PEMBERIAN INTERVENSI KEPERAWATAN DENGAN KUMUR AIR MATANG UNTUK

MENGURANGI RASA HAUS PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS YANG MENJALANI
TERAPI HEMODIALISA

Karya Ilmiah Akhir Ners

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Ners
Pada Program Studi Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kuningan

Oleh :

RAHAYU CIPTANING BUDI

JNR0220147

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUNINGAN
KUNINGAN
2023

LEMBAR PERNYATAAN

i
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Rahayu Ciptaning Budi

NIM : JNR0220147

Prodi : Profesi Ners

Dengan ini menyatakan bahwa karya tulis ilmiah ini adalah hasil pekerjaan

saya sendiri dan di dalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan dalam

memperoleh gelar ners di suatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan lainnya.

Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penerbitan baik yang sudah maupun yang

belum/tidak dipublikasikan, sumbernya dijelaskan dalam tulisan dan daftar

pustaka.

Cirebon, Juni 2023

Rahayu Ciptaning Budi

NIM. JNR0220147

LEMBAR PERSETUJUAN

Karya Akhir Ilmiah Ners

ii
 PEMBERIAN INTERVENSI KEPERAWATAN DENGAN
KUMUR AIR MATANG UNTUK MENGURANGI RASA HAUS
PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS YANG MENJALANI
TERAPI HEMODIALISA

Diajukan Oleh:

Nama: Rahayu Ciptaning Budi

NIM: JNR0220147

Cirebon, Juni 2023

Telah Disetujui Oleh,

Pembimbing

Ns. Lia Mulyati., S.Kep., M.Kep

NIK. 770114.200811.020

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUNINGAN

PROGRAM PROFESI NERS
KARYA ILMIAH AKHIR NERS, JUNI 2023

RAHAYU CIPTANING BUDI

iii
JNR0220147

PEMBERIAN INTERVENSI KEPERAWATAN DENGAN KUMUR AIR

MATANG UNTUK MENGURANGI RASA HAUS PADA PASIEN GAGAL
GINJAL KRONIS YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISA

ABSTRAK
Latar Belakang: Pasien penyakit ginjal kronis harus melakukan pembatasan
cairan untuk mencegah overhidrasi. Pembatasan cairan menyebabkan pasien
merasa sering haus. Kumur air matang menjadi salah satu metode yang dapat
digunakan untuk menajamen rasa haus pada pasien penyakit ginjal kronis.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengatahui efektifitas kumur air matang
terhadap pernurunan rasa haus pada pasien penyakit ginjal kronis.
Metode: Intervensi ini menggunakan desain studi kasus yang dilakuakn pada 1
orang pasien dengan diagnosa penyakit ginjal kronis yang menjalani hemodialisa.
Hasil: Hasil pemberian intervensi selama 3 hari terjadi penurunan rasa haus dari
skala berat menjadi skala sedang dan ringan. Rata-rata waktu lama menahan haus
yaitu 67 menit.
Simpulan: Dapat disimpulkan bahwa kumur air matang efektif untuk membantu
menurunkan rasa haus pada pasien penyakit ginjal kronis.
Saran: Kumur air matang dapat dijadikan sebagai salah satu intervensi yang
dapat diimplementasikan untuk membantu mengurangi rasa haus yang dialami
oleh pasien dan dapat dilakukan baik di rumah atau rumah sakit.

Kata Kunci :Kumur air matang, PGK, Rasa Haus

Kepustakaan :

KATA PENGANTAR

iv
Assalamua’laikum Wr. Wb.

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, atas segala rahmat dan

karunia-Nya yang telah memberikan kekuatan, ketabahan, kesabaran serta

kemudahan sehingga penulis dapat menyelesaikan karya ilmiah akhir ners

sebagai salah satu syarat memperoleh gelar Ners dengan judul “Pemberian

Intervensi Keperawatan Dengan Kumur Air Matang Untuk Mengurangi Rasa

Haus Pada Pasien Gagal Ginjal Kronis Yang Menjalani Terapi Hemodialisa”.

Penulis menyadari bahwa selama menjalani proses penyusunan karya

ilmiah ini, banyak pihak yang telah memberikan bantuan berupa bimbingan,

dorongan, motivasi, masukan, dan doa yang diperlukan penulis dari awal sampai

tersusunnya karya ilmiah ini. Oleh karena itu, penulis mengucapkan banyak

terimakasih kepada:

1. Prof. Dr. Hj. Dewi Laelatul Badriah, M.Kes, AIFO., selaku Ketua Yayasan

Pendidikan Bhakti Husada Kuningan

2. Dr. H. Abdal Rohim, S.Kp, M.H., selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Kuningan.

3. Ns. Aria Pranatha, M.Kep. selakuketua prodi Profesi Ners Sekolah Tinggi

Ilmu Kesehatan Kuningan.

4. Ns. Lia Mulyati, M.Kep selaku dosen pembimbing karya tulis ilmiah akhir

ners.

5. Ranto selaku dosen penguji karya tulis ilmiah akhir ners.

Semoga semua kebaikan yang dilakukan dapat dibalas oleh Allah SWT

dengan setimpal.Akhir kata, penulis memohon maaf jika dalam penyusunan karya

v
tulis ilmiah ini penulis melakukan kesalahan.Semoga karya tulis ilmiah ini dapat

bermanfaat bagi pembaca sebagai referensi dan terutama bagi penulis sendiri.

Cirebon, Juni 2023

Penulis

vi
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERNYATAAN...................................................................................ii

LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................iii

ABSTRAK.............................................................................................................iv

KATA PENGANTAR............................................................................................v

DAFTAR ISI........................................................................................................vii

BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1

1.1 Latar Belakang...............................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah..........................................................................................4

1.3 Tujuan.............................................................................................................5

1.3.1 Tujuan Umum...................................................................................................5

1.3.2 Tujuan khusus...................................................................................................5

1.4 Manfaat...........................................................................................................5

1.4.1 Manfaat Teoritis................................................................................................5

1.4.2 Manfaat Praktis.................................................................................................5

1.5 Keaslian Penulisan.........................................................................................6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................9

2.1 Teori Penyakit Ginjal Kronis.........................................................................9

2.1.1 Definisi..............................................................................................................9

2.1.2 Etiologi..............................................................................................................9

vii
 2.1.3 Tanda dan Gejala.............................................................................................10

2.1.4 Pathways.........................................................................................................12

2.1.5 Pemeriksaan Penunjang...................................................................................13

2.1.6 Penatalaksanaan Medis...................................................................................15

2.2 Teori Hemodialisa........................................................................................17

2.2.1 Definisi............................................................................................................17

2.2.2 Tujuan Hemodialisa.........................................................................................18

2.2.3 Indikasi Hemodialisa.......................................................................................18

2.3.4 Komplikasi Hemodialisa.................................................................................19

2.3 Teori Rasa Haus...........................................................................................20

2.3.1 Definisi............................................................................................................20

2.3.2 Faktor Yang Mempengaruhi Rasa Haus..........................................................20

2.3.3 Mekanisme Terjadinya Haus...........................................................................21

2.3.4 Manajemen Haus.............................................................................................22

2.3.5 Instrumen Pengukuran Rasa Haus...................................................................24

BAB III LAPORAN KASUS KELOLAAN.......................................................26

3.1 Pengkajian....................................................................................................26

3.2 Diagnosa Keperawatan.................................................................................32

3.3 Perencanaan Keperawatan............................................................................33

3.4 Implementasi................................................................................................35

viii
 3.5 Evaluasi........................................................................................................37

3.6 Laporan Hasil Kumur Air Matang Untuk Mengurangi Haus.......................40

BAB IV PEMBAHASAN.....................................................................................41

4.1 Analisis dan Diskusi Hasil Asuhan Keperawatan........................................41

4.2 Analisis dan Diskusi Hasil Inovasi...............................................................46

BAB V PENUTUP................................................................................................51

5.1 Kesimpulan...................................................................................................51

5.2 Saran.............................................................................................................52

DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................53

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)............................................57

ix
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan merupakan hal yang sangat penting bagi kehidupan manusia

agar dapat beraktivitas secara produktif dan optimal. Tubuh manusia tersusun

atas organ-organ yang bekerja sesuai dengan fungsinya. Salah satunya organ

penting yang disebut dengan ginjal. Ginjal memiliki fungsi mengatur

keseimbangan cairan tubuh dengan membuang sisa-sisa metabolisme tubuh

dan menyerap zat-zat yang masih dibutuhkan oleh tubuh (Kusuma, 2019).

Namun, jika kita tidak bisa merawat ginjal dengan baik maka akan terjadi

disfungsi ginjal sehingga menimbulkan berbagai jenis penyakit ginjal

diantaranya penyakit ginjal kronis (Sofi, 2016).

Penyakit ginjal kronis didefinisikan sebagai kerusakan ginjal yang

berjalan dalam waktu lama (menahun) dan ditandai dengan penurunan

kemampuan ginjal menyaring darah (Laju Filtrasi Glomerulusr/LFG)

(Kusuma, 2019). Penyakit ginjal kronis merupakan masalah kesehatan

masyarakat global dengan prevalensi dan insiden gagal ginjal yang

meningkat, prognosis yang buruk dan biaya tinggi. Data yang diperoleh dari

Global Burden Desease dari tahun 1990-2017 terjadi peningkatan prevalensi

penyakit ginjal kronis sebesar 29,3%. Data lain yang didapatkan dari Global

Burden Desease peningkatan kematian akibat penyakit ginjal kronis sejak

1990-2017 yaitu 41,5% sehingga menyebabkan penyakit ginjal kronis

1
beradadi urutan ke-12 sebagai penyebab kematian secara global (Global

Burden Desease, 2020).

Saat ini penyakit ginjal kronis mempengaruhi 10-16% populasi orang

dewasa di seluruh dunia. Prevalensi penyakt ginjal kronis di Asia bervariasi

10-18% (Liyanage et al., 2022). Data Indonesia Renal Registry (IRR) 2018

menunjukan jumlah pasien aktif yang menjalani hemodialisa mengalami

peningkatan dari tahun sebelumnya 77.892 orang menjadi 132.142 orang di

tahun 2018. Pada periode 2017 hingga 2018 tercatat jumlah peningkatan

pasien baru penyakit ginjal kronis mencapai 35.602 orang (Indonesia Renal

Registry,2018).

Penyakit ginjal kronis masuk ke dalam kategori penyakit tidak menular

di Indonesia dengan pravelensi pada tahun 2018 sebesar 0,38% sementara

lima tahun sebelumnya hanya sebesar 0,2% (Riset Kesehatan Dasar, 2018).

Dari setiap provinsi yang ada di Indonesia, Jawa Barat termasuk ke dalam

penyumbang pasien baru tertinggi yaitu sebanyak 14.796 pasien penyakit

ginjal kronis (Indonesia Renal Registry, 2018).Berdasarkan data yang

diperoleh dari Dinas Kesehatan Kota Cirebon pada tahun 2021 tercatat ada

130 kasus pasien penyakit ginjal kronis, pada tahun 2022 ada 220 kasus

terdiri dari 122 kasus lama 8 kasus meninggal dan 98 kasus baru. Menurut

data di Rumah Sakit Ciremai berdasarkan jumlah pasien penyakit ginjal

kronis tahun 2022 terdapat 151 pasien. Sedangkan pada tahun 2023 jumlah

pasien dari Januari - Maret berjumlah 142 pasien yang menjalani

hemodilaisa.

2
 Saat ini hemodialisis menjadi terapi pengganti ginjal yang paling

banyak dipilih. Fungsi hemodilisis terapi pengganti fungsi ginjal untuk

mengeluarkan sisa-sia metabolisme atau racun dari peredaran darah manusia

seperti air, natrium, kalium, hydrogen, urea, kreatinin, asam urat, dan

permeabel sebagai pemisah darah dan cairan dialisat pada ginjal buatan

dimana terjadi proses difusi, osmosis, dan ultra filtrasi untuk mengatasi

ketidakseimbangan cairan dan membantu mengendalikan penyakit ginjal

serta meningkatkan kualitas hidup (G. L. Siregar & Tambunan, 2023). Terapi

hemodialisa memerlukan waktu perawatan selama 12-15 jam setiap

minggunya yang dibagi menjadi tiga sesi yaitu pre homodialisa, dialisa, dan

post hemodialisa.Frekuensi tindakan hemodialisa berbeda-beda untuk setiap

pasien tergantung fungsi ginjal yang tersisa.Pasien rata-rata menjalani

hemodialisa sebanyak tiga kali dalam seminggu, lama waktu pelaksanaan

paling sedikit tiga sampai empat jam setiap terapi (Brunner and Suddart, 2008

dalam Bayhakki, 2013) .Hal ini dapat diartikan jika pasien sedang tidak

menjalani hemodialisa pada hari-hari diantara dua waktu dialisis pasien akan

mengalami penumpukan cairan di dalam tubuh. Untuk mencegah hal ini

maka pasien harus tetap membatasi cairan yang dikonsumsi pada hari-hari

tidak menjalani dialisis.

Pengaturan pola makan atau diet pada penderita gagal ginjal yang

merupakan anjuran yang wajib dipatuhi oleh setiap penderita gagal ginjal

(Rahayu, 2019).Besarnya dampak yang ditimbulkan dari adanya overhidrasi

terhadap pasien gagal ginjal kronis membuat hal ini harus diatasi dengan

3
 baik. Gangguan pada system kardiovaskuler menjadi penyebab paling banyak

kematian pada kasus gagal ginjla kronis dengan overhidrasi, kejadian

mencapai 40% (Lestari et al., 2018). Salah satu pelaksanaan yang sering

dilakukan di rumah sakit untuk mengatasi masalah tersebut adalah dengan

melakukan program pembatasan intake cairan .Pembatasan intake cairan yang

dilakukan dapat menimbulkan rasa haus yang menyebabkan mulut pasien

kering karena produksi saliva yang berkurang, hal ini yang menyababkan

pasien menginginkan minum dalam jumlah yang banyak untuk mengurangi

keluhan tersebut (Fitriana et al., 2019).

Berdasarkan hasil pengkajian awal kepada pasien penyakit ginjal

kronis terhadap keluhan yang dirasakan selama menjalani hemodialisa, pasien

menjawab yang paling sulit adalah mematuhi pembataasan cairan karena

merasa kesulitan dalam menahan haus apalagi jika cuaca sedang panas.

Berdasarkan penjelasan di atas peneliti teratarik untuk memberikan intervensi

kepada pasien penyakit ginjal kronis berupa kumur air matang dengan tujuan

untuk membantu menurunkan rasa haus yang biasanya terjadi pada pasien

penyakit kronis yang sedang menjalani hemodialisa.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang maka rumusan masalah dalam penelitian ini

adalah: “ Bagaimana efektifitas berkumur air matang terhadap penurunan rasa

haus pada pasien gagal ginjal kronis yang sedang menjalankan hemodialisis?”

4
1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui efektifitas berkumur air matang terhadap penurunan rasa

haus pada pasien gagal ginjal kronis yang sedang menjalani hemodialisis .

1.3.2 Tujuan khusus

1. Mengetahu hasil asuhan keparawatan kepada pasien penyakit ginjal

kronis yang sedang menjalankan hemodialisa

2. Mengatahui skala haus yang dirasakan oleh pasien penyakit ginjal kronis

yang sedang menjalankan hemodialisa

3. Mengetahui hasil inovasi keperawatan berupa efektifitas kumur matang

terhadap penurunan rasa haus pada pasien dengan gagal ginjal kronis

yang sedang menjalankan hemodialisis

1.4 Manfaat

1.4.1 Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah hasil penelitian

ilmiah bagi perkembangan ilmu keperawatan medikal bedah khususnya

terkait dengan manajemen rasa haus pada pasien penyakit ginjal kronis yang

sedang menjalankan hemodialisa.

1.4.2 Manfaat Praktis

1. Bagi Pasien Penyakit Ginjal Kronis

5
 Hasil penelitian ini dapat menyediakan informasi bagi penderita

penyakit ginjal kronis tentang cara megurangi haus yang dirasakan oleh

penderita gagal ginjal kronis .

2. Bagi Rumah Sakit Ciremai

Melalui hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan

informasi kepada Rumah Sakit Ciremai untuk membantu memberikan

solusi kepada pasien untuk mengurangi haus yang dirasakan oleh

penderita gagal ginjal kronis.

3. Bagi Program Studi Profesi Ners STIKes Kuningan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai salah satu

sumber penelitian bagi program studi Profesi Ners STIKes Kuningan

tentang manajemen haus pasien penyakit ginjal kronis.

1.5 Keaslian Penulisan

Tabel 1.1 Keaslian Penulisan
No. Penelitian
1. Judul Management Keperawatan Mengurangi Rasa Haus Pada
Pasien Dengan Chronic Kidney Disease: Literatur Review
Peneliti Fida Husain & Ika Silvitasari (2020)
Subyek Pasien CKD dengan HD
Metode Lireatur Review
Hasil Intervensi yang dilakukan untuk mengurangi rasa haus pasien
CKD antara lain mengulum es batu, mengunyah permen
karet, dan berkumur dengan obat kumur dengan nilai p<0,005
Perbedaan 1. Metode penelitian ini yaitu literature review, sedangkan
peneliti menggunakan metode studi kasus.
2. Pada penelitain ini membandingakan hasil penurunan
rasa haus dari setiap intervensi yang bebeda, sedangkan
peneliti tidak melakukan perbandingan karena hanya
melakukan satu jenis intervensi yaitu kumur air matang
untuk menurunkan rasa haus.
3. Penelitian ini dilakukan pada tahun 2020, sedangkan
peniliti melaksanakan di tahun 2022.

6
2. Judul Penerapan Intervensi Menghisap Sliber Ice Untuk
Mengurangi Rasa Haus Pada Pasien Chronic Kidney Desease
(CKD) Di Ruang Ambun Suri Lantai IV RSUD dr. Achmad
Mochtar Bukit Tinggi Tahun 2020
Peneliti Ririana Dewi (2020)
Subyek Pasien CKD Dengan HD
Metode Studi Kasus
Hasil Setelah dilakukan intervensi didapatkan adanya penurunan
rasa haus pada pasien CKD
Perbedaan 1. Pada penelitian ini intervensi yang diberikan yaitu
menghisap es batu, sedangkan peneliti memberikan
intervensi dengan kumur air matang untuk mengurangi
rasa haus.
2. Tempat penelitian ini dilakukan di RSUD dr. Achmad
Mochtar, sedangkan peniliti melakukannya di RS
Ciremai.
3. Penelitian ini dilakukan pada tahun 2020, sedangkan
peneliti melaksanakan di tahun 2022.
3. Judul Pengaruh Permen Karet Terhadap Rasa Haus Pada Pasien
Chronic Kidney Desease (CKD) Yang Menjalani Terapi
Hemodialisa Di RSUD dr. Soehadi Prijonegoro Sragen
Peneliti Alis Hanggraini, dkk. (2020)
Subyek Pasien CKD dengan HD
Metode Studi Kasus
Hasil Hasil analisis ditemukan penurunan rasa haus yang dirasakan
pasien CKD yang menjalani HD.
Perbedaan 1. Pada penelitian ini intervensi yang diberikan yaitu
mengunyah permen karet, sedangkan peneliti
memberikan intervensi dengan kumur air matang untuk
mengurangi rasa haus.
2. Tempat penelitian ini dilakukan di RSUD dr. Soehadi,
sedangkan peniliti melakukannya di RS Ciremai.
3. Penelitian ini dilakukan pada tahun 2020, sedangkan
peneliti melaksanakan di tahun 2022.
4. Judul Literatur Review: Pengaruh Mengunyah Xylitol Terhadap Ph
Saliva Dan Rasa Haus pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis
Yang Menjalani Hemodialisa Di RS
Peneliti Aldy Fauzi, dkk. (2021)
Subyek Pasien CKD dengan HD
Metode Literatur Review
Hasil Terdapat pengaruh yang efektif dalam mengunyah permen
karet xylitol terhadap peningkatan ph saliva dan mengurangi
rasa haus pada pasien CKD dengan HD
Perbedaan 1. Metode penelitian ini yaitu literature review, sedangkan
peneliti menggunakan metode studi kasus.

7
 2. Pada penelitian ini dilakukan pengkajian peningkatan ph
saliva pada responden, sedangkan peneliti hanya berfokus
memberi intervensi untuk menurunkan rasa haus.
3. Penelitian ini dilakukan pada tahun 2021, sedangkan
peneliti melaksanakan di tahun 2022.
5. Judul Metode Pengendalian Rasa Haus Pasien Hemodialisa
Mencegah Hipervolemia: Studi Fenomenologi
Peneliti Gracella Anjani Pakpahan (2022)
Subyek Pasien HD
Metode Kualitatif dengan pendekatan fenomenologi
Hasil Metode pengendalian rasa haus seperti membatasi cairan,
melakukan pengolahan makanan yang tepat, serta membatasi
aktivitas.
Perbedaan 1. Metode penelitian ini yaitu kualitatif dengan pendekatan
fenomenologi, sedangkan peneliti menggunakan metode
studi kasus.
2. Pada penelitian ini lebih fokus untuk bagaimana
mengendalikan rasa haus, sedangan peneiliti melakukan
intervensi untuk menurunkan rasa haus

8
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Teori Penyakit Ginjal Kronis

2.1.1 Definisi

Penyakit ginjal kronis adalah kerusakan ginjal yang terjadi selama

lebih dari tiga bulan, berdasarkan kelainan patologis atau kerusakan ginjal

seperti proteinuria (Anita, 2020). Penyakit gagal ginjal kronis (PGK)

merupakan suatu gangguan ditandai dengan abnormalitas struktur atau

fungsi ginjal yang berlangsung lebih dari tiga bulan (Widiani,

2020).Penyakit ginjal kronis yaitu dimana kemampuan tubuh gagal untuk

mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit

sehingga terjadi uremia (Bararah & Jauhar, 2013 dalam (Lestari et al.,

2018).

Maka dapat disimpulkan bahwa penyakit ginjal kronis yaitu kondisi

ginjal yang mengalami kerusakan lebih dari tiga bulan sehingga

menyebabkan kegagalan tubuh dalam mempertahankan metabolisme dan

keseimbangan cairan dan elektrolit.

2.1.2 Etiologi
Menurut data dari Infodatin (Infodatin, 2017) penyebab dari penyakit

ginjal kronis yaitu :

1. Diabetes melitus

2. Hipertensi

3. Glomerulonefritis kronis

9
 4. Nefritis intersisial kronis

5. Penyakit ginjal polikistik

6. Obstruksi-infeksi salurah kemih

7. Obesitas

8. Tidak diketahui

Sedangkan kondisi lain yang dapat mempengaruhi ginjal yaitu (Anita,

2020):

1. Glomerulpnefritis, yang merupakan kumpulan penyakit yang

menyebabkan inflamasi dan kerusakan pada unti penyaring ginjal.

2. Penyakit bawaan seperti penyakit ginjal polikistik, yang dapat

menyebabkan pembentukan kistapada ginjal dan merusak jaringan di

sekitarnya.

3. Lupus dan penyakit lain yang dapat mempengaruhi sistem kekebalan

tubuh.

4. Obstruksi yang disebabkan batu ginjal, tumor, atau pembesaran kelenjar

prostat pada pria.

5. Infeksi saluran kencing yang berulang.

2.1.3 Tanda dan Gejala

Menurut (Kusuma, 2019) ada 10 tanda dan gejala awal bila

mengalami PGK:

1. Perubahan pola buang air kecil

Gangguan pada ginjal akan berpengaruh pada pola buang air kecil, seperti:

a. Sering terbangun dimalam hari untuk buang air kecil

b. Air seni berbuih dan bergelembung

10
 c. Lebih sering buang air kecil atau jumlah lebih banyak dari biasanya dan

warna air seni jauh lebih jernih

d. Atau lebih jarang buang air kecil atau jumlah lebih sedikit dari biasanya dan

warna air seni lebih gelap

e. Air seni berdarah

f. Merasa nyeri dan kesulitan saat buang air kecil

2. Pembengkakan pada setiap bagian tubuh

3. Lebih mudah terasa lelah

4. Gatal dan ruam pada kulit

5. Mual dan muntah

6. Sesak nafas atau nafas tersenggal-senggal

7. Pusing dan sulit berkonsentrasi

8. Nyeri pada pinggang bagian bawah

9. Meriang

10. Bau mulut tidak sedap

11
2.1.4 Pathways

Gambar 2.1 Pathway Gagal Ginjal Kronis (Bayhakki, 2013)

12
2.1.5 Pemeriksaan Penunjang

Menurut (Sofi, 2016) pemeriksaan yang diperlukan untuk menetapkan

penurunan fungsi ginjal yaitu:

1. Pemeriksaan laboratorium

a. Pemeriksaan darah

Pemeriksaan darah dilakukan untuk mengukur kadar kreatinin dan urea

dalam darah. Penurunan fungsi ginjal menunjukan terjadinya peningkatan

kadar kreatinin dan urea di dalam darah. Kadar serum nitrogen urea darah

(BUN) berbanding terbalik dengan GFR. Ratio normal BUN creatinin 10-

15:1. Perbandingan >20:1 menyatakan naiknya produksi urea atau

mengecilnya volume.Peningkatan ureum terjadi karena tingginya asupan

protein, berkurangnya aliran darah ke ginjal, perdarahan saluran cerna

bagian atas, infeksi ginjal, pasca operasi dan trauma obat. Penurunan fungsi

ginjla juga mengakibatkan penumpukan kreatinin di dalam darah. Kadar

kreatinin yang tinggi dalam urin mengindikasikan orang tersebut mengalami

penyakit ginjal kronis tingkat lanjut.

b. Pemeriksaan urin

Pemeriksaan urin rutin terdiri dari analisa kimia untuk mendeteksi protein,

kreatinin, gula dan keton dan analisa makroskopik untuk mendekteksi sel

darah merah dan darah putih. Sel darah dan albumin (sejenis protein) dalam

urin, bisa merupakan petunjuk terjadinya kerusakan ginjal. Ginjal yang

menurun fungsinya menyebabkan albumin dan protein meningkat jumlah di

urin disebut proteinuria. Kerusakan pembuluh darah ginjal menyebabkan

13
 perdarahan pada saluran kemih sehingga urin berwarna kemerahan

(hematuria).

c. Osmolaritas

Osmolaritas dilakukan untuk mendiagnosis kelainan fungsi ginjal.

Pemeriksaan dilakukan dengan cara yaitu pasien tidak boleh minum air

putih atau cairan lain selama 12-14 jam, tes lain pasien diberi suntikan

hormon vasoperin, kemudian dilakukan penilaian kepekatan urin. Kondisi

ginjal normal dieproleh hasil yaitu kedua tes menunjukan urin yang sangat

pekat, tetapi penyakit ginjal tertentu dapat menyebabkan urin mejadi sangat

encer.

2. Pemeriksaan diagnostik

Pemeriksaan lanjutan dilakukan untuk mengetahui kelainan ginjal. Tindakan

ini dilakukan untuk memperkuat diagnosis dan untuk menilai hasil pengobatan.

a. Foto polos abdomen (ginjar, ureter, kandung kencing)

b. Pemindaian ultrasound memberikan informasi non-invasif yang paling

cepat (melihat bentuk dan struktur ginjal, untuk mengetahui terjadi

penyumbatan pada saluran kemih)

c. Pielogram intravena (prosedur radiologi mengetahui terjadinya kelainan

sistem kemih)

d. Biopsi ginjal, mengambil sampel kecil jaringan ginjal dengan tujuan

mendiagnosis radang ginjal

14
 e. Scan radionuklida menggunakan dua senyawa radioaktif dapat diberikan

secara intravena dan mampu memancarkan radiasi dengan intensitas

tertentu.

f. Angiografi dan venografi ginjal menggunakan bahan kontras radiopak

yodinasi disuntik langsung ke dalam pembuluh ginjal kemudian dilakukan

serangkaian pemotretan radiograf.

2.1.6 Penatalaksanaan Medis

Terdapat beberapa terapi yang umum dipilih oleh penderita penyakit ginjal

kronis (Kusuma, 2019):

1. Hemodialisa

Adalah proses pembersihan darah melalui proses penyaringan darah diluar

tubuh menggunakan mesin dialisis. Hemodialisa memakan waktu beberapa jam

(4-5 jam) dan dilakukan secara berkala sesuai rekomendasi dokter.

Fungsi dari hemodialisa adalah:

a. Membersihkan kotoran dari darah seperti urea

b. Menyeimbangkan eletrolit dalam darah

c. Membuang cairan yang berlebihan dalam tubuh

Kelebihan dari terapi hemodialisa:

a. Kondisi pasien terpantau dengan baik

b. Dapat bertemu dengan pasien HD lain yang rutin, sehingga dapat berdiskusi

ataupun berbagi pengalaman dalam perawatan penyakit.

Kekurangan dari terapi hemodialisa:

a. Kadar haemoglobin cenderung lebih rendah

15
 b. Pada saat HD terjadi efek samping HD antara lain: kram, menggigil, nyeri

dada, dan lain-lain

c. Pasien harus dating ke rumah sakit 2-3 kali seminggu

2. Peritoneal Dialisis

Merupakan jenis dialisis yang menggunakan membran peritoneum (selaput

yang melapisi perut dan membungkus organ perut) sebagai penyaring darah,

sehingga darah tidak perlu dikeluarkan dari tubuh pasien seperti halnya proses

hemodialisis.

Proses peritoneal ini tidak menimbulkan rasa sakit dan hanya membutuhkan

waktu singkat, terdiri dari 3 langkah:

a. Masukan cairan dialisat ke dalam rongga perut, diikuti sebelumnya

membersihkan balutan kateter.

b. Cairan dibiarkan dalam rongga perut selama periode waktu tertentu (4-6

jam)

c. Keluarkan cairan dari dalam rongga perut dan menutup kembali area

balutan kateter.

Kelebihan dari terapi peritoneal dialisis :

a. Menggunakan peralatan yang sederhana, sehingga dapat dilakukan sendiri.

b. Lebih fleksibel, karena tidak harus dilakukan di rumah sakit,

memungkinkan pasien untuk melakukan aktifitas sehari-hari.

Kekurangan dari terapi peritoneal dialisis :

a. Risiko infeksi rongga perut (peritonitis).

b. Dapat menimbulkan rasa jenuh.

16
 c. Adanya cairan peritoneum, membuat pasien tidak nyaman bahkan

menyebabkan sakit pinggang.

3. Transplatasi Ginjal

Suatu metode terapi pengganti dengan cara memanfaatkan sebuah ginjal sehat

yang berasal dari donor ginjal melalui prosedur pembedahan.

Kelebihan dari transplatasi ginjal :

a. Ginjal baru akan bekerja seperti ginjal normal.

b. Tidak harus mengikuti terapi ginjal yang cukup memakan waktu.

Kekurangan dari transplatasi ginjal :

a. Kesulitan mencari donor ginjal.

b. Dapat menimbulkan rasa jenuh, karena minum obat imunosupresan.

2.2 Teori Hemodialisa

2.2.1 Definisi

Hemodialisa adalah suatu proses dimana komposisi solute darah diubah oleh

larutan lain melalui membrane semipermebel, hemodialisa terbukti sangat

bermanfaat dan meningkatkan kualitas hidup pasien (Brunner & Suddarth, 2005;

Wijaya, 2013 dalam (Wiliyanarti et al., 2019).Hemodialisa adalah pengalihan

darah pasien dari tubuhnya melalui dialiser yang terjadi secara difusi dan

ultrafiltrasi, kemudian darah kembali lagi ke tubuh pasien (O’Challaghan, 2009

dalam Alisa & Wulandari, 2019). Hemodialisa merupakan salah satu terapi

pengganti ginjal buatan dengan tujuan untuk eliminasi sisa-sisa produk

metabolisme (protein) dan koneksi gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit

17
melalui selaput membrane semipermeabel yang berperan sebagai ginjal buatan

(Sukandar, 2006 dalam Husain & Silvitasari, 2020).

Hasil pemaparan di atas dapat disimpulkan bahwa hemodialisa adalah

proses untuk membuang sisa-sisa produk metabolisme dengan cara mengalihkan

darah dari tubuh melaui dialiser yang berperan sebagai ginjal buatan lalu darah

kembali lagi ke tubuh.

2.2.2 Tujuan Hemodialisa

Hemodialisa digunakan pada pasien dengan penyakit ginjal untuk

memperbaiki kadar urea nitrogen darah, kreatinin, hiponatremia, hiperkalemia dan

memperbaiki keadaan asidosis metabolik. Tujuan hemodialisa adalah untuk

mengambil zat-zat nitrogen yang toksik dari dalam darah (Anwar, 2019).

Tujuan dari hemodialisa yaitu (C. T. Siregar, 2020) :

1. Membuang sisa-sisa metabolisme yang berada dalam tubuh, diantara lain

seperti kreatinin, ureum dan sisa metabolisme yang lain.

2. Mengeluarkan cairan tubuh yang sebenarnya dikeluarkan oleh ginjal yang

sehat sebagai urin.

3. Meningkatkan kualitas hidup pasien penyakit ginjal kronis.

4. Menggantikan ginjal dengan menjalani program pengobatan.

2.2.3 Indikasi Hemodialisa

Ada beberapa indikasi pada pasien dalam keadaan akut yang memerlukan

terapi dialisis jangka pendek (beberapa hari hingga beberapa minggu) atau pasien

dengan gagal ginjal tahap akhir yang memerlukan terapi jangka panjang atau

18
permanen (C. T. Siregar, 2020). Pada umumnya ada indikasi penderita penyakit

gagal ginjal kronis untuk melakukan hemodialisa:

1. Laju filtrasi glomerulus kurang dari 15 ml/menit

2. Hiperkalemia

3. Kegagalan terapi konsrvatif

4. Kreatinin lebih dari 65mEq/L

5. Kadar ureum lebih dari 200mg/dl

6. Anuria berkepanjangan lebih dari lima kali

7. Kelebihan cairan

2.3.4 Komplikasi Hemodialisa

Ada beberapa komplikasi yang diakibatkan oleh pelaksanaan terapi

hemodialisis diantaranya adalah (Colvy, 2013) :

1. Hipotensi biasanya terjadi selama dialisis ketika cairan dikeluarkan.

2. Emboli udara adalah komplikasi yang terjadi jika udara memasuki sisitem

vaskuler pasien.

3. Nyeri dada terjadi karena pCO2 menurun bersamaan dengan terjadinya

sirkulasi darah diluar tubuh.

4. Pruritus biasanya terjadi selama terapi dialisis selama produk akhir

metabolisme meninggalkan kulit.

5. Gangguan keseimbangan dialisis terjadi karena perpindahan cairan serebral

dan muncul sebagai serangan kejang. Komplikasi ini kemungkinan terjadi

lebih besar jika terdapat gejala uremia yang berat.

6. Mual dan muntah adalah hal yang sering terjadi saat dilakukan hemodialisis.

19
7. Terapi hemodialisis juga dapat mengakibatkan komplikasi sindrom

disekuilibirum, reaksi dializer, aritmia, tamponade jantung, perdarahan

intrakranial, kejang, hemolisis, neutropenia, serta aktivasi komplemen akibat

dialisis dan hipoksemia, namun komplikasi tersebut jarang terjadi.

2.3 Teori Rasa Haus

2.3.1 Definisi

Haus merupakan respon fisiologis tubuh manusia berupa keinginan sadar

untuk memenuhi kebutuhan cairan tubuh. Fenomena munculnya rasa haus sama

pentingnya dengan pengaturan konsentrasi natrium dan air dalam tubuh. Karena

jumlah air dalam tubuh pada setiap saat ditentukan oleh keseimbangan antara

masukan dan pengeluaran air yang dikonsumsi setiap hari (N. Wijayanti, 2017).

Rasa haus adalah keinginan yang sadar akan kebutuhan cairan tubuh. Haus

dipengaruhi oleh mulut kering, haus dan mulut kering pada pasien penyakit ginjal

kronis juga terjadi karena danya pembatasan cairan dan merupakan masalah yang

paling sering terjadi pada pasien yang menjalani hemodialysis dengan pembatasan

asupan cairan (Armiyati & Mustofa, 2019).

Dari penjelasan di atas dapat disimpulkan bahwa rasa haus adalah keingina

tubuh yang secara sadar untuk memenuhi kebutuhan cairan tubuh.Haus ditandai

dengan dengan sensasi mulut dan tenggorokan kering.

2.3.2 Faktor Yang Mempengaruhi Rasa Haus

Rasa haus dapat terjadi karena dipengaruhi oleh beberapa factor antara lain

adanya peningkatan konsentrasi plasma, penurunan volume darah, membran

20
mukosa dan mulut yang kering, kehilangan kalium dan factor-faktor psikologi

(Potter & Perry, 2010 dalam Armiyati & Mustofa, 2019).

Ada faktor lain yang mempengaruhi munculnya rasa haus adalah terjadinya

retensi matrium dan air karena hilangnya fungsi ginjal, sehingga fungsi tubulus

juga hilang sehingga mengakibatkan sekresi urin encer dan terjadi dehidrasi.

Keadaan dehidrasi menyebabkan osmolalitas sehingga sel akan mengkerut dan

muncul rasa haus (Kowalak, 2011 dalam Mardiani et al., 2022).

Sementara menurut (William, 2017) menjelaskan bahwa factor yang dapat

memunculkan rasa haus yaitu adanya sekresi cairan, berkurangnya sekresi saliva,

adanya perubahan biokimia dan biologi tubuh, abnormalitas hormonal, dan

penggunaan obat-obatan.

2.3.3 Mekanisme Terjadinya Haus

Penurunan asupan oral ini akan menyebabkan mulut dan lidah jarang teraliri

oleh air, dan keadaan ini memicu keluhan rasa haus. Dalam proses fisiologis

tubuh, rasa haus dapat muncul kembali dalam waktu 30-60 menit setelah minum

(Guyton & Arthur, 2012). Apabila tidak ada asupan cairan, maka akan terjadi

peningkatan tekanan osmotik plasma dan penurunan volume cairan ekstraseluler

mengakibatkan penurunan perfusi darah ke ginjal yang akan mengaktifkan renin,

angiotensin, dan aldosterone. Angiotensin II memiliki peran untuk meningkatkan

volume intravaskuler dengan 2 mekanisme, yaitu menstimulasi rasa haus di

hipotalamus sehingga terjadi pemasukan cairan (minum) dan peningkatan sekresi

aldosterone di korteks adrenal sehingga rasa haus pasien meningkat (William,

2017).

21
2.3.4 Manajemen Haus

Rasa haus adalah salah satu indicator normal yang muncul untuk

merangsang adanya ketidakseimbanangan yang terjadi dalam tubuh. Pada orang

sehat umumnya rasa haus dapat diatasi dengan minum dengan jumlah yang sesuai

kenginannya.Namun hal ini tidak bisa dilakukan secara langsung pada pasien

dengan penyakit ginjal kronis yang harus melaksanakan pembatasan

cairan.Pembatasan cairan dilakukan untuk mencegah terjadinya komplikasi akibat

penumpukan cairan yang berlebih.

Manajemen cairan dapat dilakukan dengan berbagai cara, dari puasa sampai

dengan pembatasan asupan cairan tertentu yang tepat sesuai dengan program dari

dokter. Pada kondisi dengan penyakit kronik tertentu seperti gagal ginjal kronik,

pembatasan asupan cairan dirasa sulit oleh beberapa pasien, terutama saat

mengalami kehausan (Kozier, 2011 dalam Angraini & Putri, 2016).

Menurut (Isroin, 2016) menyebutkan beberapa cara untuk mengurangi haus

pada pasien yang menjalani program pembatasan cairan diantaranya dengan

menggulum es batu, mengunyah permen karet, berkumur, frozen grapes, dan sikat

gigi.

1. Menggulum es batu

Salah satu cara atau strategi yang bisa dilakukan untuk meningkatkan

kebutuhan asuapan cairan dianataranya adalah dengan memberikan secara

sering sedikit asupan cairan (air), memberikan es batu. Menurut (Arfany

et al., 2014) menjelaskan bahwa pasien dengan pembatasan asupan cairan

dengan menggulum es batu sangat bermanfaat mengurangi haus. Air yang

22
 terkandung di dalam es batu membantu memberikan efek dingin yang

dapat menyegarkan dan mengatasi haus pasien yang sedang menjalani

hemodialisa. Serta dalam menggulum es batu akan membuat mukosa

dalam mulut lembab setelah es batu mencair, sehingga mulut pasien tidak

kering yang dapat memicu munculnya rasa haus..

2. Mengunyah permen karet

Salah satu jenis permen karet rendah gula adalah permen karet yang

mengandung xylitol. Xylitol adalah pemanis yang aman untuk penderita

diabetes dan hiperglikemia, karena diabsorpsi lebih lambat dari gula biasa

yang memiliki index glikemik sangar rendah, hal ini menyebabkan xylitol

tidak member kontribusi terhadap meningkatnya kadar gula darah dan

juga tidak member efek hiperglikemik. Intervensi mengunyah permen

karet selam 5 menit memberikan efek produksi saliva yang keluar

menjadi lebih banyak dan ada rasa mint membuat mulut terasa segar,

sehingga rasa haus berkurang.

3. Berkumur

Berdasarakan penelitian berkumur juga bias dengan air matang 25 ml

dengan suhu ruangan (±25ºC), berkumur selama 30 detik dan kemudia

membuang air bekas kumuran tersebut di gelas ukur yang sudah

disediakan, cara ini Juga efektif dalam mengurangi rasa haus pada pasien

penyakit ginjal kronis. Gerakan mulut saat berkumur membuat kotraksi

pada otot-otot daerah bibir, lidah, dan pipi. Kontraksi ini bisa merangsang

kelenjar saliva di mulut untuk memproduksi saliva. Peningkatan produksi

23
 saliva di mulut menyebabkan hilangnya rasa haus dan mulut kering

karena sinyal yang diterima oleh hipotalamus dari osmoreseptor bahwa

kebutuhan cairan terpenuhi.

4. Frozen grapes

Sensasi dingin yang diberikan oleh frozen grapes dapat memberikan efek

dingin dan segar di mulut ketika di makan. Kandungan air yang pada

buah anggur saat dibekukan akan bertahan dalam waktu yang lama di

dalam mulut, sehingga dapat menurunkan rasa haus. Buah anggur

merupakan salah satu buah yang mengandung sedikit kalium sehingga

aman dikonsumsi oleh penderita penyakit gagal ginjal kronis.

5. Sikat Gigi

Xerostomia merupakan perasaan mulut kering, biasanya dialami pada

pasien penyakit ginjal kronis, xerostomia biasanya muncul karena terjadi

penurunan aliran saliva pada rongga mulut, Xerostomia juga di duga

menjadi salah satu actor yang mendorong pasien penyakit ginjal kronis

ingin minum, pasien penyakit ginjal kronis yang mengalami xerostomia

dapt mengalami masalah gangguan kesehatan mulut seperti bau mulut dan

stomatitis. Menyikat gigi dapat dilakukan dengan menggunakan pasta gigi

untuk membantu melembabkan permukaan mukosa mulut yang dapat

mencegah terjadinya kekeringan pada mulut.

2.3.5 Instrumen Pengukuran Rasa Haus

Pengukuran rasa haus dapat dilakukan dengan menggunakan instrumen

VAS (Visual Analog Scale). Instrumen ini banyak di gunakan oleh peneliti,

24
hasil uji reliabilitas terhadap instrumen ini menunjukan reliable untuk

mengukur rasa haus dengan nilai Cronbach’s alpha coefficient= 0,96 (Carey

et al., 2021)

Visual Analag Scale (VAS):

0 10

Tidak haus Haus

Berat

Gambar 2.2 Visual Analog Scale (VAS)

Sumber: (Carey et al., 2021)

Skor dan kategori Visual Analog Scale (VAS) :

0 : Tidak haus

1-3 : Haus Ringan

4-6 : Haus Sedang

7-10 : Haus Berat

25
 BAB III

LAPORAN KASUS KELOLAAN

3.1 Pengkajian

Pengkajian dilakukan pada tanggal 6 Desember 2022 dengan menggunakan

format pengkajian pasien keperawatan medikal bedah.

1. Biodata

Hasil pengkajian didapatkan data, pasien bersanama Ny R, usia 54

tahun, berjenis kelamin perempuan, masuk rumah sakit pada tanggal 5

Desember 2022, pasien beragama islam, pendidikan pasien SMA, pasien

sebagai ibu rumah tangga. Pasien berasal dari desa Sidawangi. Pasien

didiagnosa gagal ginjal kronis dan sedang melakukan hemodialisa rutin di

Rumah sakit ciremai

2. Riwayat Sakit dan Kesehatan

a. Keluhan utama

Pasien mengeluh sesak napas.

b. Riwayat kesehatan sekarang

Saat dilakukan pengkajian pasien mengatakan sesak napas, dirasakan

terus menurus, memburuk satu hari terakhir, sesak yang dirasakan seperti

ada beban berat di dada, dan terlihat ada penggunaan otot bantu napas.

Pasien juga mengeluh lemas, lelah, mual dan muntah ketika makan, BB

pasien bertambah dari 55kg menjadi 59 kg. Pasien mengeluhkan bagian

kaki kanan dan kirinya bengkak.

c. Riwayat kesehatan yang lalu

26
 Pasien mengatakan memiliki riwayat penyakit gagal ginjal dan sedang

menjalani HD selama 6 bulan, rutin HD setiap rabu dan sabtu dan pasien

juga mengatakan memiliki riwayat hipertensi sejak 7 tahun lalu dan tidak

teratur konsumsi obat.

d. Riwayat kesehatan keluarga

Pasien mengatakan bahwa ayahnya memiliki penyakit hipertensi.

e. Kebutuhan dasar

1) Oksigenisasi

Saat sakit pasien mengeluh sesak napas, pasien terpasang oksigen

nasal kanul 5 liter.

2) Cairan dan elektrolit

Pasien mengatakan bahwa sejak menjalani hemodialisa ia hanya

diperbolehkan minum kurang lebih 800 ml/hari, tapi pasien tidak bisa

menahan rasa hausnya dan konsumsi cairan lebih dari yang

seharusnya yaitu 1400 ml/hari.

3) Nutrisi

Pasien mengalami penurunan nafsu makan, pasien hanya dapat makan

sedikit ketika merasa mual.

4) Eliminiasi

Pasien mengatakan sejak menjalani hemodialisa pasien jarang BAK

dalam sehari hanya 300 ml/24 jam.

27
 5) Rasa Nyaman dan Kebersihan Diri

Rasa nyaman pasien berkurang setelah sakit. Kebersihan diri (mandi,

gosok gigi, ganti baju) masih dapat dilakukan oleh pasien secara

mandiri atau kadang dibantu oleh anggota keluarga lainnya.

6) Aktivitas dan Istirahat

Pasien masih bisa melakukan aktivitas sehari-hari namun tidak bisa

dalam waktu lama. Pasien lebih banyak duduk dan berbaring. Pasien

mengatakan kadang di malam hari tidurnya tidak nyenyak 2-3 jam

akan terbangun.

7) Keselamatan dan Keamanan

Selama sakit pasien tidak pernah ditinggal sendirian baik saat di

rumah ataupun di RS, ada anak atau anggota keluarga lainnya yang

membantu aktivitas pasien.

8) Peran Seksual

Pasien mengatakan setelah sakit pasien hanya fokus pada sakitnya,

dan sudah tidak ada keinginan untuk melakukan peran seksual.

9) Psikososial

Pasien masih bisa berinteraksi dengan keluarga ataupun dengan orang

terdekat yang datang bekunjung untuk menjenguknya.

3. Pemeriksaan Fisik

1) Keadaan Umum dan Tanda-tanda Vital

Keadaan umum pasien lemah, tingkat kesadaran pasien composmrntis.

Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital yaitu terjadi peningkatan tekanan

28
 darah 150/80, suhu masih berada pada rentang normal 36,7°, nadi

pasien teraba kuat dengan frekuensi nadi dalam rentang normal

80x/menit, pola pernapasan pasien meningkat 28x/menit.

2) Sistem Pernapasan

Pola pernapasan pasien meningkat 28x/menit dengan nilai saturasi

oksigen 95%. Dari hasil pemeriksan inspeksi, palpasi, perkusi dan

auskultasi didapatkan bentuk dada simetris dan terdapat retraksi otot

bantu napas, vocal premitus kanan dan kiri sama, terdengr bunyi

sonor, dan suara napas vesikuler.

3) Sistem Kardiovaskuler

Nadi pasien teraba kuat dengan frekuensi nadi dalam rentang normal

80x/menit. Tidak Nampak ictus cordis, waktu CRT < 2 detik,

terdengar bunyi dullness dan suara jantung normal lup dup.

4) Sistem Pencernaan

Terdapat keluahan mual dan muntah. tidak ada nyeri tekan pada

abdomen terdengar bunyi yimpani dan terdapat bising usus 10x/menit.

5) Sistem Persyarafan

Kesadaran pasien composmentis dengan nilai GCS 15. Tidak ada

kelemahan otot yang terjadi pada pasien.

6) Sistem Perkemihan

Pasien mengatakan sejak menjalani hemodialisa pasien jarang BAK

dalam sehari hanya 300 ml/24 jam.

7) Sistem Muskuloskeletal

29
 Adanya edema pada area ektemitas bawah kanan di kiri.

4. Pemeriksaan Penunjang
Tabel 3.1 Hasil Pemeriksaan Penunjang
No Tanggal Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
1. 6-12-2022 Hematologi
Haemoglobin 9,7 g/dl 12,0-14,0 g/dl
Leukosit 6,8 ribu/mm³ 4,0-10,0 ribu/mm³
Erytrosit 3,21 juta/mm³ 4,0-5,0 juta/mm³
Haematokrit 29% 37-43%
Trombosit 220 ribu/mm³ 150-390 ribu/mm³
Elektrolit
Natrium 133 mmol/L 135,3-145 mmol/L
Kalium 3,90 mmol/L 3,58-5,50 mmol/L
Clorida 99,4 mmol/L 96-106 mmol/L
Calsium 6,98 mmol/L 8,20-10,20 mg/dl
Kimia
Ureum 163,8 mg% 10-50 mg%
Creatinin 11,60 mg/dl 0,6-1,1 mg/dl
Gulah Darah Sewaktu 99 mg/dl <150 mg/dl

5. Terapi Dan Penatalaksanaan Medis

Tabel 3.3 Terapi dan Penatalaksanaan Medis
No Nama obat Dosis Cara pemberian
1. Irbesartan 300mg Oral
2. Furosemid 40 mg Intravena
3. Amlodipin 5 mg Oral
4. Ranitidin 50 mg Intravena
5. Carvedilol 6,25 mg Oral
6. Bicnat 500 mg Oral
7. IVFD NaCL 8 tpm Intravena

30
 6. Analisa Data
Tabel 3.4 Analisa Data
No Data Etiologi Masalah
1. Data subjektif: Hipertensi tidak terkontrol Hipervolemia
- Pasien mengatakan
minum lebih banyak Vasokontriksi pembuluh darah di ginjal
dari yang dibatasi
karena merasa sangat Kerusakan fungsi ginjal
haus.
- Pasien juga mengatakan Kerusakan glomerulus
kakinya bengkak.
Filtrasi glomerulus menurun
Data objektif:
- Kaki kanan dan kiri GFR menurun
pasien edema dan ada
pitting edema (grade 1) Retensi natrium, H2O
- Peningkatan BB
BB kering: 55kg Edema
BB basah: 59kg
Hipervolemia

2. Data subjektif: Hipertensi tidak terkontrol Pola napas

- Pasien mengeluh sesak tidak efektif
napas Vasokontriksi pembuluh darah di ginjal

Data objektif: Kerusakan fungsi ginjal

- Pasien tampak lemah
- Terdapat penggunaan Kerusakan glomerulus
otot bantu napas
- RR: 28x/menit Protein/albumin dapat melewati membran
- SPO2: 95% glomerulus

Proteinuria

Hipoalbuminemia

Katabolisme protein dalam sel

Ureum meningkat

Asidosis metabolik

Kompensasi respiratorik

31
 Hiperventilasi

Pola napas tidak efektif

3. Data subjektif: Hipertensi tidak terkontrol Defisit
- Pasien mengatakan Nutrisi
merasa mual dan muntah Vasokontriksi pembuluh darah di ginjal
ketika makan
- Pasien mengatakan nafsu Kerusakan fungsi ginjal
makan menurun
BUN, Creatinin meningkat
Data Objektif:
- Nilai Ureum : 163,8 mg% Produksi sampah di aliran darah
- Nilai Kreatinin : 11,60
mg/dl Dalam saluran GI
- Klien tampak lemah
- Mukosa bibir kering Mual, muntah

Defisit nutrisi
4. Data subjektif: Hipertensi tidak terkontrol Intoleransi
- Pasien mengatakan lemas, Aktivitas
lelah Vasokontriksi pembuluh darah di ginjal

Data objektif: Kerusakan fungsi ginjal

- Hb : 9,7 g/dl
- Pasien tampak lemah Sekresi erotropoetin
- Pasien hanya berbaring
Produksi sel darah merah menurun

Hemoglobin menurun

Suplai oksigen ke jaringan menurun

Fatigue/malaise

Intolreansi aktivitas

3.2 Diagnosa Keperawatan

1. Hipervolemia berhubungan dengan penurunan output urin, retensi cairan
(D.0022)
2. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan penurunan ekspansi paru
(D.0005)
3. Defisit nutrisi berhubungan dengan anoreksia (D.0019)
4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan (D.0056)

32
 3.3 Perencanaan Keperawatan
Tabel 3.5 Perencanaan Keperawatan
No SDKI SLKI SIKI Rasional
1. Hipervolemia Setelah diberikan Manajemen 1. Mengetahui tanda
berhubungan tindakan hipervolemia (I. dan gejala
dengan keperawatan 3x24 031114) hipervolemia
penurunan jam diharapkan Observasi: 2. Untuk mengatur
output urin, keseimbangan 1. Periksa tanda dan balance cairan
retensi cairan cairan meningkat. gejala hipervolemia 3. Mencegah
(D.0022) Dengan kriteria hasil 2. Monitor intake dan terjadinya
(L.03020): output cairan penumpukan cairan
1. Edema menurun Terapeutik: dan garam
2. BB membaik 3. Batasi asupan 4. Mempertahankan
3. Asites menurun cairan dan garam kenyamanan,
4. Tinggikan kepala meningkatkan
tempat tidur 30-40° ekspansi paru,
Edukasi: memaksimalkan
5. Ajarkan cara oksigenisasi pasien
membatasi cairan 5. Agar pasien dapat
(dengan cara mengontrol intake
manajemen haus cairan
yaitu berkumur air 6. Membantu
matang) mengeluarkan
Kolaborasi: kelebihan garam dan
6. Kolaborasi cairan dalam tubuh
pemberian diuretik, melalui urin
jika perlu

2. Pola napas Setelah diberikan Pemantauan 1. Untuk mengetahui

tidak efektif tindakan respirasi (I.01014): frekuensi, irama,
berhubungan keperawatan 3x24 Observasi: kedalaman, dan
dengan jam diharapkan pola 1. Monitor frekuensi, upaya napas pasien
penurunan napas membaik. irama, kedalaman 2. Untuk mengetahui
ekspansi paru Dengan kriteria hasil dan upaya nafas suara napas
(D.0005) (L.01004): 2. Auskultasi bunyi tambahan
1. Dispnea menurun napas 3. Untuk mengetahui
2. Penggunaan otot 3. Monitor saturasi saturasi oksigen
bantu napas oksigen pasien ada pada
menurun Terapeutik: rentang normal
3. Frekuensi napas 4. Atur interval 4. Mengetahui
membaik pemantauan respirasi pasien
respirasi sesuai 5. Membnatu
kondisi pasien memenuhi

33
 5. Berikan terapi kebutuhan oksigen
oksigen pasien
Edukasi: 6. Agar pasien
6. Jelaskan tujuan memahami tujuan
dan prosedur dan prosedur
pemantauan pemantauan

3. Defisit nutrisi Setelah diberikan Manajemen nutrisi 1. Untuk mengetahui

berhubungan tindakan (I. 03119): tingkat status nutrisi
dengan keperawatan 3x24 Observasi: pasien
anoreksia jam diharapkan 1. Identifikasi status 2. Untuk mengethaui
(D.0019) status nutrisi nutrisi alergi makanan yang
membaik. Dengan 2. Identifikasi alergi dimiliki oleh pasien
kriteria hasil dan intoleransi 3. Agar membantu
(L.03030): makanan meningkakan nafsu
1. Porsi makanan 3. Identifikasi makan pasien
yang dihabiskan makanan yang 4. Agar mulut pasien
meningkat disukai bersih dan nyaman
2. Nafsu makan Terapeutik: sebelum makan
meningkat 4. Lakukan oral 5. Agar pasien dapat
3. Membran hygiene sebelum memahami makanan
mukosa makan yang sesuai dengan
membaik Edukasi: kebutuhan gizi yang
5. Ajarkan diet yang dibutuhkan oleh
di programkan tubuh.
Kolaborasi: 6. Agar pemenuhan
6. Kolaborasi dengan kebutuhan gizi
ahli gizi untuk pasien terpenuhi
menentukan
jumlah kalori dan
jenis nutrien yang
dibutuhkan

4. Intoleransi Setelah diberikan Manajemen energi 1. Untuk mengathui

aktivitas tindakan (I. 05179): penyebab kelelahan
berhubungan keperawatan 3x24 Observasi: 2. Agar pasien dapat
dengan jam diharapkan 1. Identifikasi lebih nyaman
kelemahan toleransi aktivitas gangguan fungsi 3. Agar pasien dapat
(D.0056) meningkat. Dengan tubuh yang beristirahat
kriteria hasil (L. mengakibatkan 4. Untuk
05047): kelelahan meningkatkan gizi
1. Keluhan lelah Terapeutik: pada makanan
2. Perasaan lemah 2. Berikan aktivitas pasien.
menurun distraksi yang
3. Kemudahan menenangkan
dalam melakukan Edukasi:

34
 aktivitas sehari- 3. Anjurkan tirah
hari baring
Kolaborasi:
4. Kolaborasi dengan
ahli gizi tentang
cara meningkatkan
asupan makanan

3.4 Implementasi
Tabel 3.6 Implementasi
No Tanggal Jam Tindakan Keperawatan dan Respon TTD
1. 06-12- 08.00 Tindakan: Memeriksa tanda dan gejala hipervolemia Ayu
2022 Respon: Pasien mengalami edema pada kaki kanan dan kiri,
terdapat pitting edema grade 1, tidak ada asites
Tindakan: Melakukan monitor intake dan output cairan
Respon: Pasien minum kurang lebih sebanyak 600 ml/hari
dengan output BAK yang sedikit hanya satu kali/ 2hari.
Tindakan: Membatasi asupan cairan dan garam
Respon: Pasien mengurangi minum, tetes infus 8tpm,
mengkonsumsi obat dengan makanan
Tindakan: Tinggikan kepala tempat tidur 30-40°
Respon: Posisi pasien semifowler untuk mengurangi sesak
Tindakan: Mengajarkan cara membatasi cairan (dengan
manajemen haus)
Respon: Pasien diajakarkan manajemen haus dengan cara
berkumur air matang selama 30 detik
Tindakan: Melakukan kolaborasi pemberian diuretik
Respon: Klien mendapatkan resep furosemid 40 mg
2. 06-12- 08.10 Tindakan: Melakukan monitor frekuensi, irama, kedalaman Ayu
2022 dan upaya nafas
Respon: RR: 28x/menit, menggunakan otot bantu napas
Tindakan: Melakukan auskultasi bunyi napas
Respon: Tidak ada bunyi nafas tambahan
Tindakan: Melakukan monitor saturasi oksigen
Respon: 95%
Tindakan: Mengatur interval pemantauan respirasi sesuai
kondisi pasien
Respon: Pasien dipantau dengan mengukur SPO2 dan RR
setiap 8 jam sekali
Tindakan: Memberikan terapi oksigen
Respon: Pasien diberikan terapi oksigen 5 liter untuk
mengurangi sesak

35
 Tindakan: Menjelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
Respon: Pasien memahami bahwa prosedur pemantauan
dilakukan untuk membantu mengurangi sesak napas yang
dirasakan

3. 06-12- 08.25 Tindakan: Melakukan identifikasi status nutrisi Ayu

2022 Respon: Status nutrisi pasien sedang karena pasien mengalami
penurunan nafsu makan
Tindakan: Melakukan identifikasi alergi dan intoleransi
makanan
Respon: Pasien tidak memiliki alergi dan intoleransi pada
makanan apapun
Tindakan: Melakukan identifikasi makanan yang disukai
Respon: Pasien menyukai makanan laut seperti kerang dan
udang
Tindakan: Melakukan oral hygiene sebelum makan
Respon: Pasien melakukan oral hygine satu kali saat pagi hari
Tindakan: Mengajarkan diet yang di programkan
Respon: Pasien memahami bahwa pasien harus menghindari
makanan yang tinggi garam
Tindakan: Melakukan kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan jenis nutrien yang dibutuhkan
Respon: Intake nutrisi pasien tercukupi

4. 06-12- 08.30 Tindakan: Melakukan identifikasi gangguan fungsi tubuh Ayu

2022 yang mengakibatkan kelelahan
Respon: Pasien mengalami anemia dilihat dari hasil
laboratorium
Tindakan: Memberikan aktivitas distraksi yang menenangkan
Respon: Pasien diajarakan teknik relaksasi tarik napas dalam
Tindakan: Menganjurkan tirah baring
Respon: Pasien istirahat di tempat tidur
Tindakan: Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara
meningkatkan asupan makanan
Respon: Intake nutrisi pasien meningkat

36
 3.5 Evaluasi
Tabel 3.7 Evaluasi
No Tanggal Jam Evaluasi TTD
1. 6-12- 10.00 Dx. Hipervolemia Ayu
2022 S: Pasien mengatakan minum lebih banyak dari yang dibatasi
karena merasa sangat haus, Pasien juga mengatakan kakinya
bengkak.
O: Kaki kanan dan kiri pasien edema dan ada pitting edema
(grade 1), tidak ada asites
Peningkatan BB, BB kering: 55kg, BB basah: 59kg.
A: Hipervolemia
P: Lanjutkan intervensi yang telah dibuat
I: Periksa tanda dan gejala hipervolemia, monitor intake dan
output cairan, batasi asupan cairan dan garam, tinggikan
kepala tempat tidur 30-40°,kolaborasi pemberian diuretik
E: Tidak ada edema pada ektremitas bawah
R: Menambahkan intevensi melakukan hemodialisa sesuai
jadwal rutin atas saran dokter dan mengajarkan cara
10.00 membatasi cairan

Dx. Pola napas tidak efektif

S: Pasien mengeluh sesak napas
O: Pasien tampak lemah dan sesak,terdapat penggunaan otot
bantu napas,
TD: 150/81 mmHg, S: 36,7°C, N: 80x/menit, RR: 28x/menit,
SPO2: 95%
A: Pola napas tidak efektif
P: Lanjutkan intervensi yang telah dibuat
I : Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya nafas,
auskultasi bunyi napas, monitor saturasi oksigen, atur interval
pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien, jelaskan tujuan
dan prosedur pemantauan
E: Sesak napas masih dirasakan oleh pasien
R: Menambahkan intervensi pemberian oksigen dengan nasal
10.00 canul 5 liter

Dx. Defisit nutrisi

S: Pasien mengatakan merasa mual dan muntah ketika
makan, pasien mengatakan nafsu makan menurun
O: Klien tampak lemah, mukosa bibir kering

37
 A: Defisit nutrisi
P: Lanjutkan intervensi yang telah dibuat
I: Identifikasi status nutrisi, identifikasi alergi dan intoleransi
makanan, lakukan oral hygiene sebelum makan, kolaborasi
dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis
nutrien yang dibutuhkan
E: Nafsu makan masih menurun
10.00 R: Menambahkan intervensi menyajikan makanan yang
disukai

Dx. Intoleransi Aktivitas

S: Pasien mengatakan lemas, pasien mengeluh lelah
O: Pasien tampak lemah, pasien hanya berbaring, nilai HB:
9,7 g/dl
A: Intoleransi aktivitas
P: Lanjutkan intervensi yang telah dibuat
I: Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan
kelelahan, kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara
meningkatkan asupan makanan
E: Pasien masih merasa lemas
R: Memberikan intervensi tambahan distraksi aktivitas yang
menenangkan yaitu relaksasi tarik napas dalam

2. 7-12- 15.00 Dx. 1 Hipervolemia Ayu

2022 S: Pasien mengatakan bengkak pada kaki membaik
O: Edema pada bagian kaki tidak ada, tidak ada asites, BB
kering pasien kembali 55 kg
A: Hipervolemia
P: Intervensi di hentikan
I: Tidak ada implementasi
E: Tidak ada edema pada tubuh pasien
R: Ingatkan pasien untuk tetap membatasi intake cairan dan
garam
15.00
Dx. 2 Pola napas tidak efektif
S: Pasien mengatakan sudah tidak sesak
O: Pasien terlihat tidak sesak, penggunaan otot bantu napas
tidak ada, TD: 140/70mmHg, S: 36,8°C, N: 89x/menit, RR:
22x/menit, SPO2: 97%
A: Pola napas tidak efektif
P: Intervensi di hentikan
I: Tidak ada implementasi
E: Pasien tidak mengeluh sesak napas
R: Tetap lakukan monitor tanda-tanda vital pasien

15.00

38
 Dx. 3 Defisit Nutrisi
S: Pasien mengatakan mual masih ada, namun asupan
makanan lebih banyak dari sebelumnya, nafsu makan mulai
membaik
O: Klien tampak masih lemah, mukosa bibir sudah membaik,
porsi makan meningkat dari sebelumnya
A: Defisit nutrisi
P: Lanjutkan intervensi yang sudah dibuat
I: Ajarkan diet yang di programkan, anjurkan makan sedikit
tapi sering
15.00 E: Mual masih ada
R: Kolaborasi pemberian obat antimetik untuk mengurangi
mual

Dx.4 Intolerasi Aktivitas

S: Pasien mengatakan lemas dan pusing, lelah
O: Keadaan pasien lemah, wajahnnya pucat, HB post HD 7,2
g/dl
A: Intolerenasi aktivitas
P: Lanjutkan intervensi yang sudah dibuat
I: Anjurkan pasien melakukan tirah baring
E: Pasien masih lemah
R: Melakukan transfusi darah 2 labu atas persetujuan dokter
3. 8-12- 16.30 Dx. 3 Defisit Nutrisi Ayu
2022 S: Pasien mengatakan mual berkurang, pasien mengatakan
dapat makan dengan baik, nafsu makan membaik
O: Klien tampak baik, mukosa bibir membaik, porsi makan
dapat dihabiskan
A: Defisit nutrisi
P: Intervensi dihentikan
I: Tidak ada implementasi
E: Rasa mual dapat diatasi
R: Tidak ada intervensi dan implementasi
16.30
Dx.4 Intolerasi Aktivitas
S: Pasien mengatakan tidak pusing dan lemas berkurang
O: Keadaan umum pasien baik, pasien tidak tampak pucat
HB post tranfusi 11,2 g/dl, pasien dapat berjalan mandiri
A: Intolerenasi aktivitas
P: Intrvensi dihentikan
I: Tidak ada implementasi
E: Pasien sudah membaik
R: Tidak ada intervensi dan implementasi

39
 3.6 Laporan Hasil Kumur Air Matang Untuk Mengurangi Haus
Tabel 3.8 Laporan hasil Kumur Air Matang Untuk Mengurangi Haus
No Tanggal Jam Waktu Pra-Intervensi Post-Intervensi Lama Menhan TTD
Terakhir (Skala haus) (Skala Haus) Haus
Minum
1. 06-12- 10.00 09.30 9 4 40 menit Ayu
2022 (haus berat) (haus sedang)

2. 07-12- 14.30 13.15 5 1 95 menit Ayu

2022 (haus sedang) (haus ringan)

3. 08-12- 14.30 13.45 7 3 65 menit Ayu

2022 (haus berat) (haus ringan)

40
 BAB IV

PEMBAHASAN

4.1 Analisis dan Diskusi Hasil Asuhan Keperawatan

Berdasarkan hasil laporan kasus asuhan keperawatan yang dilakukan pada

pasien Ny. R dengan diagnosa gagal ginjal kronik di ruang kencana Rumah Sakit

Ciremai. Pasien berjenis kelamin perempuan. Menurut (Sofi, 2016) perempuan

memiliki risiko terkena penyakit gagal ginjal karena pada perempuan lebih rentan

mengalami infeksi saluran kemih dan preeklamsia yang terjadi pada perempuan

hamil.. Selain itu didapatkan pula data usia pasien yaitu 52 tahun. Usia

mempengaruhi kinerja seluruh organ tubuh. Seseorang sesudah usia 40 tahun akan

terjadi penurunan laju filtrasi glomerulus secara progresif hingga usia 70 tahun,

kurang lebih 50% dari normalnya. Fungsi tubulus termasuk kemampuan reabsopsi

dan pemekatan juga berkurang, hal tersebut menyebabkan terjadinya penyakit

ginjal, sehingga banyak pasien gagal ginjal yang berusia lebih dari 40 tahun

(Novitasari, 2018).

Pasien didiagnosa penyakit ginjal kronis tiga tahun lalu, pasien langsung

disarankan untuk melakukan hemodialisa dua kali seminggu. Hemodialisa

merupakan salah satu terapi pengganti ginjal buatan dengan tujuan untuk

eliminasi sisa-sisa produk metabolisme (protein) dan koneksi gangguan

41
keseimbangan cairan dan elektrolit melalui selaput membrane semipermeabel

yang berperan sebagai ginjal buatan (Sofi, 2016). Pasien mengatakan memiliki

riwayat penyakit hipertensi sejak tujuh tahun lalu. Hipertensi menjadi penyebab

gagal ginjal kronis disebabkan oleh tekanan darah yang tinggi dapat merusak

pembuluh kapiler dalam glomerulus yang sering kali berkembang menjadi gagal

ginjal (Bayhakki, 2013).

Masalah keperawatan utama yang muncul pada pasien ini adalah kelebihan

volume cairan. Pasien mengeluh mengalami pembengkakan pada daerah

ekstremitas bawah kanan dan kiri. Tanda-tanda adanya penimbunan cairan antara

lain pergelangan kaki dan wajah membengkak (Muhammad, 2012). Pasien juga

mengalami peningkatan berat badan dari 55 kg menjadi 59 kg. Tanpa adanya

pembatasan asupan cairan, maka akan mengakibatkan cairan menumpuk dan akan

menimbulakan edema yang secara tidak langsung akan mempengaruhi berat

badan (Bayhakki, 2013). Beberapa diagnosa keperawatan lain juga muncul

berdasarkan keluhan yang dirasakan oleh pasien. Diagnosa tersebut antara lain

pola napas tidak efektif, defisit nutrisi, intoleransi aktivitas.

Ny. R mengeluh sesak napas dengan frekuensi napas 28x/ menit dan ada

penggunaan otot bantu napas. Pada pasien gagal ginjal kronis dapat terjadi

gangguan pada sistem pernapasannya. Efek gagal ginjal pada sistem pernapasan

seperti edema paru dapat disebabkan oleh overload cairan . Pernapasan dapat

meningkat disebabkan oleh usaha kompensasi paru untuk mempertahankan pH

normal dengan meningkatkan kecepatan dan kedalaman napas untuk membuang

karbondioksida melalui paru (Bayhakki, 2013).

42
 Keluhan yang lain dirasakan oleh Ny. R yaitu mual dan muntah ketika

makan, nafsu makan pasien juga menurun. Akibatnya makanan yang masuk

menjadi lebih sedikit hal ini berdampak pada energi pasien yang melemah untuk

beraktivitas. Mual dan muntah yang terjadi pada pasien gagal ginjal kronik

disebabkan oleh peningkatan kadar ureum yang bersifat asam, hal ini merangsang

saraf parasimpatis nervus vagus yang bersama esophagus nervus vagus menembus

diafgrama sehingga tiba di ruang abdomen dan merangasang pembentukan gastrin

(Ratnasari & Isnaini, 2020).

Diagnosa intoleransi aktivitas muncul akibat keluhan pasien yang

mengatakan merasa lemas. Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium

menunjukan hasil haemoglobin pasien 9,7 g/dl dibawah angka normal hemoglobin

12-14 g/dl. Penurunan kadar hemoglobin disebabkan adanya kerusakan ginjal

yang mana ginjal merupakan organ yang menghasilkan hormon eritropoetin yang

memiliki fungsi memberi sinyal pada sumsum tulang belakang untuk

memproduksi sel darah merah (Sofi, 2016).

Intervensi keperawatan yang dibuat berdasarkan kondisi pasien berfokus

pada tindakan observasi, mandiri, edukasi dan kolaborasi. Perawat melakukan

manajemen hipervolemia, pemantauan respirasi, manajemen nutrisi, dan

manajemen energi dengan tujuan mengatasi masalah keperawatan yang terjadi

pada pasien. Tujuan asuhan keperawatan pada pasien dengan penyakit gagal

ginjal kronis adalah tanda-tanda vital stabil, keseimbangan cairan tubuh tercapai,

kebutuhan nutrisi terpenuhi, kelemahan fisik berkurang. Bila manifestasi klinis

43
tersebut telah hilang atau minimal, maka akan tercapai kemampuan perawatan diri

pasien gagal ginjal kronis secara mandiri (Hidayati, 2013).

Implementasi yang dilakukan pada pasien sesuai dengan intervensi yang

sudah dibuat berdasarkan buku Standar Luaran Keperawatan Indonesia dan

Standar Intervensi keperawatan Indonesia. Dalam implementasi rencana

keperawatan, perawatan dan pasien bersama-sama saling melengkapi dengan kata

lain perawat bertindak dalam berbagai cara meningkatkan kemampuan pasien

(Hidayati, 2013).

Implementasi pada diagnosa keperawatan hipervolemia yaitu, melakukan

pemeriksaan tanda dan gejal hipervolemia, monitor intake dan output cairan,

batasi asupan cairan dan garam, menginggikan posisi kepala tempat tidur 30-40°,

mengajarkan cara membatasi cairan (dengan manajemen haus), dan melakukan

kolaborasi pemberian antidiuretik.

Implementasi pada diagnosa keperawatan pola napas tidak efektif yaitu

monitor frekuensi, irama, kedalaman, dan upaya napas, auskultasi bunyi napas,

monitor saturasi oksigen, atur interval pemanatauan respirasi sesuai kondisi

pasien, memberikan oksigen dan menjelaskan tujuan dan prosedur pemantauan.

Implementasi pada diagnosa keperawatan defisit nutrisi yaitu melakukan

identifikasi status nutrisi, alergi dan intolenrasnsi makanan, serta makananan yang

disukai, melakukan oral hygiene sebelum makan, mengajarkan diet yang dapat

diprogramkan, melakukan kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah

kalori dan jenis nutrien yang dibutuhkan.

44
 Implementasi pada diagnosa keperawatan intoleransi aktivitas yaitu

melakukan identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan kelelahan,

memberikan aktivitas distraksi yang menenagkan, mengajurkan tirah baring, dan

melakukan kolaborasi dengan ahli gizi tentang car meningkatkan asupan

makanan.

Tahapan terakhir dari asuhan keperawatan yaitu evaluasi. Evaluasi

merupakan penilaian efektifitas terhadap intervensi keperawatan berhubungan

dengan tingkah laku pasien (Hidayati, 2013). Hasil dari tindakan dalam proses

perawatan pasien dengan gangguan sistem perkemihan merupakan kerjasama

perawat, pasien dan keluarga pasien. Evaluasi pada diagnosa keperawatan

hipervolemia dapat teratasi pada hari kedua ditandai dengan berat badan pasien

kembali pada berat badan kering yaitu 55 kg tidak ada edema pada bagian

ektremitas, dan tidak ada asites. Hal ini bisa tercapai dengan melakukan

kolaborasi tindakan hemodialisa rutin sesuai dengan jadwal Ny. R. Evaluasi

diagnosa keperawatan pola napas tidak efektif dapat teratasi pada hari kedua

ditandai dengan tidak ada sesak napas, tidak ada penggunaan otot bantu napas

serta frekuensi napas menjadi 22x/menit, SPO2: 97%, tekanan darah 140/80

mmHg, nadi: 89x/menit, suhu: 36,8°C.

Evaluasi diagnosa keperawatan defisit nutrisi dapat teratasi pada hari ketiga

di tandai dengan pasien mengatakan tidak mual, nafsu makan meningkat, porsi

makan yang disediakan dihabiskan, membran mukosa membaik. Evaluasi

diagnosa keperawatan intoleransi aktivitas dapat teratasi pada hari ketiga ditandai

dengan pasien tidak menrasa lelah dan lemah, pasien dapat beraktivitas dengan

45
mudah seperi berjalan dan hasil laboratorium hemoglobin meningkat menjadi 11,2

g/dl setelah mendapatkan tranfusi darah 2 labu di hari kedua setelah hemodialisa.

4.2 Analisis dan Diskusi Hasil Inovasi

Berdasarkan masalah keperawatan utama yang muncul pada pasien Ny. R

yaitu kelebihan volume cairan. Pemasukan cairan yang bebas dapat

menyebabkan peningkatan beban sirkulasi dan edema (C. T. Siregar, 2020).

Pembatasan cairan pada pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisis

perlu dilakukan untuk membantu menjaga keseimbangan cairan dalam tubuh.

Namun nyatanya pada pasien ini minum lebih banyak, jauh dari angka

pembatasan cairan. Menurut Suharyanto & Abdul (2013) aturan yang dipakai

untuk menentukan banyaknya asupan cairan adalah jumlah urin yang

dikeluarkan selama 24 jam + 500 ml (IWL).

Pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa sering mengalami

putus asa sehinga memiliki risiko tidak patuh terhadap ketentuan terapi,

pembatasan cairan dan diet (Isroin, 2016). Dibutuhkan kemampuan pasien

dalam pemantauan asupan cairan untuk dapat mengatur strategi dalam

manajemen cairan. Menurut (C. T. Siregar, 2020) manajemen pembatasan

cairan dapat dilakukan dengan dua langkah yaitu mengontrol asupan cairan dan

mengurangi konsumsi garam (sodium). Asupan garam dapat menjadi penyebab

utama dari sensasi haus pasien yang menjalani hemodialisa (Bayhakki, 2013) .

46
 Kebanyakan dari pasien sudah mengetahui pembatasan cairan perlu

dilakukan selama hemodialisa, tetapi keinganan untuk minum menimbulkan

rasa tidak nyaman pada pasien. Oleh karena itu ada beberapa cara untuk

mengurangi rasa haus yang dirasakan oleh pasien sehingga dapat mengontrol

asupan cairan. Pasien dapat mengurangi rasa haus dengan cara menghindari

makanan asin dan pedas, menjaga suhu lingkungan tetap sejuk, berkumur

dengan air, menghisap es batu, berkumur dengan menggunakan obat kumur

dan mengunyah permen karet untuk merangsang prosuksi air liur (Mclntyre,

2015).

Pada kasus ini pasien diberikan intervensi berkumur air matang yang

bertujuan untuk mengurangi rasa haus. Intervensi ini dilakukan selam 3 hari

sejak tanggal 6 hingga 8 Desember 2022. Pasien diberi air matang 25 ml untuk

berkumur selama 30 detik, setelah itu air bekas kumuran akan dibuang pada

gelas yang sudah disediakan. Skala haus pasien di ukur menggunakan visual

analog scale for thirsty dengan skala dari 0 tidak haus sama sekali hingga skala

10 haus berat. Lama waktu menahan rasa haus di ukur dengan menanyakan

lama pasien menahan haus dari waktu awal setelah selesai perlakuan sampai

mulai merasa haus.Sebelum intervensi dilakukan penulis melakukan

pengkajian untuk mengetahui waktu terakhir kali pasien minum, skala haus

pasien, keluhan subjetif rasa haus pasien dan mengkaji mukosa bibir pasien.

Hasil pengkajian skala haus pasien sebelum intervensi yaitu ada pada skala

haus berat dan haus sedang. Asupan cairan seseorang dipengaruhi oleh

kebutuhan fisik, kebiasaan, adat istiadat, sosial ritual, penyakit, dan suhu

47
lingkungan (C. T. Siregar, 2020). Pada saat observasi suhu lingkungan yang

dirasakan panas. Suhu lingkungan yang tinggi dapat meningkatkan

pengeluaran cairan berlebihan, suhu lingkungan yang tinggi akan

menyebabkan kehilangan cairan tubuh melalui keringat karena sebagai upaya

tubuh untuk menghilangkan panas dalam tubuh. Lalu tubuh akan

memunculkan rasa haus sebagai respon untuk memenuhi kebutuhan cairan

tubuh yang hilang (Isroin, 2016).

Salah satu tanda yang dapat dikaji ketika rasa haus muncul pada pasien

yaitu mukosa bibir kering. Keluhan rasa haus pasien didukung oleh tanda fisik

berupa mukosa bibir kering. Faktor yang mempengaruhi munculnya rasa haus

antara lain karena adanya peningkatan konsentrasi plasma, penurunan volume

darah, membran dan mukosa mulut yang kering, angiotensi II, kehilangan

kalium, dan faktor-faktor psikologis (William, 2017).

Setelah dilakukan intervensi, skala haus pasien menurun menjadi skala

haus sedang dan haus ringan. Hasil observasi lama menahan haus pada pasien

yaitu 40 menit pada hari pertama, 95 menit pada hari kedua, dan 65 menit pada

hari ketiga dengan rata-rata lama menahan haus 67 menit. Hasil pengkajian

mukosa bibir setelah intervensi pada hari pertama sampai hari ketiga mukosa

bibir lembab. Keluhan subyektif setelah intervensi pasien mengenai rasa haus

yang dirasakan juga menurun. Pada hari pertama pasien mengatakan rasa

hausnya sedikit teratasi, pada hari kedua dan ketika pasien mengatakan tidak

merasa haus.

48
 Hasil ini sesuai dengan penelitian(Armiyati & Mustofa, 2019) bahwa

kumur air matang dapat menurunkan rasa haus pada pasien gagal ginjal kronis

yang menjalani hemodialisa dengan rata-rata lama menahan haus 55 menit.

Penelitian yang dilakukan oleh (Najikhah, 2020) juga menunjukan bahwa

berkumur air matang dapat menrunkan rasa haus pada pasien dengan rata-rata

lama menahan haus pada pasien 1 yaitu 22 menit sedangkan pada pasien 2

yaitu 45 menit.

Jika membandingkan waktu terakhir pasien minum dengan lama menahan

haus setelah intervensi didapatkan hasil adanya peningkatan lama menahan

haus. Pada hari pertama terjadi peningkatam waktu menahan haus selama 10

menit, hari kedua dan ketiga 20 menit. Sensasi haus sering berupa kegiatan

perilaku seperti minum, timbul dari motivasi dan kognitif yang memunculkan

perilaku (Isroin, 2016). Haus akan segera hilang saat kita minum, hal ini

mencegah kita minum terlalu banyak dan menyediakan waktu untuk absorpsi

air dan mengembalikan keseimbangan osmotik (C. T. Siregar, 2020)

Pasien gagal ginjal kronis dengan pembatasan asupan cairan dapat

menggunakan intervensi kumur air matang untuk mengurangi rasa haus yang

dirasakan. Meskipun ada cara lain yang dapat mengurangi rasa haus pada

pasien gagal ginjal kronis.Namun kumur air matang cocok untuk pasien

dengan keluhan gigi sensitif karena suhu air meruapakan suhu ruang. Menurut

(Zahara, 2018) gigi sensitif dapat muncul akibat rangsangan seperti minuman

atau makanan terlalu dingin atau panas. Kasus gigi sensitif sering dijumpai

pada usia 20- 50 tahun, meskipun kasus ini juga dijumpai juga pada mereka

49
 yang berusia lanjut. Jika dilihat dari usia pasien yaitu 54 tahun maka pasien ini

memiliki risiko mengalami gigi sensitif karena faktor usia pasien.

Menurut El-Syafa (2020) gerakan berkumur akan menstimulasi saraf

otonom untuk meningkatkan sekresi saliva. Gerakan berkumur juga berfungsi

untuk merangsang otot-otot bibir, lidah dan pipi untuk berkontraksi. Adanya

kontraksi tersebut maka kelenjar saliva akan terangsang untuk menghasilkan

saliva. Peningkatan produksi ini secara tidak langsung akan menurunkan rasa

haus.

Berkumur air juga dapat menjaga kebersihan mulut pasien penyakit ginjal

kronis. Pada pasien penyakit ginjal kronis memiliki bau mulut seperti amonia,

hal ini terjadi akibat dari tingginya kadar ureum yang dipecah menjadi amonia

mengakibatakan kadarnya meningkat dalam saliva sehingga menimbulkan

halitosis atau bau mulut tidak sedap (Soraya et al., 2019) . Tips untuk

mengurangi bau mulut yang bisa dilakukan oleh pasien adalah menjaga

kebersihan rongga mulut khususnya setelah makan makanan tinggi protein

yaitu, minum banyak air putih, sering berkumur-kumur dengan air,

membersihkan lidah dengan sikat gigi, berkumur dengan obat kumur,

mengunyah permen karet bebas gula atau cengkih (Y. R. Wijayanti, 2014)

4.3 Keterbatasan Pelaksanaan

Keterbatasan pelaksanaan pada intervensi kumur air matang adalah

penulis tidak mengkaji berapa kali intervensi ini dilakukan oleh pasien secara

mandiri selama 24 jam karena penulis hanya mengobservasi satu kali saaat

intervensi dilakukan per harinya. Keterbatasan lain yaitu pasien harus ke

50
 kamar mandi atau wastafel untuk membuang air bekas kumur jika pasien

tidak menyediakan gelas kosong untuk membuang air bekas kumur.

BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil intervensi yang telah dilakukan untuk mengetahui

efektifitas intervensi kumur air matang untuk mengurangi haus, dapat disimpulak

sebagai berikut:

1. Pasien dengan gagal ginjal kronis jenis kelamin perempuan usia 54

tahun. Pasien memiliki riwayat penyakit hipertensi selama 7 tahun.

Pasien sudah melakukan hemodialisa selama 6 bulan setiap hari rabu

dan sabtu. Hasil pemeriksaan fisik yang dilakukan pasien mengalami

edema ektremitas bawah kanan dan kiri. Hasil laboratorium terjadi

peningkatan pada kadar ureum (163,8mg%) dan kreatinin (11,60 mg/dl)

sedangka kadar hemoglobin (7,2 g/dl) mengalami penurunan setelah

menjalani hemodialisa dan pasien harus melakukan tranfusi sebanyak 2

labu.

2. Diagnosa utama yang muncul yaitu hipervolemia yang ditandai dengan

kanaikan berat badan sebanyak 4 kg dan adanya edema pada ektremitas

51
 bawah kanan dan kiri. Hal ini disebabkan pasien tidak mematuhi

pembatasan cairan perhari yang disaran oleh dokter dengan alasan

pasien sering merasa kesulitan menahan rasa haus yang dirasakan.

3. Manajemen rasa haus yang dilakukan beruipa kumur air matang selama

30 detik dengan jumalah air 25 ml yang dilakukan selama 3 hari

berturut-turut untuk membantu mengurangi rasa haus yang dirasakan

oleh pasien.

4. Dari hasil implementasi yang dilakukan, didapat hasil bahwa kumur air

matang efektif untuk menurunkan rasa haus yang dirasakan oleh pasien,

yang pada awalnya skala haus berada di skala berat menurun menjadi

skala sedang dan ringan yang diukur menggunakan Visual Analog Sacle

setelah implementasi.

5.2 Saran
Berdasarkan simpulan diatas, peneliti dapat memberikan saran sebagai

berikut :

1. Bagi Pasien Penyakit Ginjal Kronis

Peneliti menyarankan solusi salah satu cara untuk mengatasi rasa haus

yang terjadi akibat pembatatasan cairan bagi pasien penyakit gagal ginjal

kronis yang sedang menjalankan hemodialisa.

2. Bagi Rumah Sakit Ciremai

Penelitian ini menjadi salah satu sumber informasi agar Rumah sakit

Ciremai dapat membantu pasien dalam mengatasi efek samping yaitu

52
 rasa haus yang ditimbulkan dari pembatasan cairan dengan menyediakan

sesi konseling untuk terapi diet dan pembatasan cairan bagi pasien.

3. Bagi Program Studi Profesi Ners Stikes Kuningan

Peneliti menyarankan untuk menyediakan lebih banyak lagi buku

mengenai asuhan keperawatan pada sistem perkemihan dan buku

mengenai penanganan terhadap penyakit ginjal kronis.

DAFTAR PUSTAKA

Alisa, F., & Wulandari, C. (2019). Jurnal Kesehatan Mercusuar. 2.

http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

Angraini, F., & Putri, A. F. (2016). PEMANTAUAN INTAKE OUTPUT CAIRAN

PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK dAPAT MENCEGAH

OVERLOAD CAIRAN. 19(3), 152–160.

Anita, D. C. (2020). Penilaian Status Gizi Pasien Gagal Ginjal Kronis Melalui

Biokimia Darah. UNISA. ipunas.id

Anwar, S. (2019). pra dan pasca hemodialisa pada pasien dengan penyakit ginjal

kronik. 10(1), 223–226. https://doi.org/10.1556/ism.v10i1.346

Arfany, N. W., Armiyati, Y., Argo, M., Kusuma, B., Mengunyah, E., Karet, P.,

Gula, R., & Arfany, N. W. (2014). MENGULUM ES BATU TERHADAP

PENURUNAN RASA HAUS PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIS

YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI RSUD Pendahuluan Jurnal

Keperawatan dan Kebidanan ( JIKK ). 1–9.

Armiyati, Y., & Mustofa, A. (2019). Optimizing of Thirst Management on CKD

Patients Undergoing Hemodialysis by Sipping Ice Cube. 1171(18).

53
 https://doi.org/10.26714/mki.2.1.2019.38-48

Bayhakki. (2013). Seri Asuhan Keperawatan Klien Gagal Ginjal Kronik. EGC.

Carey, S., Waller, J., Yueming, L., Ms, W., & Ferrie, S. (2021). Qualifying thirst

distress in the acute hospital setting – validation of a patient-reported

outcome measure . December. https://doi.org/10.26550/2209-1092.1156

Colvy, J. (2013). Gagal Ginjal: Tips Cerdas Mengenali & Mencegah Gagal

Ginjal. Dafa Publishing.

Fitriana, E., Herlina, S., Studi, P., Keperawatan, S., & Kesehatan, F. I. (2019).

Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Pembatasan Cairan pada Pasien

Gagal Ginjal Kronik yangMenjalani Hemodialisis Family Support with

Fluid Restriction Compliance in Patients Chronic Renal Failure Undergoing

Hemodialysis. 11, 206–213.

Guyton, & Arthur. (2012). Fisiologi Manusia Dan Mekanisme Penyakit (P.

Andrianto (ed.)). EGC.

Hidayati, W. (2013). Asuhan Keperawatan Pasien Gangguan Sistem perkemihan.

EGC.

Husain, F., & Silvitasari, I. (2020). Jurnal Ilmiah Kesehatan 2020 Jurnal Ilmiah

Kesehatan 2020. 12–19.

Infodatin. (2017). Situasi Penyakit Ginjal Kronis. htttps://pusdatin.kemkes.go.id/

Isroin, L. (2016). Manajemen Cairan Pada Pasien Hemodialisis Untuk

Meningkatkan Kualitas Hidup. Unmuh Ponorogo Press.

Kusuma, dkk. (2019). Buku Panduan Mengenal Penyakit Ginjal Kronis Dan

Perawatannya. Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.

54
 ipusnas.id

Lestari, W., Asyrofi, A., Prasetya, H. A., Studi, P., Keperawatan, I., Studi, P.,

Keperawatan, I., Studi, P., & Keperawatan, I. (2018). Manajemen cairan

pada pasien penyakit ginjal kronis yang menjalani hemodialisis. 65–74.

Liyanage, T., Toyama, T., Hockham, C., Ninomiya, T., Perkovic, V., Woodward,

M., Fukagawa, M., Matsushita, K., & Praditpornsilpa, K. (2022). Prevalence

of chronic kidney disease in Asia : a systematic review and analysis. 1–9.

https://doi.org/10.1136/bmjgh-2021-007525

Mardiani, Dahrizal, & Maksuk. (2022). Efektifitas Manajemen Kelebihan Cairan

Terhadap Status Hidrasi Pasien Chronic Kidney Disease ( CKD ) Di Rumah

Sakit Email : maksuk@poltekkespalembang.ac.id The Effectiveness Of Fluids

Exclusion Management On The Hydration Status Of Chronic Kidney

Disease. 2. https://doi.org/10.36082/jhcnv2i1.353

Mclntyre, N. (2015). Salt & Fluid Management.

Muhammad, A. (2012). Serba-Serbi Gagal Ginjal. Diva Press.

Najikhah, U. (2020). Penurunan Rasa Haus Pada Pasien Chronic Kidney Disease

( CKD ) Dengan Berkumur Air Matang.

https://doi.org/10.26714/nm.v1i2.5655

Novitasari, D. (2018). HUBUNGAN LAMA HEMODIALISIS DENGAN

KEPATUHAN HEMODIALISIS DI RS PKU MUHAMMADIYAH UNIT I

YOGYAKARTA HEMODIALISIS DI RS PKU MUHAMMADIYAH.

Rahayu, C. E. (2019). Pengaruh Kepatuhan Diet Pada Pasien Gagal Ginjal

Kronis di Unit Hemodialisa Rumah Sakit Sumber Waras. 11(1), 12–19.

55
Ratnasari, D., & Isnaini, N. (2020). Hubungan Lama Hemodialisa dengan Status

Nutrisi Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Di Ruang Hemodialisa. 6(1), 16–

23.

Siregar, C. T. (2020). Buku Ajar Manajemen Komplikasi Pasien Hemodialisa.

Deep Publish.

Siregar, G. L., & Tambunan, E. H. (2023). Quality of life, chronic kidney disease,

hemodyalisis C. 1–9.

Sofi, A. (2016). Stop Gagal Ginjal Dan Gangguan-gangguan Ginjal Lainnya.

Istana Medika. ipunas.id

Soraya, S., Ramayani, O. R., Siregar, R., & Siregar, B. (2019). Kelainan Gigi dan

Mulut Pada Penderita Penyakit Ginjal Kronik. 52(2), 89–94.

Widiani, H. (2020). Penyakit ginjal kronik stadium V akibat nefrolitiasis. 11(1),

160–164. https://doi.org/10.15562/ism.v11i1.680

Wijayanti, N. (2017). Fisiologi Manusia Dan Metabolisme Zat Gizi. Universitas

Brawijaya Press.

Wijayanti, Y. R. (2014). Metode Mengatasi Bau Mulut. 6(1), 1–6.

Wiliyanarti, P. F., Komunitas, D., & Majapahit, S. (2019). LIFE EXPERIENCE

OF CHRONIC KIDNEY DISEASES UNDERGOING HEMODIALYSIS. 4(1).

William. (2017). Tinjauan Pustaka Fisiologi Keseimbangan Cairan dan Hormon

yang Berperan. d(6), 69–73.

Zahara, E. (2018). Hubungan Tekanan Menyikat Gigi Dengan Terjadinya Gigi

SenSitif. 6(1), 44–51.

56
 Lampiran 1

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

KUMUR AIR MATANG UNTUK MENGURANGI HAUS PADA PASIEN
GAGAL GINJAL KRONIS YANG SEDANG MENJALANI
HEMODIALISA
Pengertian Kumur air matang adalah salah satu metode manajemen rasa
haus untuk pasien gagal ginjal kronis yang sedang menjalani
hemodialisa
Tujuan 1. Untuk mengurangi rasa haus
2. Untuk melembabkan mukosa bibir
3. Untunk merangsang produksi saliva
Indikasi Bagi pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa

Persiapan Alat 1. Air matang 25 ml

2. Gelas
3. Stopwatch
Prosedur 1. Tahap Praorientasi
1) Menyiapkan peralatan
Kegiatan
2) Menyiapkan inform consent
2. Tahap Orientasi
1) Memberikan salam
2) Memperkenalkan diri

57
 3) Menjelaskan prosedur kegiatan
4) Kontrak waktu
5) Memberikan kesempatan kepada responden untuk
bertannya
3. Tahap Kerja
1) Posisikan klien dengan nyaman (semifowler)
2) Lakukan pengkajian sebelum tindakan
a. Kaji kapan pasien terakhir minum
b. Kaji skala haus dengan VAS for thirsty
c. Kaji keadaan mukosa bibir
d. Kaji keluhan subjektif rasa haus pasien
3) Dekatkan alat yang digunakan
4) Pasien meminum air matang sebanyak 25 ml lalu
berkumur selama 30 detik
5) Pasien mengeluarkan kembali air matang setelah
berkumur pada gelas yang sudah disediakan
4. Tahap Evaluasi
1) Lakukan pengkajian sesudah tindakan
a. Kaji lama menahan haus
b. Kaji skala haus dengan VAS for thirsty
c. Kaji keadaan mukosa bibir
d. Kaji keluhan subjektif rasa haus pasien
2) Catat hasil tindakan
3) Salam penutup

58
 Lampiran 2

Foto Kegiatan

59
60