PELAPORAN INSIDEN

KESELAMATAN PASEIN

No Dokumen : SOP/MUTU/UPTD-32/II/2023

No Revisi : 00
SOP
Tanggal : 07/02/2023

Halaman : 1/3

UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP
SAMBIATI, SST
REJO KATON NIP.196709051987112001
KABUPATEN
LAMPUNG TIMUR
1. Pengertian Pelaporan insiden adalah prosedur yang berisi langkah-langkah
pelaporan setiap kejadian atau situasi yang dapat mengakibatkan
atau berpotensi mengakibatkan harm/ cedera yang tidak
seharusnya terjadi.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam pelaporan dan
penyelesaian insiden keselamatan pasien yang terjadi di Puskesmas
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor 445/04.e/UPTD-32/
SK/I/2023 Tentang Sistem Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien.
4. Referensi a. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 11 tahun 2017
tentang keselamatan Pasien
b. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 52 tahun 2018 tentang
keselamatan dan kesehatan kerja di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan
c. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
5. Prosedur Alat dan Bahan
Formulir laporan Insiden KTD, KTC, KPC, KNC
6. Langkah-langkah 1. Pemberi pelayanan klinis yang mendapatkan KTD,KTC,KPC
dan KNC melakukan pertolongan dan penanganan awal sesuai
kondisi.
2. Pemberi pelayanan klinis melakukan pencatatan di buku
pencatatan KTD,KTC,KPC,KNC dan Formulir laporan insiden
KTD,KTC,KPC,KNC dan melaporkan ke Tim keselamatan
Pasien.
3. Tim Keselamatan Pasien melaporkan kondisi tersebut kepada
Tim Peningkatan Mutu pelayanan klinis dan petugas klinis yang
kompeten.
4. Pemberi pelayanan klinis memberi tindakan medis dan
observasi sesuai kondisi.
5. Penanggung jawab tim peningkatan mutu pelayanan klinis
 melakukan analisis
6. Penaggung jawab tim peningkatan mutu pelayanan klinis
memberikan rekomendasi serta solusi atas insiden yang
dilaporkan
7. Penaggung jawab tim peningkatan mutu pelayanan klinis
melaporkan kepada kepala puskesmas.
8. Sosialisasi rencana tindak lanjut dan pelaksanaannya pada rapat
rutin puskesmas.
9. Laporan insiden di masukkan kedalam aplikasi INM ( Indikator
Nasional Mutu ) jika insidennya termasuk kejadian tidak
diharapkan ( KTD ) atau Sentinel.
7. Bagan Alir
Pelaporan insiden kepada penanggung jawab
manajemen mutu puskesmas

Penanggung jab manajemen mutu

puskesmas melakukan analisis

Penanggung jawab manajemen mutu

melaporkan hasil kegiatan kepada kepala
puskesmas dan hasil laporan insiden di
masukkan ke aplikasi INM

Penanggung jawab manajemen mutu

melaporkan hasil kegiatan kepada kepala
puskesmas dan hasil laporan insiden di
masukkan ke aplikasi INM

8. Unit Terkait 1. Ruang tindakan dan gawat darurat

2. Ruang Pemeriksaan Umum
3. Ruang KIA, KB dan Imunisasi
4. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
5. Ruang Farmasi Tim Pengkajian Pasien
6. Ruang Laboratorium
7. Puskesmas Pembantu ( PUSTU )
8. Pos Kesehatan Desa (POSKESDES)
9. Rekaman Historis No Yang Isi Tanggal Mulai
Perubahan Diubah Perubahan Diberlakukan

3/3