SURAT PERJANJIAN HAK ASUH

Pada hari ini Selasa Tanggal Sembilan Belas September tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga (19-09-
2023).

Telah berhadapan kedua belah pihak sebagai berikut :

Nama : PAJARIAH
Tempat/Tgl Lahir : Palembang, 15 April 1998
Alamat : Jl.Kacan Bayan RT.17 RW.005 Krl.Gandus Kec.Gandus
Palembang
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
No hp :

Bertindak sebagai Pihak ke I (pertama)

Nama : MULYADI BIN JAUHARI

Tempat/Tgl Lahir : Borang, 24 April 1986
Alamat : Perum Griya Asri Blok K 19 A RT.008 RW.003
Kel.Puokerto Kec.Gandus Palembang
Pekerjaan : Karyawan Swasta (PT.ABP)
No hp : 0813 5086 4386

Bertindak sebagai Pihak ke II (Kedua)

1. Pihak I akan memberikan seorang Anak (bayi) jenis kelamin Perempuan kepda Pihak ke
II untuk di asuh dan di didik.
2. Pihak I semasa anak masih didalam kandungan sampai anak ini di lahirkan, biaya
pengobatan sampai bersalin(melahirkan) di tanggung oleh Pihak II, kecuali Operasi
Caesar tidak di tanggung.
3. Setelah anak itu lahir menjadi tanggung jawab sepenuhnya oleh pihak ke II, Pihak ke I
tidak ada tanggung jawab lagi kepada anak tersebut.
4. Kalau ada hal yang tidak di ingini ke mudian hari, Pihak I tidak bisa menuntut apapun
dari pihak ke II.

Demikianlah surat perjanjian ini, diketahui oleh kedua belah Pihak tanpa paksaan dan tekanan
dari siapa pun.

Pihak I Pihak II

PAJARIAH MULYADI BIN JAUHARI

Saksi-saksi

1.

2.

3.