PENDAFTARAN MITRA BISNIS MAXIM

A. INFORMASI MITRA

1 Nama Lengkap NURHAYATI

2 Tempat tanggal lahir Bakapas, 10 Juni 2023

3 Kota Domisili Kabupaten Kalimantan Selatan

4 Nomor HP 081346123851
5 Alamat Email nrhyt100675@gmail.com
6 Jenis Pekerjaan atau Bisnis yang Perdagangan
dijalankan saat ini
7 Modal investasi promosi Bisnis Maxim Rp. 100.000.000 / bulan
setiap bulan (untuk 3 bulan pertama)
8 Jabatan pada pekerjaan atau bisnis Direktur Utama
yang dijalankan saat ini
9 Berapa hari waktu free yang Anda 7 Hari
miliki dalam satu minggu

B. INFORMASI PERUSAHAAN

1 Nama PT PT. NANDA SARANA TEKNOLOGI

2 Direktur PT NURHAYATI
3 Alamat PT Desa Bakapas RT.003 RW.001 Kec Barabai Kab Hulu
Sungai Tengah Provinsi Kalimantan Selatan
4 Email PT nandasaranateknologi78@gmail.com
5 Nomor NPWP 404192018733000
6 NIB 9120000792678

C. INFORMASI SUBDIVISI PERWAKILAN KOTA

1 Kota Bisnis Tanah Bumbu

2 Nama Penanggung Jawab Ridho Ahyati

3 Nomor Telepon 08115133327

4 Alamat Kantor Maxim Jl. Insgup Perumahan Grand Ar Raudah 6 Blok D No.4 RT.12 Desa
Barokah Kecamatan Simpang Empat Kabupaten Tanah Bumbu
Provinsi Kalimantan Selatan

Syarat dan ketentuan:

1. Harap lengkapi dan kirim kembali dokumen ini.
2. Anda akan diberikan waktu maksimal 2 minggu untuk melengkapi persyaratan

PT. Teknologi Perdana Indonesia

Jl. Dr. Saharjo No.104, RT.2/RW.7, Menteng Atas, Kecamatan Setiabudi,
Kota Jakarta Selatan, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 12960
Telp. (021) 39700226 Email : jakarta@taximaxim.com
3. Dalam waktu 2 minggu jika tidak selesai, hak eksklusif akan dicabut dan pengelola berhak memberikan
kota yang Anda pilih kepada mitra lain.

PT. Teknologi Perdana Indonesia

Jl. Dr. Saharjo No.104, RT.2/RW.7, Menteng Atas, Kecamatan Setiabudi,
Kota Jakarta Selatan, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 12960
Telp. (021) 39700226 Email : jakarta@taximaxim.com