KLINIK UTAMA RAWAT INAP SARI MEDIKA

Jalan Jenderal Sudirman Nomor 38, Kupang, Ambarawa,

Kabupaten Semarang, Jawa Tengah 50612
Telp. (0298) 594 989 / 605 2502 Hp. (085) 870 064 102
Email : kliniksarmed38@gmail.com

FORMULIR KRITIK DAN SARAN

Terimakasih atas kepercayaan Anda. Jika pelayanan kami tidak sesuai dengan
harapan Anda, mohon kesediaan Anda untuk menuliskan kritik dan saran pada
lembar formulir secara objektif untuk peningkatan pelayanan kami. Kritik dan saran
Anda sangat bermanfaat bagi kami.

Mohon isi identitas dibawah ini dengan lengkap. Terimakasih.

Nama :
No.Hp :
Alamat :

KRITIK

SARAN

Ambarawa, …………………………………
Yang Menyampaikan Keluhan

…………………………………………....