PENATALAKSANAAN KTD, KTC, KPC, KNC

No.Dokumen : 440/SOP/MUTU/VI /2022

No. Revisi :0

SOP Tanggal Terbit : 13 Juli 2022

Halaman : 1-2

PUSKESMAS
Indradewi Mokoginta, A.Md.Keb
DUMAGIN NIP. 19780416 200801 2 025

1. Pengertian  Upaya Keselamatan pasien adalah untuk mencegah terjadinya Kejadian tidak di
harapkan (KTD) kejadian tidak Cedera (KTC) kejadian potensial cedera (KPC)
kejadian nyaris cedera (KNC) yang meliputi identifikasi resiko, analisis insiden,
dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya
risiko dan mencegah terulangnya kejadian.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk penanganan KTD, KTC, KPC
dan KNC

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Dungaliyo Nomor 159 tahun 2018 Tentang
Penanganan KTD, KTC, KPC dan KNC

4. Referensi - Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah sakit, Depkes R.I.
2006
- PERMENKES RI Nomor 11 tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien
5. Langkah-Langkah 5.1. Setiap terjadi insiden (KTD, KTC, KNC, dan KPC) harus dilaporkan
kepada petugas
5.2. Petugas memberikan pertolongan sesuai keadaan pasien
5.3. Petugas melengkapi dengan format pelaporan insiden
5.4. Petugas mencatat insiden dalam buku register insiden
5.5. Petugas melakukan severity assesment
5.6. Petugas melaporkan kepada Kepala Puskesmas
5.7. Kepala Puskesmas memerintahkan Tim Mutu dan Keselamatan Pasien
untuk melakukan analisi :
a. Jika insiden masuk kategori biru hijau maka dilakukan RCA
sederhana.
 b. Jika insiden masuk kategori kuning merah melaporkan kepada Kepala
Puskesmas
c. Kepala Puskesmas memerintahkan kepada Tim Mutu dan Keselamatan
Pasien untuk melakukan RCA lengkap untuk insiden kategori kuning
merah 1 x 24 jam.
5.8. Tim Mutu membentuk Tim FMEA untuk mengidentifikasi resiko yang ada,
terutama di area prioritas
5.9. Tim FMEA melakukan analisis jika ditemukan banyak resiko dengan
menghiting cutt off point
5.10. Resiko yang masuk dalam kategori diatas cutt off point dilakukan analisis,
rencana tindak lanjut
5.11. Tim FMEA melaporkan hasil analisis dan tindak lanjut kepada Tim Mutu
untuk selanjutnya dilaporkan kepada Kepala Puskesmas
5.12. Tim mendokumentasikan semua kegiatan yang telah dillakukan.
6. Unit Terkait Semua Unit
 PENATALAKSANAAN KTD, KTC, KPC,
KNC
NO DOKUMEN :

NO REVISI :

TANGGAL TERBIT :
DAFTAR
TILIK HALAMAN :

PUSKESMAS Indradewi Mokoginta, A.Md.Keb

NIP. 19780416 200801 2 025
DUMAGIN

NO LANGKAH KEGIATAN YA TIDAK TIDAK

BERLAKU
1 Petugas yang mendapatkan KTD,KTC,KPC, dan
KNC melakukan pertolongan dan penanganan
awal sesuai kondisi
2 Petugas yang menangani pasien melaporkan
kepada penanggung jawab tim mutu klinis dan
keselamatan pasien
3 Tim mutu klinis dan keselamatan pasien
melakukan identifikasi denga mengumpulkan
informasi dan bukti yang menyangkut input,
proses, dan output terjadinya KTD, KTC, KPC,
KNC dan resiko klinis
4 Tim mutu klinis dan keselamatan pasien
melakukan pemeriksaan awal terkait keadaan
pasien yang meliputi suhu, nadi, Tekanan darah,
respirasi dan lokasi cedera
5 Tim mutu klinis dan keselamatan pasien
memberikan tindakan medis dan observasi sesuai
 kondisi
6 Tim mutu klinis dan keselamatan pasien
memberikan penanganan sesuai cedera yang di
alami
7 Tim mutu klinis dan keselamatan pasien
mengevaluasi penanganan dan mencatat hasil
evaluasi penanganan yang telah di lakukn
8 Tim mutu klinis dan keselamatan pasien
melaporkan hasil penanganan kepada
penanggung jawab tim mutu klinis dan
keselamatan pasien
9 Mendokumentasikan semua kegiatan yang telah
di lakukan
JUMLAH

COMPLIANCE RATE (CR)