RENCANA RUJUKAN

1. Dokter yang menangani bertanggung jawab untuk memimpin proses rujukan.

2. Umpan balik dari fasilitas rujukan wajib ditindak lanjuti oleh dokter yang menangani
3. Jika pasien tidak mungkin dirujuk, Klinik dr. Rini Susilowati wajib memberikan
alternatif pelayanan
4. Pasien diberi informasi tentang perlunya pasien dirujuk dan harus dipahami
pasien/keluarga dan dievaluasi.
5. Klinik menyediakan proses rujukan sesuai dengan kebutuhan dan klinik
berkomunikasi dengan tempat rujukan yang dituju sesuai dengan kerjasama yang
berlaku. Proses tersebut di informasikan kepada keluarga meliputi (alasan rujukan,
sarana tujuan, waktu rujukan) dan persetujuan pasien/keluarga di dokumentasikan.
6. Kriteria rujukan terdiri dari:
a. Rujukan gawat darurat
b. Rujukan tidak gawat darurat
7. Kriteria merujuk pasien meliputi:
a. Pasien Gawat darurat sesuai penilaian dokter. Dirujuk ke IGD RS tujuan.
b. Pasien tidak gawat darurat tetapi memerlukan penanganan lebih lanjut di
Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjut (FKTL) dirujuk ke poli RS tujuan.
8. Klinik Pratama dr Rini Susilowati tidak menyelenggarakan pelayanan rawat inap
sehingga tidak menyediakan sarana transportasi rujukan pasien (ambulance) yang
memenuhi persyaratan sesuai ketentuan perundangan.

PENANGGUNGJAWAB KLINIK

RINI SUSILOWATI