...

f/t
PEMERINTAH KOTA PALEMBANG/ - .
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NAGASWIDAK
Jln. A. Yani Lorong Gumay Gang Bangdes No. 46 Rt. 22
Kelurahan Empat Belas Ulu Kecamatan Seberang Ulu Dua Palembang 30264
Telp : (0711) 514455 SMS Center : 08117157878 E-mail : /?uskpsmasnagaswidak@yahoo.co.id

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS NAGASWIDAK
NOMOR: 440/350/ PKM-NGS/SK/1/2023

TENTANG
TIM PENYUSUNAN FORMULARIUM PUSKESMAS
DENGAN RAHMAT TUHAN MAHA ESA,
KEPALA PUSKESMAS NAGASWIDAK,

Menimbang : a.
Bahwa dalam rangka memberikan pelayanan kesehatan yang
berkualitas sesuai dengan standar pelayanan dan
penyelenggaraan pelayanan publik di Wilayah Puskesmas;
b. Bahwa dalam rangka penggunaan obat rasional yang meliputi
tepat diagnosa, tepat indikasi, tepat dosis, tepat waktu dan tepat
obat yang digunakan di Puskesmas Nagaswİdak;
c. Bahwa dalam upaya memberikan pelayanan yang bermutu dan
berkualitas maka perlu disusun formularium Puskesmas yang
dilaksanakan sesara dinamis sesuai dinamika kesehatan terkini;
d. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
poin a, b, dan c perlu ditetapkan Tim Penyusunan Formularium
Puskesmas dengan Keputusan Kepala Pushesmas Nagaswidak;

Mengingat Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2009, Tentang Kesehatan;

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 74
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas;
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 43 Tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
4. Formularium Nasional Tahun 2019;

@ Dipindai dengan CamScanner

 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NAGASWIDAK TENTANG TIM

PENYUSUNAN FORMULARIUM PUSKESMAS NACASWIDAK
Kesatu Tim penyusunan formularium Puskesmas ini bisa memberikan pedoman
dalam penggunaan obat rasional, memperbaiki pengelolaan obat,
meningkatkan efisiensi penggunaan obat serta meningkatkan komunikasi
antar profesi dalam menyelenggarakan pelayanan di Puskesmas
Nagaswidak.
Kedua Tim Penyusunan formularium Puskesmas Nagaswidak sebagaimana
dimaksud pada diktum kesatu mempunyai tugas sebagai berikut :
1. Menyusun formularium yang menjadi dasar dalam penggunaan obat;
2. Tim formularium bers8ma-sanna menyusun standar terapi dan
penggunaan obat;
3. Menyusun dan melaksanakan program evaluasi penuiisan resep dan
penggunaan obat;
4. Memberikan rekomendasi tentang pedoman penggunaan obat.
5. Memberikan rekomendasi Standar Operasional Prosedur pengelolaan
obat;
6. Mengkoordinasikan pelaporan dan pemantauan efek samping obat;
7. Mensosialisasikan kebijakan Tim Penyusunan Formularium Puskesmas
Nagaswidak kepada semua profesi kesehatan di Puskesmas Induk
dan Puskesmas Pembantu;
Ketiga Pedoman formularium yang disusun oleh Tim Penyusunan Formularium
Puskesmas bisa menjadi Pedoman dalam pengobatan di Puskesmas
lnduk dan Puskesmas Pembantu;
Keempat Tim Penyusunan Formularium Puskesmas Nagaswidak bertanggung
jawab dan melaporkan hasil kerjanya kepada Kepala Puskesmas
Nagaswidak;
Kelima Apabila terdapat kekeliruan dalam penetapan surat keputusan ini, maka
dapat diadakan perbaikan sebagaimana mestinya;
Keenam Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai dengan
ditetapkannya surat keputusan berikutnya.

Ditetapkan di: Palembang

pada tang§b 26.Januari 2023
NAGASWIDAK

MARLINA

@ Dipindai dengan CamScanner

 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NAGASWIDAK
NOMOR : 440/350/ PKM-NG5/SK/I/2023
TENTANG : TIM PENYUSUNAN FORMULARIU M
PUSKESMAS

TIM PENYUSUNAN FORMULARIUM

PUSKESMAS NAGASWIDAK
TAHUN 2023

I. Penanggung Jawab : drg. Kiki Ayu Marlina

II. Pengurus
1 Ketua : dr. Vika Adesta

2 Wakil Ketua Neni Efriyati, S.FarM

3 Sekretaris . Dessy Pratiwi, S.K.M

4 Anggota
1 dr. Triyanti Purnamasari
2 Asni Afida, A.Md.Xeb
3 Yunİ Hartati, AMKG
4 ında Yanti, AM.Keb
5 Dwi Fitri Supriyanti, A.Md. Farm
6 Edison, A.Md.Farm
Nursyah Febri Yanti, AM.Keb
8 Qur Ratu Aini, A.Md.Gz
g Susarıty, AM.Kep.
10 Neneng Sri Ahyani, AM.Kep
11 Deasy Rosalina, AM.Kep
12 Sri Ayu Ningsih, S.Tr.Keb

'/PaIembang Z6 Januari 2023

KEPA .PUSKESMAS NAGASWIDAK

@ Dipindai dengan CamScanner