PENANGANAN DAN PELAPORAN

INSIDEN KEJADIAN 2X24 JAM

No. : 440/ /SOP.C/
Dokumen PSH/2021
No.Revisi : 02
SOP
Tanggal
: 07 Januari 2021
Terbit
Halaman : 1/3
UNIT
PELAKSANA
TEKNIS PUSAT Tri Lestari, S.ST
KESEHATAN NIP.19700610 199403 2 010
MASYARAKAT
SIANTAN HULU

1. Pengertian  Keselamatan pasien adalah suatu sistem dimana puskesmas

membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen
risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan
dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden,
kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta
implementasi solusi untuk meminimalkan timbgbulnya risiko
dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh
kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak
mengambil tindakan yang seharusnya diambil.
 Insiden Keselamatan Pasien (IKP) adalah setiap kejadian yang
tidak disengaja dan tidak diharapkan yang dapat
mengakibatkan atau berpotensi cedera pada pasien yang
dapat dicegah, terdiri dari Kejadian Tidak Diharapkan (KTD),
Kejadian Nyaris Cedera (KNC), Kejadian Tidak Cedera (KTC),
dan Kejadian Potensial Cedera (KPC)
 Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) adalah insiden yang
mengakibatkan cedera pada pasien
 Kejadian Nyaris Cedera (KNC) adalah terjadinya insiden yang
belum sampai terpapar ke pasien
 Kejadian Tidak Cedera (KTC) adalah insiden yang sudah
terpapar ke pasien tetapi tidak timbul cedera
 Kejadian Potensial Cedera (KPC) adalah kondisi yang sangat
berpotensi untuk menimbulkan cedera, tetapi belum terjadi
insiden
 Prosedur ini mencakup semua kegiatan yang terkait dengan
identifikasi, dokumentasi dan pelaporan kasus KTD, KTC,
KPC, dan KNC
2. Tujuan Sebagai acuan dalam penanganan dan pelaporan insiden
kejadian resiko
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan
Masyarakat Siantan Hulu Nomor /PSH/TAHUN 2021 Tentang
Penanganan dan Pelaporan Insiden Kejadian Risiko
4. Referensi 1. Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit 2008
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2052 tahun 2011 tentang
Izin Praktik Dokter
 3. Peraturan Menteri Kesehetan Republik Indonesia Nomor 42
Tahun 2015 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Ahli
Teknilogi Laboratorium Medik
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 73 Tahun 2016 tentang
standar Pelayanan Kefarmasian di Apotik
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 20 tahun 2016 Tentang Izin
dan Penyelenggaraan Praktik Terapis Gigi dan Mulut
6. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 28 Tahun 2017 Tentang Izin
dan penyelenggaraan Praktik Bidan
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 Tentang
Kesalamatan Pasien
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 26
Tahun 2019 Tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-undang
nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan
10. Prosedur dan 1. Apabila terjadi Insiden petugas yang mengetahui wajib segera
Langkah - langkah mengisi buku insiden yang telah disediakan oleh Tim
Keselamatan pasien
2. Petugas menilai grade insiden kejadian resiko
3. Petugas melaporkan insiden dengan grading biru/hijau
melaporkan kepada tim keselamatan pasien paling lambat 2 x 24
jam
4. Tim Keselamatan pasien menerima laporan dari unit layanan
5. Tim Keselamatan Pasien melakukan Verifikasi untuk memastikan
kebenaran adanya insiden
6. Ketua Tim Keselamatan Pasien Melaporkan kepada Kepala
Puskesmas tentang Insiden yang terjadi untuk membentuk Tim
Investigasi yang terdiri dari Tim Keselamatan Pasien, Petugas
yang terlibat, dan Saksi
7. Kepala Puskesmas memberikan surat penugasan untuk
melakukan Investigasi Sederhana
11. Diagram Alir
Petugas mengisi Buku Insiden Petugas menilai grade Insiden
Kejadian Risiko

Tim Keselamatan Pasien Petugas Melaporkan kepada

menerima laporan Tim Keselamatan Pasien 1x24
Jam

Verifikasi Pelaporan Pelaporan kepada Kepala

Puskesmas dan membetuk Tim
Keselamatan Pasien

Kepala Puskemas memberikan

Surat Penugasan Untuk Melakukan
Investigasi Sederhana

12. Hal-hal yang perlu Pencatatan dan pelaporan menggunakan format kejadian insiden
Diperhatikan kejadian risiko
13. Unit Terkait 1. Kepala Puskesmas
2. Tim Mutu
3. Unit Pelayanan
14. Dokumen Terkait 1. Formulir pelaporan Insiden ke Tim Keselamatan Pasien di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan
2. Buku laporan Insiden Kejadian
10. Rekam Historis Perubahan
Tanggal :
No Yang dirubah Isi Perubahan Keterangan
1. Kebijakan 1. Panduan Nasional Keselamatan Pasien
Rumah Sakit 2008
Referensi 2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2052
Prosedur / tahun 2011 tentang Izin Praktik Dokter
Langkah- 3. Peraturan Menteri Kesehetan Republik
langkah Indonesia Nomor 42 Tahun 2015 tentang
Izin dan Penyelenggaraan Praktik Ahli
Teknilogi Laboratorium Medik
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 73
Tahun 2016 tentang standar Pelayanan
Kefarmasian di Apotik
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 20
tahun 2016 Tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Terapis Gigi dan
Mulut
6. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 28
Tahun 2017 Tentang Izin dan
penyelenggaraan Praktik Bidan
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11
Tahun 2017 Tentang Kesalamatan Pasien
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 43 Tahun 2019 Tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat.
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 26 Tahun 2019 Tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang-undang
nomor 38 Tahun 2014 tentang
Keperawatan
 PENANGANAN DAN PELAPORAN INSIDEN KEJADIAN 2 x 24 JAM
No. Dokumen :
No. Revisi :
Tgl. Mulai Berlaku :
DAFTAR Halaman :
TILIK
PUSKESMAS
SIANTAN HULU

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas mengisi buku kejadian insiden ?
2. Apakah petugas menilai grade kejadian risiko ?
3. Apakah Petugas melaporkan kepada Tim Keselamatan
Pasien sesuai dengan Grading?
4. Apakah Tim Keselamatan Pasien Melakukan verifikasi
kejadian?
5. Apakah Ketua Tim Melaporkan kejadian kepada Kepala
Puskesmas untuk dibentuk Tim ?
6. Apakah Tim terdiri dari Tim Keselamatan Pasien, Petugas
yang terlibat dan Saksi ?
7. Apakah Dilakukan Investigasi Sederhana sesuai dengan
kejadian yang ada ?

CR : …………………………%.
Pontianak,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)