BUPATI SELUMA

PENGUMUMAN
NOMOR : 800/1579/BKPSDM.IV/IX/2023

TENTANG

SELEKSI PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA

DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN SELUMA
TAHUN ANGGARAN 2023

Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi

Birokrasi Republik lndonesia Nomor : 546 Tahun 2023 tentang Penetapan Kebutuhan Pegawai
Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kabupaten / Kota Tahun Anggaran 2023 dan
Keputusan Bupati Seluma Nomor : 800 – 576 Tahun 2023 tanggal 15 September 2023 tentang
Penetapan Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Seluma Tahun Anggaran 2023.
Sehubungan dengan hal tersebut dengan ini diumumkan Seleksi Pegawai Pemerintah
dengan Perjanjian Kerja di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Seluma Tahun Anggaran 2023
dengan ketentuan sebagai berikut :

I. RINCIAN FORMASI
Formasi PPPK di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Seluma berjumlah 743 (Tujuh Ratus
Empat Puluh Tiga) formasi PPPK untuk Jabatan Fungsional. Formasi tersebut untuk mengisi
Kebutuhan PPPK pada Jabatan Fungsional Guru sebanyak 358 (Tiga Ratus Lima Puluh
Delapan) dan Tenaga Kesehatan sebanyak 385 (Tiga Ratus Delapan Puluh Lima). Adapun
informasi mengenai Nama Jabatan, Kualifikasi Pendidikan yang dipersyaratkan, Jumlah
Kebutuhan, beserta Unit Kerja Penempatan terdapat dalam Lampiran Pengumuman ini.

II. DASAR HUKUM

Seluruh ketentuan terkait Penerimaan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK)
di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Seluma Tahun 2023 mengacu pada :
1. Peraturan Menteri PAN-RB Nomor 14 Tahun 2023 tentang Pengadaan Pegawai
Pemerintah dengan Perjanjian Kerja untuk Jabatan Fungsional;
2. Peraturan Menteri PAN-RB Nomor 648 Tahun 2023 tentang Mekanisme Seleksi
Pengadaan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja Untuk Jabatan Fungsional
Tahun Anggaran 2023;
3. Peraturan Menteri PAN-RB Nomor 649 Tahun 2023 tentang Mekanisme Seleksi
Pengadaan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja Untuk Jabatan Fungsional
Guru Tahun Anggaran 2023;
4. Keputusan Menteri PAN-RB Nomor 652 Tahun 2023 tentang Nilai Ambang Batas
Seleksi Kompetensi Pengadaan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja Untuk
Jabatan Fungsional Tahun Anggaran 2023;
5. Keputusan Menteri PAN-RB Nomor 654 Tahun 2023 tentang Persyaratan Surat Tanda
Registrasi untuk Melamar pada Jabatan Fungsional Kesehatan dalam Pengadaan
Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja Tahun Anggaran 2023;
 Ketentuan tersebut di atas merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Pengumuman ini.
Seluruh Calon Peserta WAJIB MEMBACA dan MEMPEDOMANI ketentuan dalam aturan
dimaksud. Adapun ketentuan dan/atau aturan khusus selama tidak bertentangan dengan
ketentuan tersebut di atas akan diatur lebih lanjut dalam pengumuman ini dan hanya berlaku
pada Penerimaan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Pemerintah
Kabupaten Seluma Tahun 2023.

III. PERSYARATAN PELAMAR

1. Persyaratan Umum
a. Warga Negara Indonesia (WNI) dibuktikan dengan Kartu Tanda Penduduk Asli
dan/atau Kartu Keluarga Asli. Bagi pelamar yang belum memiliki KTP dapat
melampirkan KTP Sementara atau Surat Keterangan dari Instansi terkait;
b. Usia paling rendah 20 (dua puluh) tahun dan paling tinggi 1 (satu) tahun sebeium
batas usia tertentu pada jabatan yang akan dilamar sesuai dengan ketentuan
perundang- undangan pada saat melamar;
c. Tidak pemah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang
sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan
pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
d. Tidak pemah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak
dengan hormat sebagai PNS, PPPK, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, Anggota
Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat
sebagai Pegawai Swasta;
e. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau teriibat politik praktis;
f. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan jabatan. Kualifikasi
pendidikan yang dimaksud sesuai dengan Keputusan Menteri Pendayagunaan
Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi. Kualifikasi pendidikan yang terverifikasi
harus sesuai dengan yang telah ditetapkan atau merupakan rumpun pendidikan yang
sama;
g. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan Jabatan yang dilamar dan
formasi yang dipilih (Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani dari dokter Rumah
Sakit Pemerintah /puskesmas setempatyang masih berlaku);
h. Pelamar yang melamar pada kebutuhan jenis jabatan Tenaga Kesehatan yang
mensyaratkan Surat Tanda Registrasi (STR), wajib melampirkan Surat Tanda
Registrasi (STR) dan bukan Internship sesuai jabatan yang dilamar serta yang masih
berlaku yang tertulis pada Surat Tanda Registrasi;
i. Pas foto terbaru menggunakan kemeja putih (jilbab hitam bagi yang menggunakan)
berlatar belakang merah berukuran 4x6 (foto minimal 120 kb, maks 200 kb, tipe file
jpg).

2. Persyaratan Khusus
a. Bagi Penyandang Disabilitas
Memiliki tambahan dari Persyaratan Umum
1. Pelamar menyatakan bahwa yang bersangkutan merupakan penyandang disabilitas
pada saat melamar di SSCASN
2. Melampirkan surat keterangan dari dokter rumah sakit pemerintah/puskesmas yang
menerangkan jenis dan derajat kedisabilitasannya;
3. Menyampaikan video singkat yang menunjukkankegiatan sehari-hari dalam
menjalankan aktivitas sesuai jabatan yang akan dilamar.

b. Jabatan Fungsional Guru

Untuk Penetapan Kebutuhan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK)
Jabatan Fungsional Guru di Kabupaten Seluma Tahun Anggaran 2023 meliputi :
1. Khusus
a) Pelamar Perioritas
b) Eks Tenaga Honorer Kategori II (eks THK-II); dan
c) Guru Non ASN di Sekolah Negeri yang terdaftar di Data Pokok Pendidik
(Dapodik) Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi dan
Memiliki Masa Kerja Paling rendah 3 (tiga) tahun.
 2. Umum
a) Lulusan Pendidikan Profesi Guru (PPG) yang terdaftar pada pangkalan data
(database) kelulusan Pendidikan Profesi Guru di Kementerian Pendidikan,
Kebudayaan, Riset dan Teknologi
b) Guru yang terdaftar di Data Pokok Pendidik (Dapodik) Kementerian Pendidikan,
Kebudayaan, Riset dan Teknologi.
Pelamar wajib memiliki Kualifikasi Pendidikan dengan Jenjang paling rendah Sarjana
atau Diploma Empat dan/atau Sertifikat Pendidik dengan merujuk pada Surat Edran
Direktur Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan Kementerian Pendidikan,
Kebudayaan, Riset dan Teknologi Nomor : 2901/B/HK.04.01/2023 tanggal 24 Mei
2023 tentang Kualifikasi Akademik dan Sertifikat Pendidik dalam Pendaftaran Seleksi
Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kinerja untuk Jabatan Fungsional Guru Tahun
2023

c. Jabatan Fungsional Tenaga Kesehatan

Kebutuhan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja Jabatan Fungsional
Kesehatan di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Seluma Tahun Anggaran 2023
meliputi :
1. Khusus
a) Eks Tenaga Honorer Kategori II (eks THK-II) yang terdaftar dalam pangkalan
data (database) eks THK-II pada Badan Kepegawaian Negara.
b) Tenaga Non ASN yang melamar pada Instansi Pemerintah Kabupaten Seluma
dan memiliki pengalaman kerja paling sedikit 2 (dua) tahun pada Instansi
Pemerintah Seluma dibuktikan dengan Surat Keterangan Pengalaman Kerja
Secara terus – menerus paling singkat 2 (dua) tahun dari Pimpinan unit kerja
dan bermatrai @1000.
2. Umum
Setiap Pelamar yang memiliki pengalaman di bidang kerja yang Relevan dengan
jabatan fungsional yang dilamar pada saat pendaftaran dengan ketentuan paling
singkat 2 (dua) tahun dari pimpinan unit kerja.

IV. TATA CARA PENDAFTARAN

A. PENDAFTARAN ONLINE
Proses Pendaftaran dilaksanakan secara online oleh pelamar dengan tata cara sebagai
berikut:
1. Pelamar dapat mendaftar secara online melalui portal https://sscasn.bkn.go.id
2. Pada saat pendaftaran secara online melalui portal sebagaimana diatas, pelamar
harus membuat akun disertai dengan proses pengunggahan dokumen yang
dipersyaratkan secara elektronik;
3. Setelah itu pelamar kembali login ke portal diatas menggunakan NIK dan password
yang telah didaftarkan kemudian melanjutkan proses pemilihan formasi yang akan
dilamar serta mengunggah dokumen yang dipersyaratkan secara elektronik;
4. Cetak dan simpan Kartu Pendaftaran sebagai bukti telah menyelesaikan proses
Pendaftaran melalui SSCASN 2023.

B. DOKUMEN PERSYARATAN PELAMAR YANG DIUNGGAH DI SSCASN

1. Dokumen bagi pelamar jenis Formasi PPPK untuk Jabatan Fungsional dengan
kualifikasi Pendidikan Diploma lll/D-lll, Diploma-IV/D-IV dan Sarjana-1/S-1 adalah
sebagai berikut:
a. Scan format dalam bentuk pdf - Surat lamaran ditujukan Kepada Bupati Seluma .
Surat Lamaran ditulis tangan menggunakan huruf kapital/besar, bermaterai
elektronik Rp. 10.000 dan ditandatangani menggunakan pena bertinta hitam.
(contoh/format surat lamaran dapat diunduh pada portal halaman Website:
https://bkpsdm.selumakab.go.id),
b. Scan format dalam bentuk pdf - Surat Pemyataan 5 Point bermaterai elektronik
Rp. 10.000 dan ditandatangani menggunakan pena bertinta hitam. (contoh surat
pemyataan 5 point dapat diunduh pada portal halaman Website:
https://bkpsdm.selumakab.go.id):
 c. Scan format dalam bentuk jpg - Kartu Tanda Penduduk elektronik (e-KTP) asli
atau surat keterangan telah melakukan perekaman kependudukan yang
dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Catalan Sipil;
d. Scan format dalam bentuk pdf - Ijazah (asli) sesuai dengan jabatan yang dilamar;
e. Scan STR Asli dan masih berlaku untuk semua jabatan Tenaga Kesehatan yang
mempersyaratkan;
f. Scan format dalam bentuk pdf - Transkrip nilai (asli);
g. Scan format dalam bentuk jpg - Pas foto terbaru menggunakan kemeja putih
(jilbab hitam bagi yang menggunakan) berlatar belakang merah;
h. Scan format dalam bentuk pdf - Surat pengalaman bekerja minimal 2 (dua) tahun
pada saat mendaftar yang dibuktikan dengan surat keterangan bekerja bermaterai
elektronik Rp. 10.000 yang ditanda tangani oleh pimpinan unit kerja

2. Bagi Pelamar Penyandang disabilitas wajib mengunggah :

a. Scan format dalam bentuk pdf - Surat keterangan dan dokter rumah sakit
pemerintah / puskesmas yang menerangkan jenis dan derajat kedisabilitasannya;
dan
b. Video singkat yang menunjukkankegiatan sehari-hari dalam menjalankan aktivitas
sesuai jabatan yang akan diiamar.
V. TAHAPAN SELEKSI
1. Seleksi Administrasi
Seleksi Administrasi dilakukan melalui laman resmi Badan Kepegawaian Negara
https://sscasn.bkn.go.id/ ;
2. Seleksi Kompetensi
Seleksi Kompetensi dilaksanakan menggunakan sistem Computer Asissted Test (CAT)
yang diselenggarakan oleh BKN. Jadwal pelaksanaan Seleksi Kompetensi akan
disampaikan lebih lanjut melalui laman resmi Badan Kepegawaian dan Pengembangan
Sumber Daya Manusia Kabupaten Seluma https://bkpsdm.selumakab.go.id ;

VI. JADWAL PELAKSANAAN

NO KEGIATAN JADWAL
1 Pengumuman Seleksi 19 s.d 3 Oktober 2023
2 Pendaftaran Seleksi 20 September s.d 9 Oktober 2023
3 Seleksi Administrasi 20 September s.d 12 Oktober 2023
4 Pengumuman Hasil Seleksi 13 s.d 16 Oktober 2023
Administrasi
5 Masa Sanggah 17 s.d 19 Oktober 2023
6 Jawab Sanggah 17 s.d 21 Oktober 2023
7 Pengumuman Pasca Sanggah 20 s.d 26 Oktober 2023
8 Penarikan Data Final 27 s.d 29 Oktober 2023
9 Penjadwalan Seleksi Kompetensi 30 Oktober 2023 s.d 2 November 2023
10 Pengumuman Daftar Peserta, Waktu 3 s.d 6 November 2023
dan Tempat Seleksi Kompetensi
11 Pelaksanaan Seleksi Kompetensi 8 November s.d 2 Desember 2023
12 Pelaksanaan Seleksi Kompetensi 13 November 2023 s.d 4 Desember 2023
Teknis Tambahan
13 Pengolahan Nilai Seleksi 28 November s.d 7 Desember 2023
Kompetensi
14 Pengumuman Kelulusan 4 s.d 13 Desember 2023
Apabila terdapat perubahan jadwal akan di informasikan melalui website resmi Badan
Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kabupaten Seluma di alamat
https://bkpsdm.selumakab.go.id ;
VII. HELPDESK/CALL CENTER/MEDIA SOSIAL
Pelayanan Informasi terkait PPPK di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Seluma Tahun
2023 melalui :
- BKPSDM Kabupaten Seluma pada hari dan jam kerja atau melalui Call Center
085368950556 (Call/SMS/WA) pada hari dan jam kerja.

VIII. MASA HUBUNGAN PERJANJIAN KERJA

Masa hubungan Perjanjian kerja Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kinerja (PPPK)
paling singkat 1 (satu) tahun dan paling lama 5 (lima) tahun serta dapat diperpanjang sesuai
dengan kebutuhan Daerah Kabupaten Seluma.

IX. HAL-HAL YANG WAJIB DI PERHATIKAN PADA SAAT PENDAFTARAN

1. Pada saat pendaftaran secara online, pelamar harus membaca dengan cermat petunjuk
pendaftaran online dan mencermati setiap keterangan / instruksi / pemberitahuan yang
muncul di halaman-halaman pendaftaran online tersebut;
2. Pastikan data diisi dengan benar, data yang telah disampaikan tidak dapat diperbaiki atau
diubah;
3. Pelamar hanya dapat mendaftar pada satu formasi jabatan pada satu instansi;
4. Panitia tidak bertanggungjawab terhadap dokumen unggah yang tidak dapat dibaca
dengan jelas dan/atau data tidak sesuai dengan dokumen yang diunggah. Hal tersebut
dapat mengakibatkan peserta gugur/ tidak lulus dan hal tersebut merupakan kelalaian
peserta;
5. Kelulusan peserta adalah prestasi peserta sendiri. Jika ada pihak-pihak yang menjanjikan
kelulusan dengan motif apa pun, maka hal tersebut merupakan tindakan penipuan dan
kepada para peserta, keluarga dan pihak lain dilarang memberikan sesuatu dalam bentuk
apapun yang dilarang dalam Peraturan Perundang-undangan terkait pelaksanaan seleksi
pengadaan PPPK Jabatan Fungsional di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Seluma,
apabila diketahui maka akan diproses sesuai dengan hukum yang berlaku dan
digugurkan kelulusannya;
6. Bagi peserta yang tidak hadir, terlambat, tidak mengikuti tahapan seleksi atau tidak dapat
menunjukkan kartu peserta ujian dan e-KTP atau surat keterangan perekaman
kependudukan atau Kartu Keluarga dengan alasan apapun pada waktu dan tempat yang
ditetapkan, maka dinyatakan gugur;
7. Apabila dalam pelaksanaan tahapan seleksi/dikemudian hari setelah adanya
pengumuman kelulusan akhir, diketahui terdapat keterangan/data pelamar atau pendaftar
atau peserta yang tidak sesuai dengan persyaratan dan/atau berlawanan dengan surat
pemyataan yang telah ditandatangani/tidak benar, maka panitia seleksi mengugurkan
kelulusan pelamar/pendaftar/peserta/PPPK yang bersangkutan;

Tais , 18 September 2023

BUPATI SELUMA,

ERWIN OCTAVIAN

Jalan Soekarno – Hatta No.01 Pematang Aur - Tais Kabupaten Seluma

Telp. (0736) 9150025 – 9150026 Kode Pos 38576
 LAMPIRAN I PENGUMUMAN BUPATI SELUMA
NOMOR : 800/ /BKPSDM.IV/IX/2023
TANGGAL : 18 September 2023

KEBUTUHAN CALON PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN SELUMA

JABATAN GURU

ALOKASI JENIS
NO JABATAN UNIT PENEMPATAN DISABILITAS
PPPK KEBUTUHA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN KHUSUS /
1 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA BUDHA 1
SELUMA UMUM
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN KHUSUS /
2 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA HINDU 1
SELUMA UMUM
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN KHUSUS /
3 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 36 1 FORMASI
SELUMA UMUM
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN KHUSUS /
4 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA KATOLIK 1
SELUMA UMUM
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN KHUSUS /
5 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA KRISTEN 5 1 FORMASI
SELUMA UMUM
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN KHUSUS /
6 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 15
SELUMA UMUM
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN KHUSUS /
7 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INGGRIS 2
SELUMA UMUM
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN KHUSUS /
8 AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING 18 1 FORMASI
SELUMA UMUM
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN KHUSUS /
9 AHLI PERTAMA - GURU IPA 5
SELUMA UMUM
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN KHUSUS /
10 AHLI PERTAMA - GURU IPS 11
SELUMA UMUM
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN KHUSUS /
11 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 140 5 FORMASI
SELUMA UMUM
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN KHUSUS /
12 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 7
SELUMA UMUM
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN KHUSUS /
13 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 47
SELUMA UMUM
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN KHUSUS /
14 AHLI PERTAMA - GURU PPKN 18
SELUMA UMUM
 AHLI PERTAMA - GURU PRAKARYA DAN DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN KHUSUS /
15 17
KEWIRAUSAHAAN SELUMA UMUM
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN KHUSUS /
16 AHLI PERTAMA - GURU SENI BUDAYA 14
SELUMA UMUM
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN KHUSUS /
17 AHLI PERTAMA - GURU TIK 20
SELUMA UMUM
TOTAL 358 8 FORMASI

TENAGA KESEHATAN

JENIS FORMASI
ALOKASI
NO JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN UNIT PENEMPATAN
PPPK
UMUM KHUSUS DISABILITAS
AHLI MUDA - DOKTER SPESIALIS
1 PROFESI DOKTER SPESIALIS ANAK 2 RSUD TAIS KAB.SELUMA 1 1
ANAK -
AHLI MUDA - DOKTER SPESIALIS PROFESI DOKTER SPESIALIS OBSTERTI
2 2 RSUD TAIS KAB.SELUMA 1 1
OBSTERTI DAN GINEKOLOGI DAN GINEKOLOGI -
AHLI MUDA - DOKTER SPESIALIS PROFESI DOKTER SPESIALIS PENYAKIT
3 2 RSUD TAIS KAB.SELUMA 1 1
PENYAKIT DALAM DALAM -
AHLI MUDA - DOKTER SPESIALIS
4 PROFESI DOKTER SPESIALIS RADIOLOGI 1 RSUD TAIS KAB.SELUMA - 1
RADIOLOGI -

AHLI PERTAMA - ADMINISTRATOR DINAS KESEHATAN

5 S-1 SARJANA BIDANG KESEHATAN; S-1 8 - 8
KESEHATAN KAB.SELUMA -
PROFESI BIDANG KESEHATAN; D-IV
AHLI PERTAMA - ADMINISTRATOR
6 BIDANG KESEHATAN 12 RSUD TAIS KAB.SELUMA 5 7
KESEHATAN -

PROFESI APOTEKER PUSKESMAS KEMBANG

7 AHLI PERTAMA - APOTEKER 1 1
MUMPO -
8 AHLI PERTAMA - APOTEKER 1 PUSKESMAS PUGUK 1 -
9 AHLI PERTAMA - APOTEKER 1 PUSKESMAS SELUMA TIMUR 1 -
10 AHLI PERTAMA - APOTEKER 1 PUSKESMAS DERMAYU 1 -
DINAS KESEHATAN
11 AHLI PERTAMA - APOTEKER 2 2
KAB.SELUMA -
12 AHLI PERTAMA - APOTEKER 1 RSUD TAIS KAB.SELUMA 1 -

13 AHLI PERTAMA - BIDAN PROFESI BIDAN; D.IV KEBIDANAN 4 PUSKESMAS AIR PERIUKAN 4 -
(LULUSAN SAMPAI DENGAN TAHUN 2021)
PUSKESMAS RENAH GAJAH
14 AHLI PERTAMA - BIDAN 1 1
MATI 2 -
15 AHLI PERTAMA - BIDAN 1 PUSKESMAS DERMAYU 1 -
16 AHLI PERTAMA - BIDAN 3 RSUD TAIS KAB.SELUMA 3 -
17 AHLI PERTAMA - BIDAN 2 PUSKESMAS PAJAR BULAN 2 -
18 AHLI PERTAMA - BIDAN 1 PUSKESMAS TUMBUAN 1 -
19 AHLI PERTAMA - BIDAN 1 PUSKESMAS TALANG TINGGI 1 -
PUSKESMAS KEMBANG
20 AHLI PERTAMA - BIDAN 1 1
MUMPO -
21 AHLI PERTAMA - BIDAN 2 PUSKESMAS MASMAMBANG 2 -
22 AHLI PERTAMA - BIDAN 1 PUSKESMAS KOTA TAIS 1 -
23 AHLI PERTAMA - BIDAN 2 PUSKESMAS BABATAN 2 -

24 AHLI PERTAMA - DOKTER PROFESI DOKTER 1 PUSKESMAS ULU TALO 1 -

PUSKESMAS GUNUNG
25 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 1
KEMBANG -
26 AHLI PERTAMA - DOKTER 8 RSUD TAIS KAB.SELUMA 4 4 -
27 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 PUSKESMAS MUARA MARAS 1 -
28 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 PUSKESMAS PAJAR BULAN 1 -
29 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 PUSKESMAS TUMBUAN 1 -
PUSKESMAS RENAH GAJAH
30 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 1
MATI 2 -
31 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 PUSKESMAS MASMAMBANG 1 -
32 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 PUSKESMAS ILIR TALO 1 -
33 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 PUSKESMAS DERMAYU 1 -
34 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 PUSKESMAS PENAGO II 1 -

35 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI PROFESI DOKTER GIGI 1 PUSKESMAS PUGUK 1 -

36 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI 1 PUSKESMAS KOTA TAIS 1 -
37 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI 1 PUSKESMAS PENAGO II 1 -
38 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI 1 PUSKESMAS SELUMA TIMUR 1 -
39 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI 1 PUSKESMAS ULU TALO 1 -
PUSKESMAS CAHAYA
40 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI 1 1
NEGERI -
PUSKESMAS RENAH GAJAH
41 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI 1 1
MATI 2 -
42 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI 1 PUSKESMAS RIAK SIABUN 1 -
43 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI 1 PUSKESMAS SUKAMERINDU 1 -
PUSKESMAS GUNUNG
44 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI 1 1
KEMBANG -
45 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI 1 PUSKESMAS DERMAYU 1 -
PUSKESMAS DUSUN
46 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI 1 1
TENGAH -
47 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI 1 PUSKESMAS RIMBO KEDUI 1 -
48 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI 1 PUSKESMAS MASMAMBANG 1 -
49 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI 1 PUSKESMAS BABATAN 1 -
50 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI 1 PUSKESMAS TALANG TINGGI 1 -
51 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI 1 PUSKESMAS AIR PERIUKAN 1 -
PUSKESMAS KEMBANG
52 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI 1 1
MUMPO -
53 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI 1 PUSKESMAS MUARA MARAS 1 -
54 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI 1 PUSKESMAS ILIR TALO 1 -
55 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI 1 PUSKESMAS TUMBUAN 1 -

56 AHLI PERTAMA - NUTRISIONIS
57 AHLI PERTAMA - PENATA ANESTESI
58 AHLI PERTAMA - PERAWAT
59 AHLI PERTAMA - PERAWAT
60 AHLI PERTAMA - PERAWAT
61 AHLI PERTAMA - PERAWAT
62 AHLI PERTAMA - PERAWAT
63 AHLI PERTAMA - PERAWAT
64 AHLI PERTAMA - PERAWAT
65 AHLI PERTAMA - PERAWAT
66 AHLI PERTAMA - PERAWAT
67 AHLI PERTAMA - PERAWAT
68 AHLI PERTAMA - PERAWAT
69 AHLI PERTAMA - PERAWAT
AHLI PERTAMA - PROMOSI
70
KESEHATAN DAN ILMU PERILAKU
AHLI PERTAMA - PROMOSI
71
KESEHATAN DAN ILMU PERILAKU
AHLI PERTAMA - PROMOSI
72
KESEHATAN DAN ILMU PERILAKU
S-1 GIZI; D.IV GIZI; D.IV GIZI DAN
1 RSUD TAIS KAB.SELUMA 1
DIETETIKA; PROFESI DIETISIEN -
D-IV SARJANA TERAPAN PENATA
ANESTESI; D-IV SARJANA TERAPAN 4 RSUD TAIS KAB.SELUMA 2 2
KEPERAWATAN ANESTESIOLOGI -
PROFESI NERS, D.IV KEPERAWATAN 1 PUSKESMAS RIMBO KEDUI 1 -
3 PUSKESMAS PAJAR BULAN 3 -
3 PUSKESMAS MASMAMBANG 3 -
5 PUSKESMAS DERMAYU 5 -
1 PUSKESMAS TUMBUAN 1 -
3 PUSKESMAS ILIR TALO 3 -
2 PUSKESMAS SELUMA TIMUR 2 -
3 PUSKESMAS PENAGO II 3 -
1 PUSKESMAS RIAK SIABUN 1 -
1 PUSKESMAS SUKAMERINDU 1 -
PUSKESMAS KEMBANG
2 2
MUMPO -
15 RSUD TAIS KAB.SELUMA 5 10 -
S-1 KESEHATAN MASYARAKAT; S-1
KESEHATAN MASYARAKAT
1 PUSKESMAS BABATAN 1
PEMINATAN/JURUSAN/PROGRAM
-
STUDI/KONSENTRASI LAIN; S-2
KESEHATAN MASYARAKAT; S-2
PROMOSI KESEHATAN; S-3 KESEHATAN PUSKESMAS KEMBANG
1 1
MASYARAKAT; D-IV PROMOSI MUMPO
KESEHATAN -
D-IV PROMOSI KESEHATAN
1 PUSKESMAS TUMBUAN 1
-
 AHLI PERTAMA - PROMOSI
73
KESEHATAN DAN ILMU PERILAKU
AHLI PERTAMA - PROMOSI
74
KESEHATAN DAN ILMU PERILAKU
AHLI PERTAMA - PROMOSI
75
KESEHATAN DAN ILMU PERILAKU
AHLI PERTAMA - PROMOSI
76
KESEHATAN DAN ILMU PERILAKU
AHLI PERTAMA - PROMOSI
77
KESEHATAN DAN ILMU PERILAKU
AHLI PERTAMA - PROMOSI
78
KESEHATAN DAN ILMU PERILAKU
AHLI PERTAMA - PROMOSI
79
KESEHATAN DAN ILMU PERILAKU
AHLI PERTAMA - PROMOSI
80
KESEHATAN DAN ILMU PERILAKU
AHLI PERTAMA - PROMOSI
81
KESEHATAN DAN ILMU PERILAKU
D-IV PROMOSI KESEHATAN
3 PUSKESMAS DERMAYU 3
-
S-1 KESEHATAN MASYARAKAT; S-1
1 PUSKESMAS PENAGO II 1
KESEHATAN MASYARAKAT -
PEMINATAN/JURUSAN/PROGRAM
1 PUSKESMAS ILIR TALO 1
STUDI/KONSENTRASI LAIN; S-2 -
KESEHATAN MASYARAKAT; S-2 PUSKESMAS GUNUNG
PROMOSI KESEHATAN; S-3 KESEHATAN 1 1
KEMBANG -
MASYARAKAT; D-IV PROMOSI
KESEHATAN 1 PUSKESMAS ULU TALO 1
-
DINAS KESEHATAN
1 1
KAB.SELUMA -
PUSKESMAS CAHAYA
1 1
NEGERI -
1 PUSKESMAS PAJAR BULAN 1
-
D-IV PROMOSI KESEHATAN
1 PUSKESMAS RIAK SIABUN 1
-

D.III FARMASI PUSKESMAS KEMBANG

82 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER 1 1
MUMPO -
83 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER 2 PUSKESMAS KOTA TAIS 2 -
DINAS KESEHATAN
84 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER 2 2
KAB.SELUMA -

85 TERAMPIL - BIDAN D-III KEBIDANAN 12 PUSKESMAS PENAGO II 12 -

86 TERAMPIL - BIDAN 11 PUSKESMAS ULU TALO 11 -
87 TERAMPIL - BIDAN 11 PUSKESMAS AIR PERIUKAN 11 -
88 TERAMPIL - BIDAN 14 PUSKESMAS MASMAMBANG 14 -
89 TERAMPIL - BIDAN 2 PUSKESMAS SELUMA TIMUR 2 -
90 TERAMPIL - BIDAN 1 PUSKESMAS PUGUK 1 -
91 TERAMPIL - BIDAN 2 PUSKESMAS BABATAN 2 -
92 TERAMPIL - BIDAN 1 PUSKESMAS KOTA TAIS 1 -
93 TERAMPIL - BIDAN 6 PUSKESMAS RIAK SIABUN 6 -
94 TERAMPIL - BIDAN 8 PUSKESMAS SUKAMERINDU 8 -
95 TERAMPIL - BIDAN 2 PUSKESMAS DERMAYU 2 -
PUSKESMAS DUSUN
96 TERAMPIL - BIDAN 9 9
TENGAH -
97 TERAMPIL - BIDAN 2 PUSKESMAS TUMBUAN 2 -
PUSKESMAS RENAH GAJAH
98 TERAMPIL - BIDAN 8 8
MATI 2 -
99 TERAMPIL - BIDAN 6 PUSKESMAS PAJAR BULAN 6 -
100 TERAMPIL - BIDAN 9 RSUD TAIS KAB.SELUMA 9 -
PUSKESMAS GUNUNG
101 TERAMPIL - BIDAN 3 3
KEMBANG -
PUSKESMAS KEMBANG
102 TERAMPIL - BIDAN 5 5
MUMPO -

TERAMPIL - EPIDEMIOLOG
103 D-III BIDANG KESEHATAN 1 PUSKESMAS DERMAYU 1
KESEHATAN -

104 TERAMPIL - NUTRISIONIS D-III GIZI 1 PUSKESMAS KOTA TAIS 1 -

105 TERAMPIL - NUTRISIONIS 1 RSUD TAIS KAB.SELUMA 1 -
106 TERAMPIL - NUTRISIONIS 1 PUSKESMAS DERMAYU 1 -

107 TERAMPIL - PERAWAT D-III KEPERAWATAN 2 PUSKESMAS PENAGO II 2 -

108 TERAMPIL - PERAWAT 4 PUSKESMAS ILIR TALO 4 -
109 TERAMPIL - PERAWAT 7 PUSKESMAS AIR PERIUKAN 7 -
110 TERAMPIL - PERAWAT 5 PUSKESMAS PUGUK 5 -
111 TERAMPIL - PERAWAT 1 PUSKESMAS SELUMA TIMUR 1 -
PUSKESMAS DUSUN
112 TERAMPIL - PERAWAT 3 3
TENGAH -
113 TERAMPIL - PERAWAT 6 PUSKESMAS MASMAMBANG 6 -
114 TERAMPIL - PERAWAT 3 PUSKESMAS TUMBUAN 3 -
115 TERAMPIL - PERAWAT 6 PUSKESMAS SUKAMERINDU 6 -
116 TERAMPIL - PERAWAT 9 PUSKESMAS DERMAYU 9 -
PUSKESMAS KEMBANG
117 TERAMPIL - PERAWAT 5 5
MUMPO -
118 TERAMPIL - PERAWAT 3 PUSKESMAS TALANG TINGGI 3 -
PUSKESMAS RENAH GAJAH
119 TERAMPIL - PERAWAT 2 2
MATI 2 -
120 TERAMPIL - PERAWAT 3 PUSKESMAS PAJAR BULAN 3 -
121 TERAMPIL - PERAWAT 26 RSUD TAIS KAB.SELUMA 11 15 -
122 TERAMPIL - PERAWAT 1 PUSKESMAS MUARA MARAS 1 -
123 TERAMPIL - PERAWAT 5 PUSKESMAS RIMBO KEDUI 5 -
124 TERAMPIL - PERAWAT 5 PUSKESMAS ULU TALO 5 -
125 TERAMPIL - PERAWAT 3 PUSKESMAS RIAK SIABUN 3 -

D-III PEREKAM MEDIS INFORMASI

126 TERAMPIL - PEREKAM MEDIS 2 PUSKESMAS DERMAYU 2
KESEHATAN; D-III REKAM MEDIS DAN -
INFORMASI KESEHATAN; D-IIIPEREKAM PUSKESMAS KEMBANG
127 TERAMPIL - PEREKAM MEDIS MEDIK DAN INFORMASI KESEHATAN; D- 1 1
MUMPO -
III PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI
KESEHATAN; D-III REKAM MEDIS; DIII-
128 TERAMPIL - PEREKAM MEDIS 1 PUSKESMAS TALANG TINGGI 1
REKAM MEDIK DAN INFORMASI
KESEHATAN -

D-III ANALIS KESEHATAN; D-III ANALIS

TERAMPIL - PRANATA KIMIA; D-III ANALIS FARMASI DAN
129 1 PUSKESMAS DERMAYU 1
LABORATORIUM KESEHATAN MAKANAN; D-III TEKNOLOGI
LABORATORIUM MEDIK; D-III KIMIA -
130 TERAMPIL - TEKNIS GIGI D-III TEKNIK GIGI 1 PUSKESMAS DERMAYU 1
-

TERAMPIL - TENAGA SANITASI D-III KESEHATAN LINGKUNGAN; D-III PUSKESMAS CAHAYA

131 1 1
LINGKUNGAN SANITASI NEGERI -
TERAMPIL - TENAGA SANITASI
132 1 PUSKESMAS PAJAR BULAN 1
LINGKUNGAN -
TERAMPIL - TENAGA SANITASI
133 1 PUSKESMAS DERMAYU 1
LINGKUNGAN -
TERAMPIL - TENAGA SANITASI
134 1 PUSKESMAS ILIR TALO 1
LINGKUNGAN -
TERAMPIL - TENAGA SANITASI
135 1 PUSKESMAS BABATAN 1
LINGKUNGAN -
TERAMPIL - TENAGA SANITASI
136 1 PUSKESMAS SUKAMERINDU 1
LINGKUNGAN -
TERAMPIL - TENAGA SANITASI
137 1 PUSKESMAS RIAK SIABUN 1
LINGKUNGAN -

D-III KEPERAWATAN GIGI; D-III

TERAMPIL - TERAPIS GIGI DAN
138 KESEHATAN GIGI; D-III TERAPIS GIGI DAN 1 PUSKESMAS SUKAMERINDU 1
MULUT
MULUT -
TOTAL 385 80 305 -

Tais, 18 September 2023

BUPATI SELUMA,

ERWIN OCTAVIAN
 Lampiran II PENGUMUMAN BUPATI SELUMA
Nomor : 800/ /BKPSDM.IV/IX/2023
Tanggal : 18 September 2023

CONTOH SURAT PERNYATAAN

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Tempat dan Tanggal Lahir :

Agama :

Alamat :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya,bahwa saya :

1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah
mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana penjara 2 (dua) tahun
atau lebih;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan
hormat sebagai Calon PNS atau PNS, calon PPPK atau PPPK, Prajurit Tentara Nasional
Indonesia, anggota kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan
hormat sebagai pegawai swasta (termasuk pegawai Badan Usaha Milik Negara atau Badan
Usaha Milik Daerah);
3. Tidak berkedudukan sebagai CPNS, PNS, CPPPK, PPPK, Prajurit Tentara Nasional
Indonesia, Anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau Negara
lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesunguhnya, dan saya bersedia dituntut di
Pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah,
apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Tais, ...........................2023

Yang membuat pernyataan,

e-Materai

NAMA LENGKAP
 Lampiran III PENGUMUMAN BUPATI SELUMA
Nomor : 800/ /BKPSDM.IV/IX/2023
Tanggal : 18 September 2023

CONTOH SURAT LAMARAN

Tais, .............................. 2023

Kepada,
Yth. BUPATI SELUMA
di-
TAIS

Perihal : Permohonan untuk diangkat menjadi PPPKTais

Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap :
Tempat dan Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Status Perkawinan :
Alamat :
Kualifikasi Pendidikan :
Jabatan Yang Dilamar :
Nomor HP :

Dengan ini mengajukan permohonan kepada bapak untuk di angkat menjadi Pegawai
Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Seluma
Tahun 2023. Sebagai Bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan dokumen yang
diunggah melalui laman https://sscasn.bkn.go.id/ sebagai berikut :
1. Pas foto terbaru berwarna tampak depan berlatar belakang merah format JPEG/JPG;
2. Kartu Tanda Penduduk (KTP) asli/Surat Keterangan dari DUKCAPIL;
3. Surat Pernyataan ;
4. Surat Lamaran
5. Ijazah asli sesuai kualifikasi Pendidikan ;
6. Transkrip Nilai asli sesuai kualifikasi Pendidikan ;
7. STR (untuk kesehatan yang memiliki syarat str)
8. Surat keterangan bekerja di bidang kerja yang relevan yang ditandatangani oleh pimpinan
unit kerja, paling singkat 2 (dua) tahun ;
9. Surat Keterangan Penyandang Disabilitas dari Rumah Sakit/ Pusat Kesehatan Masyarakat
milik Pemerintah beserta video singkat yang menunjukan kegiatan sehari-hari dalam
menjalankan aktifitas sesuai jabatan yang akan dilamar (bagi pelamar disabilitas)
Demikian permohonan ini saya ajukan, Atas perkenan Bapak kami haturkan terimakasih.

Tais, ...........................2023
Hormat Saya Pemohon,

e-Materai

NAMA LENGKAP
 Lampiran IV PENGUMUMAN BUPATI SELUMA
Nomor : 800/ /BKPSDM.IV/IX/2023
Tanggal : 18 September 2023

CONTOH SURAT PENGALAMAN KERJA BAGI JABATAN TENAGA KESEHATAN

KEBUTUHAN KHUSUS

KOP INSTANSI

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Nomor : g

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Jabatan :
Instansi/Lembaga :
Alamat Instansi/Lembaga :

Dengan ini menerangkan bahwa

Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Pendidikan :
Instansi/Lembaga :
Adalah benar masih bekerja pada .............................(nama unit kerja) sebagai ..............(nama
Jabatan) selama ............ tahun ........... bulan secara terus-menerus sejak ....................... s.d
surat keterangan ini saya buat.
Apabila dikemudian hari ternyata ditemukan adanya keterangan yang tidak benar maka saya
siap diberikan sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku.

Demikian Surat Keterangan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya

Tais, ....................... 2023

(NAMA JABATAN)

e-Materai

NAMA LENGKAP
NIP.
 Lampiran V PENGUMUMAN BUPATI SELUMA
Nomor : 800/ /BKPSDM.IV/IX/2023
Tanggal : 18 September 2023

CONTOH SURAT PENGALAMAN KERJA BAGI JABATAN TENAGA KESEHATAN

KEBUTUHAN UMUM

KOP INSTANSI

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Nomor : g

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama :
Jabatan :
Instansi/Lembaga :
Alamat Instansi/Lembaga :

Dengan ini menerangkan bahwa

Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Pendidikan :
Instansi/Lembaga :
Adalah benar masih bekerja pada .............................(nama perusahaan/lembaga/yayasan/unit
kerja lainnya) sebagai ..............(nama Jabatan) selama ............ tahun ........... bulan secara
terus-menerus sejak ....................... s.d surat keterangan ini saya buat.
Apabila dikemudian hari ternyata ditemukan adanya keterangan yang tidak benar maka saya
siap diberikan sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku.

Demikian Surat Keterangan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya

Tais, ....................... 2023

(NAMA JABATAN)

e-Materai

NAMA LENGKAP