KETERAMPILAN KLINIS

PELEPASAN AKDR

Lakukan penilaian kinerja pada setiap langkah/ tugas dengan menggunakan skala penilaian dibawah ini:
1 Memerlukan perbaikan Langkah atau tugas tidak dikerjakan secara benar, atau dalam urutan yang salah (bila
diperlukan) atau diabaikan
2 Dikerjakan secara Langkah atau tugas dikerjakan secara benar, dalam urutan yang benar (bila
kompeten (terampil) diperlukan), tetapi belum dikerjakan secara lancar

3 Dikerjakan secara Langkah atau tugas dikerjakan secara efisien dan dikerjakan dalam urutan yang benar
profisien (mahir) (bila diperlukan)

DAFTAR TILIK UNTUK KONSELING DAN KETERAMPILAN KLINIS

PELEPASAN AKDR

LANGKAH / TUGAS Nilai

1 2 3
PERSIAPAN TINDAKAN
KONSELING PRATINDAKAN
1. Menyapa ibu dengan sopan dan ramah
2. Perkenalan diri
3. Menjelaskan jenis KB dan prosedur pemasangan kontrasepsi
4. Persetujuan tindakan
PERSIAPAN PETUGAS
1. Cuci tangan
2. Menggunakan alat pelindung diri
PERSIAPAN ALAT
Memeriksa kelengkapan alat dan bahan:
● Meja Periksa
● Lampu periksa
● Doek steril
● Alat spekulum
● Aligator forceps
● Alat/bahan untuk tindakan aseptik dan antiseptik
PERSIAPAN PASIEN

1. Mengosongkan kandung kemih

2. Meminta ibu untuk melepas pakaian bagian bawah dan celana dalam serta memakai sarung atau selimut yang
tersedia
3. Membantu ibu naik ke meja periksa
4. Melakukan tindakan aseptik dan antiseptik pada daerah tindakan

PEMERIKSAAN GINEKOLOGI
 LANGKAH / TUGAS Nilai

1. Pasien dalam posisi litotomi.

2. Lakukan prosedur aseptik dan antiseptik pada daerah vulva dan perineum.
3. Amati dan laporkan kelainan pada daerah genitalia eksterna dan sekitarnya (vulva, perineum, uretra, dan introitus
vagina).
4. Memasang spekulum :
● Ambil spekulum dengan tangan kanan dan masukkan telunjuk tangan kiri ke dalam introitus vagina (untuk
menampakkan vagina).
● Pilihlah spekulum bivalve terkecil yang memungkinkan.
● Sebelum memasang spekulum, tunjukkan kepada ibu dan jelaskan bahwa Anda akan memasukkan bagian
spekulum kedalam vaginanya.
● Ketika memasang spekulum, minta ibu menghirup nafas dalam-dalam kemudian menghembuskannya
melalui mulut.
● Spekulum dimasukkan dalam posisi miring terhadap vagina (posisi daun sejajar labia), menyusuri dinding
posterior vagina, lalu diputar perlahan hingga gagang spekulum menghadap ke bawah.
● Vagina dan serviks ditampakkan secara avoe.
● Dilakukan penguncian spekulum

5. Amati dan laporkan keadaan genitalia interna :

● Dinding vagina : normal atau abnormal (erosi, laserasi, hiperemis, massa)
● Portio : normal atau abnormal (laserasi, erosi, dan polip)
● Adakah secret vagina atau serviks, fluor dan atau fluksus

PROSEDUR PELEPASAN AKDR

1. Setelah spekulum terpasang, amati dan deskripsikan keadaan serviks dan vagina.
2. Usap vagina dan serviks dengan larutan antiseptik 2 sampai 3 kali.
3. Jepit benang yang dekat dengan Aligator forceps.
4. Tarik keluar benang dengan mantap tetapi hati-hati untuk mengeluarkan AKDR.
5. Tunjukkan AKDR tersebut pada pasien.
6. Melepas spekulum :
● Kunci spekulum dibuka
● Spekulum ditarik sembari diputar secara perlahan hingga posisi daun sejajar labia
● Lepaskan spekulum dan letakkan dalam wadah yang berisi cairan klorin 10%

TINDAKAN PASCA PELEPASAN AKDR

1. Rendam seluruh peralatan yang sudah dipakai dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit untuk dekontaminasi
2. Buang bahan-bahan yang sudah tidak dipakai lagi (kassa, sarung tangan,sekali pakai) ke tempat yang sudah
disediakan
3. Celupkan kedua tangan yang masih memakai sarung tangan ke dalam larutan klorin 0,5%, bersihkan cemaran
pada sarung tangan, buka secara terbalik dan rendam dalam klorin 0,5%
4. Cuci tangan dengan air sabun
5. Pastikan pasien tidak mengalami komplikasi dan amati selama 15 menit sebelum memperbolehkan pasien pulang

KONSELING PASCA PELEPASAN AKDR

 LANGKAH / TUGAS Nilai

1. Diskusikan apa yang harus dilakukan bila pasien mengalami masalah (misalnya pendarahan yang lama atau rasa
nyeri pada perut/panggul)
2. Ulangi kembali keterangan tentang pilihan kontrasepsi yang tersedia dan risiko serta keuntungan dari
masing-masing alat kontrasepsi bila pasien ingin tetap mengatur jarak kelahiran atau ingin membatasi jumlah
anaknya
3. Bantu pasien untuk menentukan alat kontrasepsi yang baru
4. Buat rekam medik tentang pencabutan AKDR

● Evaluasi Keterampilan Klinis Tindakan Pemeriksaan Ginekologi:

Peserta  lulus  tidak lulus dalam melakukan tindakan pemeriksaan ginekologi sesuai dengan kriteria
sebagai berikut :

Nilai :

 Memuaskan  Tidak Memuaskan

 DAFTAR TILIK PENILAIAN
No Penilaian Skor 1 Skor 2 Skor 3
1 Persiapan Tindakan Peserta Peserta Peserta melakukan 4 poin :
melakukan melakukan 1. Konseling pratindakan
kurang dari 3 minimal 3 2. Persiapan petugas
poin poin 3. Persiapan alat
4. Persiapan pasien
2 Pemeriksaan Ginekologi Peserta Peserta Peserta melakukan minimal 4 poin dan sistematik :
melakukan melakukan 1. Pasien dalam posisi litotomi
kurang dari 3 minimal 3 2. Lakukan prosedur aseptik dan antiseptik pada daerah vulva dan perineum
poin/tidak poin dan 3. Amati dan laporkan kelainan pada daerah genitalia eksterna dan sekitarnya (vulva,
sistematik sistematik perineum, uretra, dan introitus vagina)
4. Memasang spekulum :
5. Amati dan laporkan keadaan genitalia interna
3 Prosedur Pelepasan AKDR Peserta Peserta Peserta melakukan minimal 5 poin dan sistematik :
melakukan melakukan 1. Setelah spekulum terpasang, amati dan deskripsikan keadaan serviks dan vagina
kurang dari 3 minimal 3 2. Usap vagina dan serviks dengan larutan antiseptik 2 sampai 3 kali
poin/tidak poin dan 3. Jepit benang yang dekat dengan Aligator forceps
sistematik sistematik 4. Tarik keluar benang dengan mantap tetapi hati-hati untuk mengeluarkan AKDR
5. Tunjukkan AKDR tersebut pada pasien
6. Melepas spekulum
4 Tindakan Pasca Pelepasan Peserta Peserta Peserta melakukan minimal 4 poin :
melakukan melakukan 1. Rendam seluruh peralatan yang sudah dipakai dalam larutan klorin 0,5% selama 10
kurang dari 3 minimal 3 menit untuk dekontaminasi
poin poin 2. Buang bahan-bahan yang sudah tidak dipakai lagi (kassa, sarung tangan,sekali
pakai) ke tempat yang sudah disediakan
3. Celupkan kedua tangan yang masih memakai sarung tangan ke dalam larutan klorin
0,5%, bersihkan cemaran pada sarung tangan, buka secara terbalik dan rendam
dalam klorin 0,5%
4. Cuci tangan dengan air sabun
5. Pastikan pasien tidak mengalami komplikasi dan amati selama 15 menit sebelum
memperbolehkan pasien pulang
5 Konseling Pasca Pelepasan Peserta Peserta Peserta melakukan minimal 3 poin :
melakukan melakukan 1. Diskusikan apa yang harus dilakukan bila pasien mengalami masalah (misalnya
kurang dari 2 minimal 2 pendarahan yang lama atau rasa nyeri pada perut / panggul )
poin poin 2. Ulangi kembali keterangan tentang pilihan kontrasepsi yang tersedia dan resiko
serta keuntungan dari masing-masing alat kontrasepsi bila pasien ingin
tetap mengatur jarak kelahiran atau ingin membatasi jumlah anaknya
3. Bantu pasien untuk menentukan alat kontrasepsi yang baru
4. Buat rekam medik tentang pelepasan AKDR