CONTOH:

SK sotk KLINIK

KLINIK BHAKTI NUSANTARA

Alamat : Jl Arumsari, Sambiroto, Tembalang, Semarang.
Kode pos 50276 e-mail martinusa,sbn@gmail.com,
Telp. (024) 54321

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR KLINIK MAHKOTA HUSADA

NOMOR : 02/SK-dir/VII/2022

TENTANG

STRUKTUR ORGANISASI DAN TATA KELOLA

DI KLINIK MAHKOTA HUSADA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

PENANGGUNG JAWAB KLINIK MAHKOTA HUSADA

Menimbang : a. bahwa untuk menjalankan operasional Klinik

diperlukan Tata Kelola dan Struktur Organisasi;
b. bahwa untuk memberikan kejelasan kedudukan,
tanggung jawab, wewenang, dan uraian tugas, maka
perlu dilakukan penataan Struktur Organisasi di Klinik
Mahkota Husada;
c. bahwa berdasarkan poin a dan b tersebut diatas, perlu
ditetapkan keputusan tentang Struktur Organisasi dan
Tata Kelola di Klinik Mahkota Husada.
Mengingat : 1. Undang–undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5607);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 3637);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 9 Tahun 2014 tentang Klinik (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 232);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Klinik, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, Dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 1049);
5. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia
Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor
 CONTOH:
SK sotk KLINIK

KLINIK BHAKTI NUSANTARA

Alamat : Jl Arumsari, Sambiroto, Tembalang, Semarang.
Kode pos 50276 e-mail martinusa,sbn@gmail.com,
Telp. (024) 54321

308);
6. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia
Nomor 27 Tahun 2017 Pedoman Pencegahan Dan
Pengendalian Infeksi Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor
857);
7. Nomor 8 Tahun 2022 Tentang Perubahan Atas
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 14 Tahun 2021
Tentang Standar Kegiatan Usaha Dan Produk Pada
Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Risiko
Sektor Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2022 Nomor 317);
8. Nomor 30 Tahun 2022 Tentang Indikator Nasional
Mutu Pelayanan Kesehatan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Dan Dokter Gigi, Klinik, Pusat Kesehatan
Masyarakat, Rumah Sakit, Laboratorium Kesehatan
Dan Unit Transfusi Darah (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2022 Nomor 1054);
9. Nomor 34 Tahun 2022 Tentang Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium
Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktek
Mandiri Dokter Dan Tempat Praktek Mandiri Dokter
Gigi (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2022
Nomor 1207);

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR KLINIK MAHKOTA HUSADA

TENTANG STRUKTUR ORGANISASI DAN TATA KELOLA DI
KLINIK PRATAMA MAHKOTA HUSADA

KESATU : Menetapkan pembentukan, Struktur Organisasi dan Tata

Kelola pada Klinik Mahkota Husada

KEDUA : Bagan Organisasi Klinik Mahkota Husada sebagaimana

tercantum dalam lampiran I yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari Surat Keputusan ini;

KETIGA : Dalam melaksanakan tugas setiap pejabat dan pegawai di

Klinik Mahkota Husada wajib berpedoman pada tata Kelola
sebagaimana tercantum dalam Lampiran II yang
 CONTOH:
SK sotk KLINIK

KLINIK BHAKTI NUSANTARA

Alamat : Jl Arumsari, Sambiroto, Tembalang, Semarang.
Kode pos 50276 e-mail martinusa,sbn@gmail.com,
Telp. (024) 54321

merupakan bagian tidak terpisahkan dalam keputusan ini;

KEEMPAT : Dalam melaksanakan tugas pejabat dan pegawai di Klinik

Mahkota Husada wajib menerapkan prinsip koordinasi,
integrasi dan sinkronisasi baik dalam lingkungan masing-
masing maupun antar Unit Pelayanan sesuai dengan tugas
masing-masing;

KELIMA : Untuk melaksanakan tugas dan fungsinya, pejabat dan

pegawai di Klinik Mahkota Husada wajib berpedoman pada
uraian tugas sebagaimana tercantum dalam lampiran III
yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan
ini;

KEENAM : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapannya maka akan diadakan pembentukan
sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Tuban
Pada tanggal : 20 Mei 2023

DIREKTUR
KLINIK MAHKOTA HUSADA,

drg. Nurul Hikmah

 CONTOH:
SK sotk KLINIK

KLINIK BHAKTI NUSANTARA

Alamat : Jl Arumsari, Sambiroto, Tembalang, Semarang.
Kode pos 50276 e-mail martinusa,sbn@gmail.com,
Telp. (024) 54321

KLINIK BHAKTI NUSANTARA
Alamat : Jl Arumsari, Sambiroto, Tembalang, Semarang.
Kode pos 50276 e-mail martinusa,sbn@gmail.com,
Telp. (024) 54321
PENANGGUNG JAWAB
PELAYANAN MEDIS
drg. Desy Riska I. K. P
1. PEMERIKSAAN UMUM
dr. Ghufron Ardie
2. PELAYANAN GIGI &
MULUT
drg. Desy Riska I. K. P
3. LABORATORIUM
Ike Ayu H., Amd. Keb
4. REKAM MEDIS
Nursanti Prastika, S.kep, Ns
CONTOH:
SK sotk KLINIK
LAMPIRAN II : KEPUTUSAN PENANGGUNG
JAWAB KLINIK
NOMOR 01 /SK-dir/V/2023
TANGGAL ...............2023
SUSUNAN ORGANISASI
KLINIK MAHKOTA HUSADA
PENANGGUNG JAWAB KLINIK
drg. Nurul Hikmah, M.kes
PENANGGUNG JAWAB PENANGGUNG JAWAB PENANGGUNG JAWAB
PROGRAM UMUM & TATA USAHA MUTU
dr. Ghufron Ardie Ns. Yana Aprilina, S.Kep Ns. Siti Chusnul Inayah, S.Kep
1. PROLANIS 1. UMUM & 1. PPI
dr. Sjahrial Wantasen KEPEGAWAIAN Nursanti Prastika, S.kep, Ns
2. PENYAKIT MENULAR & Yana Aprilina, S.Kep, Ns. 2. KESELAMATAN PASIEN
TIDAK MENULAR 2. KEUANGAN Yana Aprilina, S.Kep, Ns
Siti Chusnul Inayah, S.Kep, Ns Ike Ayu, Amd. Keb 3. AUDIT INTERNAL
3. SARANA & PRASARANA Siti Chusnul Inayah, S.Kep, Ns
Tri Yuni R. Amd, Kep 4. SURVEY & KEPUASAN
PELANGGAN
drg. Desy Riska I. K. P
 CONTOH:
SK sotk KLINIK

KLINIK BHAKTI NUSANTARA

Alamat : Jl Arumsari, Sambiroto, Tembalang, Semarang.
Kode pos 50276 e-mail martinusa,sbn@gmail.com,
Telp. (024) 54321

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN PENANGGUNG

JAWAB KLINIK
NOMOR 01 /SK-dir/V/2023
TANGGAL ...............2023

TATA KELOLA KLINIK

1. Penanggung Jawab Klinik dalam melaksanakan tugasnya berpedoman

pada peraturan perundang-undangan;
2. Dalam melaksanakan tugas Penanggung Jawab Klinik, Kasubbag Tata
Usaha, Penanggungjawab Upaya, Koordinator dan kelompok jabatan
fungsional wajib menerapkan prinsip koordinasi, integrasi dan
sinkronisasi baik dalam lingkungan masing-masing maupun antar
satuan organisasi di lingkungan pemerintah daerah serta instansi lain
di luar pemerintah daerah sesuai dengan tugas masing-masing;
3. Penanggung Jawab Klinik, Kasubbag Tata Usaha, Penanggungjawab
Upaya wajib mengawasi bawahan masing-masing;
4. Dalam hal setelah dilakukan pengawasan sebagaimana dimaksud
diatas terjadi penyimpangan, Kepala Klinik mengambil langkah-langkah
yang diperlukan sesuai dengan peraturan perundang-undangan;
5. Klinik, Kasubbag Tata Usaha, Penaggung Jawab Upaya
bertanggungjawab memimpin dan mengorganisasikan bawahan
masing-masing dan memberikan bimbingan serta petunjuk bagi
pelaksanaan tugas bawahannya;
6. Penanggung Jawab Klinik, Kasubbag Tata Usaha, PenaggungJawab
Upaya wajib mengikuti dan mematuhi petunjuk dan bertanggunjawab
kepada atasan masing-masing serta menyiapkan laporan berkala;
7. Setiap laporan yang diterima oleh Penanggung Jawab Klinik, Kasubbag
Tata Usaha, Penanggung Jawab Upaya dari bawahannya wajib diolah
dan dipergunakan sebagai bahan untuk penyusunan laporan lebih
lanjut serta untuk memberikan petunjuk pada bawahannya;
8. Dalam menyampaikan laporan pada pimpinan, wajib menyampaikan
tembusan kepada unit organisasi lain yang secara fungsional
mempunyai hubungan kerja; dan
 CONTOH:
SK sotk KLINIK

KLINIK BHAKTI NUSANTARA

Alamat : Jl Arumsari, Sambiroto, Tembalang, Semarang.
Kode pos 50276 e-mail martinusa,sbn@gmail.com,
Telp. (024) 54321

10. Dalam melaksanakan pengendalian kegiatan, Penanggung

Jawab Klinik, Kasubbag Tata Usaha, Penanggung Jawab Upaya
beserta bawahannya wajib mengadakan rapat berkala.

DIREKTUR
KLINIK MAHKOTA HUSADA,

drg. Nurul Hikmah

 CONTOH:
SK sotk KLINIK

KLINIK BHAKTI NUSANTARA

Alamat : Jl Arumsari, Sambiroto, Tembalang, Semarang.
Kode pos 50276 e-mail martinusa,sbn@gmail.com,
Telp. (024) 54321

LAMPIRAN III : KEPUTUSAN PENANGGUNG

JAWAB KLINIK
NOMOR 01 /SK-dir/VII/2023
TANGGAL ...............2023

URAIAN TUGAS

I. PENANGGUNG JAWAB KLINIK

1. Menyusun program kegiatan Klinik berdasarkan evaluasi kegiatan
tahun sebelumnya dan peraturan perundang-undangan;
2. Membagi tugas kepada bawahan sesuai dengan bidang tugasnya,
memberikan arahan dan petunjuk secara lisan maupun tertulis guna
meningkatkan kelancaran pelaksanaan tugas;
3. Melaksanakan koordinasi dengan Penanggung Jawab Klinik dan
Kasubag Tata Usaha baik secara langsung maupun secara untuk
mendapatkan masukan, informasi serta untuk mengevaluasi
permasalahan agar diperoleh hasil kerja yang optimal;
4. Mempelajari dan mengkaji peraturan perundang–undangan di bidang
kesehatan dan regulasi sektoral terkait lainnya guna mendukung
kelancaran pelaksanaan tugas;
5. Melaksanakan pembinaan, pelaporan administrasi umum,
ketatalaksanaan, rumah tangga, kelengkapan kepegawaian dan
keuangan di lingkungan Klinik;
6. Melaksanakan pembinaan pelayanan kesehatan masyarakat
perorangan berupa pelayanan yang bersifat dasar dengan tujuan
untuk menyembuhkan penyakit dan pemulihan kesehatan melalui
rawat jalan;
7. Melaksanakan pembinaan kegiatan operasional pelayanan kesehatan
di bidang Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit, Penyehatan
Lingkungan, Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat;
8. Melaksanakan pembinaan kegiatan operasional pemeliharaan sarana
dan prasarana yang ada di Klinik;
9. Melaksanakan inventarisasi dan pendataan terhadap kegiatan–
kegiatan yang telah dilakukan sebagai bahan evaluasi;
10. Melaksanakan monitoring evaluasi dan menilai prestasi kerja
pelaksanaan tugas bawahan secara berkala melalui system penilaian
yang tersedia;
11. Menyampaikan sarana dan pertimbangan kepada atasan baik secara
lisan maupun tertulis berdasarkan kajian dan ketentuan yang berlaku
 CONTOH:
SK sotk KLINIK

KLINIK BHAKTI NUSANTARA

Alamat : Jl Arumsari, Sambiroto, Tembalang, Semarang.
Kode pos 50276 e-mail martinusa,sbn@gmail.com,
Telp. (024) 54321

sebagai bahan masukan guna kelancaran pelaksanaan tugas untuk

menghindari penyimpangan;
12. Memfasilitasi kegiatan pembangunan berwawasan kesehatan dan
pemberdayaan masyarakat mulai dari perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi;
13. Menyusun perencanan kegiatan teknis operasional dan pelayanan;
14. Melaksanakan kegiatan teknis operasional dan pelayanan sesuai
dengan Perencanaan Klinik atau Rencana Bisnis Anggaran;
15. Memimpin dan mengendalikan kegiatan teknis operasional dan
pelayanan; dan
16. Mengoordinasikan kegiatan kegiatan pelayanan klinis dan kegiatan
penunjang Klinis.
17. Mengoordinasikan kegiatan penyusunan konsep Standar Operasional
Prosedur (SOP) kegiatan Tata Usaha Klinik;
18. Melaksanakan pemantauan dan evaluasi kegiatan pelayanan klinis
dan kegiatan penunjang Klinis dengan cara mengukur pencapaian
program kerja yang telah disusun untuk bahan laporan dan kebijakan
tindak lanjut;
19. Mengevaluasi dan menilai prestasi kerja bawahan berdasarkan
sasaran kerja pegawai dan perilaku kerja sesuai ketentuan dalam
rangka pengingkatan karir, pemberian penghargaan dan sanksi;

II. KEPALA TATA USAHA

1. Subbagian Tata Usaha dipimpin oleh Kepala Subbagian yang
berkedudukan dibawah dan bertanggunjawab kepada Direktur Klinik;
2. Kepala Subbagian Tata Usaha mempunyai tugas melaksanakan
subbagian tugas Kepala Klinik dalam menyiapkan bahan
perencanaan, pengoordinasian, pembinaan, pengawasan,
pengendalian, penglolaan dan fasilitas kegiatan dibidang administrasi
umum, ketatalaksanaan, kehumasan, perpustakaan, kearsipan,
dokumenatsi, perlengkapan, penglolaanbarang, kepegawaian, fasilitas
kegiatan analisis jabatan dan budaya kerja;
3. Untuk melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud, Kepala
Subbagian Tata Usaha mempunyai rincian tugas:
a. Menyusun rencana dan program kegiatan subbagian kepegawaian
pada Klinik berdasarkan peraturan perundang-undangan dan hasil
evaluasi kegiatan tahun sebelumnya sebagai pedoman pelaksanaan
tugas;
 CONTOH:
SK sotk KLINIK

KLINIK BHAKTI NUSANTARA

Alamat : Jl Arumsari, Sambiroto, Tembalang, Semarang.
Kode pos 50276 e-mail martinusa,sbn@gmail.com,
Telp. (024) 54321

b. Menjabarkan perintah pimpinan melalui pengkajian permasalahan

dan peraturan perundang–undangan agar pelaksanaan tugas
berjalan efektif dan efisien;
c. Membagi tugas kepada bawahan sesuai dengan jabatan dan
kompetensinya serta memberikan arahan baik secara lisan maupun
tertulis guna kelancaran pelaksanaan tugas;
d. Melaksanakan koordinasi dan konsultasi dengan instansi terkait
baik vertikal maupun horizontal untuk mendapatkan informasi,
masukan, serta dalam rangka sinkronisasi dan harmonisasi
pelaksanaan tugas;
e. Menelaah dan mengkaji peraturan perundang-undangan sesuai
lingkup tugasnya sebagai bahan atau pedoman untuk
melaksanakan kegiatan;
f. Menyiapkan bahan penyusunan petunjuk teknis, petunjuk
pelaksanaan, dan naskah dinas sesuai lingkup tugasnya guna
mendukung kelancaran pelaksanaan kegiatan;
g. Menyiapkan bahan dan menyusun perencanaan serta program
kegiatan Klinik sesuai dengan peraturan perundang-undangan;
h. Menyiapkan bahan dan menyusun konsep Laporan pengendalian
Operasional Kegiatan (POK) Klinik dan jenis laporan lainnya sesuai
dengan ketentuan Klinik;
i. Menyiapkan bahan dan melaksanakan pengelolaan administrasi
keuangan dalam rangka pencairan anggaran, pembukuan, dan
pelaporan pertanggungjawaban keuangan Klinik;
j. Melaksanakan verifikasi terhadap berkas/ dokumen
pertanggungjawaban keuangan pelaksanaan kegiatan Klinik guna
menghindari kesalahan serta memberikan koreksi penyempurnaan;
k. Menyiapkan bahan dan penyusunan laporan pertanggungjawaban
keuangan Klinik serta jenis pelaporan keuangan lainnya;
l. Melaksanakan layanan kegiatan surat menyurat perlengkapan,
ketatalaksanaan, kehumasan, dokumentasi, perpustakaan,
kearsipan, serta pengelolaan asset tetap dan asset tidak tetap
KLINIK;
m. Menfasilitasi penyusunan analisis jabatan, analisis beban kerja,
evaluasi jabatan, budaya kerja, survey kepuasan pelanggan,
standar pelayanan serta pengusulan formasi kebutuhan pegawai
Klinik sesuai dengan ketentuan Klinik;
n. Menyiapkan bahan dan menyusun laporan bidang kepegawaian
secara rutin dan berkala serta memelihara file/ dokumen
 CONTOH:
SK sotk KLINIK

KLINIK BHAKTI NUSANTARA

Alamat : Jl Arumsari, Sambiroto, Tembalang, Semarang.
Kode pos 50276 e-mail martinusa,sbn@gmail.com,
Telp. (024) 54321

kepegawaian seluruh pegawai Klinik guna terciptanya tertib

administrasi kepegawaian;
o. Menyiapkan bahan dan memproses usulan kenaikan pangkat,
mutase, gaji berkala, pemberhentian/ pensiun, pembuatan
kartusuami/ istri, tabungan asuransi pensiun (taspen), pengiriman
peserta Pendidikan dan pelatihan (diklat)/ bimbingan teknis
(bimtek), dan urusan kepegawaian lainnya;
p. Melaksanakan urusan rumah tangga serta menyiapkan sarana,
akomodasi, dan protokuler dalam kegiatan rapat-rapat maupun
penerimaan kunjungan tamu;
q. Mengoordinasikan kegiatan pengaman kantor, kebersihan, dan
pertamanan agar tercipta lingkungan kantor yang tertib, bersih,
aman, dan nyaman. Menyiapkan bahan dan menyusun konsep
Standar Operasional Prosedur (SOP) kegiatan Tata Usaha Klinik;
r. Melaksanakan pemantauan dan evaluasi Subbagian tata usaha
dengan cara mengukur pencapaian program kerja yang telah
disusun untuk bahan laporan dan kebijakan tindak lanjut;
s. Mengevaluasi dan menilai prestasi kerja bawahan berdasarkan
sasaran kerja pegawai dan perilaku kerja sesuai ketentuan dalam
rangka pengingkatan karir, pemberian penghargaan dan sanksi;
t. Menyusun laporan pelaksanaan kegiatan kepada pimpinan sebagai
wujud akuntabilitas dan transparansi pelaksanaan kegiatan;
u. Menyampaikan saran dan pertimbangan kepada pimpinan baik
lisan maupun tertulis berdasarkan kajian agar kegiatan berjalan
lancer serta untuk menghindari penyimpangan; dan
v. Melaksanakan tugas kedinasan lain dari pimpinan sesuai dengan
tugas dan fungsi unit kerjanya.

III. PENANGGUNG JAWAB MUTU

1. Menjamin penetapan, penerapan dan pemeliharaan proses-proses
yang dibutuhkan oleh Standar Akreditasi yang ditetapkan diseluruh
unit kerja;
2. Menyusun Pedoman Mutu dan Standar Operasional Prosedur yang
disahkan oleh Direktur Klinik;
3. Menyusun kebijakan Mutu dan Indikator Mutu sesuai dengan
ketentuan;
4. Memastikan pemantauan proses di unit kerja;
5. Memastikan pengendalian ketidaksesuaian layanan Administrasi
manajemen, Pelayanan Kesehatan Masyarakat dan Pelayanan
Kesehatan Perorangan;
 CONTOH:
SK sotk KLINIK

KLINIK BHAKTI NUSANTARA

Alamat : Jl Arumsari, Sambiroto, Tembalang, Semarang.
Kode pos 50276 e-mail martinusa,sbn@gmail.com,
Telp. (024) 54321

6. Memastikan pengukuran Indikator Mutu disetiap pelayanan;

7. Mengkoordinasikan tindakan perbaikan dan pencegahan terhadap
ketidaksesuaian proses realisasi layanan maupun ketidaksesuaian
layanan Klinik;
8. Membangun kapasitas organisasi untuk mencapai visi dan misi
Klinik;
9. Memotivasi terbentuknya budaya organisasi untuk memenuhi
persyaratan pelanggan; dan
10. Memastikan dan mengelola survey kepuasan pelanggan dan
penanganan saran/ keluhan pelanggan.

IV. KETUA TIM KESELAMATAN PASIEN

1. Menyusun kebijakan dan pengaturan dibidang keselamatan pasien
untuk ditetapkan oleh pemimpin fasilitas pelayanan kesehatan;
2. Mengembangkan program keselamatan pasien di fasilitas pelayanan
kesehatan;
3. Melakukan motivasi, edukasi, konsultasi, pemantauan dan penilaian
tentang penerapan program keselamatan pasien di fasilitas pelayanan
kesehatan;
4. Melakukan pelatihan keselamatan pasien bagi fasilitas pelayanan
kesehatan;
5. Melakukan pencatatan, pelaporan insiden, analisis insiden termasuk
melakukan RCA (Root Cause Analisa) dan mengembangkan solusi
untuk meningkatkan keselamatan pasien;
6. Membuat laporan kegiatan kepada pimpinan fasilitas pelayanan
kesehatan; dan
7. Mengirim laporan insiden secara kontinu sesuai dengan pedoman
pelaporan insiden.

V. KETUA TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

1. Menyusun kebijakan dan pengaturan dibidang Pencegahan Dan
Pengendalian Infeksi untuk ditetapkan oleh pemimpin fasilitas
pelayanan kesehatan;
2. Menyusun dan mengembangkan program Pencegahan Dan
Pengendalian Infeksi di fasilitas pelayanan kesehatan;
3. Melakukan motivasi, edukasi, konsultasi, pemantauan dan penilaian
tentang penerapan program Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi di
fasilitas pelayanan kesehatan;
4. Melakukan pelatihan Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi bagi
fasilitas pelayanan kesehatan;
 CONTOH:
SK sotk KLINIK

KLINIK BHAKTI NUSANTARA

Alamat : Jl Arumsari, Sambiroto, Tembalang, Semarang.
Kode pos 50276 e-mail martinusa,sbn@gmail.com,
Telp. (024) 54321

5. Melakukan pencatatan, pelaporan insiden, analisis insiden termasuk

melakukan RCA (Root Cause Analisa) dan mengembangkan solusi
untuk meningkatkan keselamatan pasien;
6. Membuat laporan kegiatan kepada pimpinan fasilitas pelayanan
kesehatan; dan
7. Mengirim laporan kegiatan Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi
secara kontinu sesuai dengan pedoman pelaporan insiden.

VI. DOKTER/DOKTER GIGI

1. Melaksanakan Kajian Awal Pasien
2. Melaksanakan Asuhan Medis Pasien
3. Memastikan bahwa pelayanan sesuai dengan prosedur kerja
4. Mengoptimalkan tenaga pelaksana yang ada di Poli Umum.
5. Mengusulkan Sarana dan Prasarana terkait kubutuhan pelayanan
Poli Umum.
6. Melaksanakan sistem rujukan internal
7. Melaksanakan Sistem Rujukan Eksternal
8. Melaksanakan pelayanan kesehatan secara menyeluruh kepada
Masyarakat
9. Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan medisMelakukan
pemeriksaan dan memberikan terapi sesuai prosedur yang berlaku
10. Menerima konsultasi atau rujukan dari unit lain danmelakukan
rujukan spesialistik jika diperlukan
11. Memberikan pelayanan rujukan dan monitoring rujukan
12. Melakukan pendidikan/penyuluhan kesehatan
13. Melakukan pencatatan dan pelaporan hasil pelayanan

VII. BIDAN
1. Menyusun rencana kegiatan pelayanan persalinan, penanganan ibu
bersalin, penanganan ibu nifas, penanganan bayi baru lahir.
2. Membagi tugas kepada bidan lain agar pelaksanaan tugas dapat
dilaksanakan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku
3. Melaksanakan kegiatan persalinan , ibu nifas, dan bayi baru lahir.
4. Mengevaluasi hasil kegiatan pelayanan ibu bersalin,nifas, dan bayi
baru lahir.
5. Membuat laporan kegiatan dibidang tugasnya sebagai bahan
informasi dan pertanggung jawaban kepada atasan.
6. Melaksanakan Kegiatan Imunisasi
7. Melakukan Kegiatan Pelayanan ANC, PNC dan Persalinan
 CONTOH:
SK sotk KLINIK

KLINIK BHAKTI NUSANTARA

Alamat : Jl Arumsari, Sambiroto, Tembalang, Semarang.
Kode pos 50276 e-mail martinusa,sbn@gmail.com,
Telp. (024) 54321

8. Melakukan Kegiatan pelayanan KB

9. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.

VIII. PERAWAT
1. Memberikan keperawatan dasar
2. Melakukan Kajian Awal Pasien
3. Melakukan asuhan pasien Sesuai Kompetensi dan kewenangannya
4. Memberikan askep dengan bimbingan dari perawat klinik lebih tinggi
5. Memberikan pendidikan kesehatan pada klien
6. Melakukan dokumentasi askep
7. Memberikan penyuluhan pada keluarganya
8. Melakukan kolaborasi dengan profesi lain.
9. Malaksanakan tugas lain yang di berikan oleh atasannya sesuai
dengan kompetensi dan wewenangnya
10. Mendampingi pasien rujukan

IX. PETUGAS KEBERSIHAN

1. Menyapu dan mengepel semua ruangan yang ada di lantai 1 dan 2

2. Mengambil sampah medis, benda tajam untuk dibawa ke TPS B3
(yang sudah penuh atau 2/3 bagian terisi)
3. Mengambil semua sampah non medis dan dibawa ke TPS
4. Membersihkan langit – langit/sawang atap kamar mandi
5. Membersihkan lampu kamar mandi
6. Membersihkan dinding kamar mandi
7. Menyikat lantai dan membersihkan closet yang berkarak
8. Membersihkan tempat sabun
9. Membersihkan ember di toilet
10. Membersihkan gayung
11. Membersihkan semua wastafel dan cermin
12. Membersihkan seluruh kaca luar dan dalam gedung
13. Membersihkan pigura, poster, banner, nama ruang, dll yang
tertempel di dinding atau tidak.
14. Membersihkan kipas angin
15. Membersihkan dinding (terutama dekat tempat sampah), alat
pemadam kebakaran dan kotak saran
16. Membersihkan semua peralatan non medis
17. Bertanggung jawab atas kebersihan Klinik
 CONTOH:
SK sotk KLINIK

KLINIK BHAKTI NUSANTARA

Alamat : Jl Arumsari, Sambiroto, Tembalang, Semarang.
Kode pos 50276 e-mail martinusa,sbn@gmail.com,
Telp. (024) 54321

DIREKTUR
KLINIK MAHKOTA HUSADA,

drg. Nurul Hikmah