendaftaran.
3 Petugas melaporkan adanya kasus KTD dan Kejadian Sentinel
kepada Tim Mutu Puskesmas Pulo Armyn. Untuk kasus Kejadian
Sentinel, tim mutu langsung melaporkan kepada Kepala Puskesmas
untuk dilaporkan kepada Dinas Kesehatan Kota Bogor.
4 Tim Mutu Puskesmas melakukan identifikasi terhadap KTD sesuai
dengan yang dilaporkan.
5 Tim Mutu melaporkan kejadian KTD atau KS kepada Komite
Nasional Keselamatan Pasien (KNKP) melalui Sistem Pelaporan dan
Pembelajaran Keselamatan Pasien Nasional (SP2KPN) berbasis web
(http://mutufasyankes.kemenkes.go.id) dalam waktu 2 x 24 jam.
6 Tim Mutu tetap melaporkan melalui Sistem Pelaporan dan
Pembelajaran Kesela matan Pasien Nasional (SP2KPN) berbasis web
(http://mutufasyankes.kemenkes.go.id walaupun tidak ada
kejadian KTD dan KS sebagai Laporan IKP Nihil setiap akhir bulan.
7 Kepala Puskesmas membentuk tim RCA apabila diperlukan untuk
melakukan analisis terhadap KTD dan Kejadian Sentinel.
Tim RCA membuat analisis dan rencana tindak lanjut terhadap
8 kasus KTD dan Kejadian Sentinel.
Tim RCA hasil temuan kepada Kepala Puskesmas dan
9 Penanggungjawab Mutu Puskesmas Pulo Armyn.
1
 Tim Mutu melakukan monitoring dan evaluasi terhadap kejadian
10 tersebut agar tidak terulang kembali.
6. Diagram Alir
Pasien melaporkan kasus KTD dan Kejadian
Sentinel kepada petugas

Petugas mencatat kasus KTD dan Kejadian

Sentinel di buku pelaporan keselamatan pasien

Petugas melaporkan kepada Tim Mutu

Tim Mutu melaporkan kepada Kepala

Puskesmas untuk selanjutnya dilaporkan
kepada Dinas Kesehatan

Kepala Puskesmas membentuk tim RCA bila

diperlukan

Tim RCA melakukan investigasi dan analisis

serta tindak lanjut

Tim Mutu melakukan monitoring dan

evaluasi terhadap rencana tindak lanjut

7. Unit Terkait 1 Semua Unit

Rekam Historis Perubahan

Tanggal mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan