PANITIA MILAD JURUSAN TEKNOLOGI HASIL PERIKANAN

FAKULTAS PERIKANAN DAN ILMU KELAUTAN

UNIVERSITAS HALU OLEO
Sekreteriat: Gedung Kardioprapto Kardio FPIK UHO Kendari 93231Tel:081344970276

FORMULIR PENDAFTARAN MILAD THP CUP 1

Nama Tim :

Penanggung jawab :

No. HP :

Dengan ini bersedia menjadi peserta “MILAD THP CUP 1 2023” dengan biaya

pendaftaran sebesar Rp. 250.000.- dan bersedia menaati semua ketentuan dan aturan yang

telah ditentukan pantia.

Syarat & Ketentuan:

1. Terdiri dari minimal 6 pemain dan maksimal 12 serta 2 official.

2. Peserta merupakan mahasiswa aktif semester 1-11 universitas halu oleo.

3. Setiap tim harus berasal dari fakultas yang sama.

4. Setiap team wajib menujukan identitas pemainnya berupa ktm atau krs terakhir dan

foto 3x4.

5. Setiap team harus melunasi uang pendaftaran h-3 sebelum pertandingan di mulai

6. Menjunjung tinggi kekeluargaan dan sportivitas.

 PANITIA MILAD JURUSAN TEKNOLOGI HASIL PERIKANAN
FAKULTAS PERIKANAN DAN ILMU KELAUTAN
UNIVERSITAS HALU OLEO
Sekreteriat: Gedung Kardioprapto Kardio FPIK UHO Kendari 93231Tel:081344970276

No Nama Pemain Nomor Punggung Posisi

Kendari, 21 September 2023

(……………………………)

FORMULIR PENDAFTARAN PERORANGAN

 PANITIA MILAD JURUSAN TEKNOLOGI HASIL PERIKANAN
FAKULTAS PERIKANAN DAN ILMU KELAUTAN
UNIVERSITAS HALU OLEO
Sekreteriat: Gedung Kardioprapto Kardio FPIK UHO Kendari 93231Tel:081344970276

Nama Lengkap :

Prodi/Jurusan :

No. Telepon / HP :

Nomor Punggung :
Foto Berwarna (
3x4 )

Nama Lengkap :

Prodi/Jurusan :

No. Telepon / HP :

Nomor Punggung :
Foto Berwarna (
3x4 )

Nama Lengkap :

Prodi/Jurusan :

No. Telepon / HP :

Nomor Punggung :
Foto Berwarna (
3x4 )

Nama Lengkap :

Prodi/Jurusan :

No. Telepon / HP :

Foto Berwarna Nomor Punggung

(3x4)
 PANITIA MILAD JURUSAN TEKNOLOGI HASIL PERIKANAN
FAKULTAS PERIKANAN DAN ILMU KELAUTAN
UNIVERSITAS HALU OLEO
Sekreteriat: Gedung Kardioprapto Kardio FPIK UHO Kendari 93231Tel:081344970276

Nama Lengkap :

Prodi/Jurusan :

No. Telepon / HP :

Nomor Punggung :
Foto Berwarna
(3x4 )

Nama Lengkap :

Prodi/Jurusan :

No. Telepon / HP :

Foto Berwarna ( Nomor Punggung :

3x4 )

Nama Lengkap :

Prodi/Jurusan :

No. Telepon / HP :

Nomor Punggung :
Foto Berwarna (
3x4 )

Nama Lengkap :

Prodi/Jurusan :

No. Telepon / HP :

Nomor Punggung :
Foto Berwarna (
3x4 )
 Nama Lengkap :

Prodi/Jurusan :

No. Telepon / HP :

Nomor Punggung :
Foto Berwarna (
3x4 )

Nama Lengkap :

Prodi/Jurusan :

No. Telepon / HP :

Foto Berwarna ( Nomor Punggung :

3x4 )

O
‘

Nama Lengkap :

Prodi/Jurusan :

No. Telepon / HP :

Nomor Punggung :
Foto Berwarna
(3x4 )

Nama Lengkap :

Prodi/Jurusan :

No. Telepon / HP :

Nomor Punggung :
Foto Berwarna
(3x4 )
 Nama Lengkap :

Prodi/Jurusan :

No. Telepon / HP :

Nomor Punggung :
Foto Berwarna
(3x4 )

Nama Lengkap :

Prodi/Jurusan :

No. Telepon / HP :

Nomor Punggung :
Foto Berwarna
(3x4 )

OFFICIAL

Foto Berwarna ( Foto Berwarna (

3x4 ) 3x4 )

Nama Lengkap : Nama Lengkap :

No. Telepon / HP : No. Telepon / HP :
Prodi/Jurusan : Prodi/Jurusan :
Prodi/Jurusan:
Prodi/Jurusan: