PENANGANAN KTD, KNC, KTC, DAN KPC

No. Dokumen : Penanggung Jawab

Klinik Husnul Khotimah
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 31 Januari 2023
Halaman : 1/3
KLINIK dr. Ahmad Izzudin Afif
HUSNUL
KHOTIMAH

1. Pengertian 1. Penanganan KTD, KPC, KNC dan KTC adalah penanganan setiap
kejadian yang tidak disengaja dan tidak diharapkan, yang dapat
mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera pada pasien;
2. Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) adalah suatu insiden yang
mengakibatkan harm/cedera pada pasien akibat melaksanakan
suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya
diambil, dan bukan penyakit dasarnya atau kondisi pasien;
3. Kajadian Nyaris Cedera (KNC) adalah suatu insiden yang tidak
menyebabkan cedera pada pasien akibat melaksanakan suatu
tindakan (commission) atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya diambil ( mission), dapat terjadi karena keberuntungan,
pencegahan, atau peringanan;
4. Kejadian Tidak Cedera (KTC) adalah insiden yang sudah terpapar
ke pasien, tetapi tidak timbul cedera;
5. Kondisi Potensial Cedera (KPC) adalah kondisi yang sangat
berpotensi untuk menimbulkan cedera, tetapi belum terjadi insiden.
2. Tujuan 1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di Klinik
2. Meningkatkan kehati-hatian petugas Klinik dalam penanganan pasien
3. Terlapornya kasus KTD, KPC dan KNC di Klinik
4. Terlaksananya program pencegahan kejadian KTD, KPC dan KNC agar
tidak terulang.
3.Kebijakan Surat Keputusan Penanggungjawab Klinik Husnul Khotimah Nomor
---------------------- tentang Sasaran sasaran Keselamatan Pasien di Klinik
Husnul Khotimah.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan
Pasien.
5. Prosedur / 1. Setiap yang mengetahui kejadian, melakukan tindakan penyelesaian
Langkah - bersama tim medis yang ada
Langkah 2. Petugas yang mengetahui kejadian melapor ke Tim Peningkatan Mutu
dan Keselamatan Pasien (PMKP), melalui telepon dalam kurun waktu
2x24 jam
3. Petugas yang mengetahui kejadian mengisi pelaporan sesuai prosedur
pengisian formulir laporan insiden,
4. Petugas menyampaikan laporan insiden ke penanggungjawab unit
terkait
5. Penanggungjawab unit melakukan verifikasi terhadap isi laporan insiden
dan menilai grading risiko
6. Penanggungjawab unit melakukan investigasi dan analisis penyebab,
dan tindak lanjutnya
7. Tim akan melakukan rekapitulasi hasil dan rekomendasi
8. Bila kejadian sampai menimbulkan suatu KTD yang termasuk dalam
kategori merah atau kuning maka penanggungjawab unit melaporkan
ke Tim PMKP selanjutnya akan melakukan Root Case Analisis (RCA)
sebagai berikut :
a) Identifikasi insiden yang akan diinvestigasi
b) Tentukan Tim Investigator : sesuai kasus
c) Kumpulkan data
d) Observasi : kunjungan langsung
e) Dokumentasi
f) Interview dengan yang terkait pelayanan
g) Petakan kronologis kejadian
h) Identifikasi masalah (CMP), gali data lebih kepada sistem dari pada
fokus pada human error
i) Analisis informasi
j) Rekomendasi & rencana kerja untuk improvement
9. Ketua PMKP melakukan laporan ke Penanggungjawab Klinik
6. Diagram
Alir
Petugas Petugas
mengetahui ada melakukan Petugas melapor ke
kejadian IKP tindakan Tim PMKP
penyelesaian

Petugas
Petugas melapor membuat laporan
PJ melakukan grading IKP
ke PJ unit

Kuning & Merah :

lakukan RCA o/ Tim
PMKP

Biru & hijau : investigasi Dilaporkan ke PJ

sederhana o/ PJ unit Klinik

7. Unit Semua Unit Pelayanan

Terkait
8. Dokumen 1. Form Laporan Insiden
Terkait 2. Form Laporan KPC
3. Form Investigasi sederhana
4. Buku Register Insiden Keselamatan Pasien
9. Rekaman
Historis Tanggal mulai
NO Yang diubah Isi perubahan
Perubaha diberlakukan
n