PENANGANAN DAN PELAPORAN KTD,

KNC, KTC, DAN KPC

No. Dokumen : MTG/SOP/IX-01
No. Revisi :1
SOP
Tanggal Terbit : 25 Januari 2019
Halaman : 1/5
PUSKESMAS
KECAMATAN drg. Alamas Hidayati, MPH
NIP. 196709181993032007
MENTENG
Suatu kegiatan penanganan dan pelaporan dalam hal Kejadian Tidak
Diharapkan (KTD), Kondisi Potensial Cedera (KPC), Kejadian Nyaris
Cedera (KNC) dan Kejadian Tidak Cedera (KTC).
Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) adalah insiden yang mengakibatkan
cedera pada pasien.
1. Pengertian Kondisi Potensial Cedera (KPC) adalah kondisi yang sangat berpotensi
untuk menimbulkan cedera, tetapi belum terjadi insiden.
Kejadian Nyaris Cedera (KNC) adalah terjadinya insiden yang belum
sampai terpapar ke pasien.
Kejadian Tidak Cedera (KTC) adalah insiden yang sudah terpapar ke
pasien tetapi tidak timbul cedera.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan
2. Tujuan penanganan dan pelaporan KTD, KNC, KTC dan KPC di Puskesmas
Kecamatan Menteng.
Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kecamatan Menteng Nomor 41
Tahun 2019 tentang Penanganan Kejadian Tidak Diharapkan (KTD),
3. Kebijakan
Kejadian Nyaris Cedera (KNC), Kejadian Tidak Cedera (KTC), dan
Kejadian Potensial Cedera (KPC).
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang
4. Referensi
Keselamatan Pasien.
5. Prosedur/ 1. Persiapan Alat dan Bahan :
Langkah- a. Satu unit komputer beserta printer
langkah b. ATK
c. Form pelaporan kasus
2. Petugas yang melaksanakan :
 a. Petugas kesehatan
b. Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
3. Langkah-langkah :
a. Petugas kesehatan yang menemukan KTD, KNC, KTC, dan KPC
melakukan pertolongan dan penanganan awal kepada pasien
sesuai kondisi dan kompetensi.
b. Petugas kesehatan yang menemukan KTD, KNC, KTC dan KPC
melaporkan kondisi tersebut kepada penanggung jawab unit
masing-masing untuk diteruskan kepada Tim Peningkatan Mutu
dan Keselamatan Pasien.
c. Tim peningkatan mutu dan keselamatan pasien melakukan
identifikasi resiko dengan mengumpulkan informasi dan bukti yang
mencakup proses terjadinya KTD, KNC, KTC dan KPC. Semua
hasil identifikasi dicatat dalam formulir pelaporan insiden
keselamatan pasien dan dilakukan grading dengan ketentuan :
 Untuk grading biru dan hijau cukup ditangani unit masing-masing
dan tim PMKP
 Untuk grading kuning dan merah dibentuk tim RCA
d. Tim RCA yang terdiri dari tim PMKP, penanggung jawab unit
tempat kejadian, dan kepala puskesmas melakukan analisis
penyebab dan tindak lanjut penanganannya
e. Hasil analisa dan tindak lanjut disosialisasikan kepada seluruh
Petugas dalam pertemuan rutin bulanan Puskesmas dan dilakukan
pemantauan tindak lanjut oleh tim PMKP
f. Tim PMKP melaporkan hasil penanganan ke Suku Dinas
Kesehatan.

Hal 2/5
 Petugas
Pertolongan Pelaporan kepada PJ unit
menemukan
awal kepada pelayanan masing-masing
KTD, KNC,
pasien
KTC, KPC

Tim PMKP melakukan PJ unit pelayanan

identifikasi resiko melaporkan kepada tim
PMKP

Tidak Penanganan dilakukan oleh tim

PMKP bersama dengan unit
6. Diagram masing-masing

Alir Ya

Tim RCA melakukan analisa

Pembentukan tim RCA penyebab dan tindak lanjut
penanganannya

Sosialisasi hasil analisa dan

tindak lanjut

7. Unit Terkait Seluruh Unit di Puskesmas Kecamatan Menteng

8. Dokumen
1. Laporan insiden keselamatan pasien
Terkait
9. Riwayat Perubahan Dokumen
PENGENDALIAN DOKUMEN EKSTERNAL

Tanggal mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan
1. Kebijakan Sebelum revisi: 1 Oktober 2015
Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Kecamatan Menteng Nomor 120
Tahun 2015 tentang Penanganan
Kejadian Tidak Diharapkan (KTD),
Kejadian Potensial Cedera (KPC),
Hal 3/5
 Kejadian Tidak Cedera (KTC) dan
Kejadian Nyaris Cedera (KNC).

Setelah revisi:
Surat Keputusan Kepala Puskesmas
25 Januari 2019
Kecamatan Menteng Nomor Tahun
2018 tentang Penanganan Kejadian
Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian
Nyaris Cedera (KNC), Kejadian
Tidak Cedera (KTC), dan Kejadian
Potensial Cedera (KPC).
Referensi Sebelum revisi : 1 Oktober 2015

1. Permenkes No
1691/MENKES/PER/VIII tahun
2011 tentang Keselamatan
pasien Rumah Sakit
2. Panduan Nasional keselamatan
pasien Rumah sakit, Depkes RI,
tahun 2006

Setelah revisi : 25 Januari 2019

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
11 Tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien.
Prosedur/ Sebelum revisi : 1 Oktober 2015
Langkah-langkah Hanya menyebutkan langkah-
langkah prosedur Penanganan dan
Pelaporan KTD, KNC, KTC dan KPC

Hal 4/5
 Setelah revisi :
Penambahan format Persiapan Alat
dan Bahan, Petugas yang 25 Januari 2019

melaksanakan, dan Langkah-

langkah yang dilakukan dalam
prosedur Penanganan dan
Pelaporan KTD, KNC, KTC, dan
KPC
Diagram Alir Sebelum revisi : 1 Oktober 2015
Tidak ada diagram alir

Setelah revisi : 25 Januari 2019

Ditambahkan diagram alir sesuai
langkah-langkah

Hal 5/5